于涛
(安徽省阜阳市颍泉区伍明中心卫生院236000)
【摘要】目的:对兰索拉唑与阿莫西林治疗幽门螺杆菌(HP)相关性十二指肠溃疡的临床疗效进行分析。方法：选取幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡患者110例，随机分为两组，对照组52例给予奥美拉唑联合阿莫西林治疗，观察组58例给予兰索拉唑联合阿莫西林治疗，对比两组治疗效果及复发情况。结果：对照组与观察组患者治疗效果无显著差异，观察组腹痛消失时间显著短于对照组，HP根除率显著高于对照组，1年复发率显著低于对照组。结论：在幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡治疗中，采用兰索拉唑与阿莫西林治疗时效果显著，复发率低且用药安全性高，值得在临床中推广。
【关键词】幽门螺杆菌十二指肠溃疡兰索拉唑阿莫西林
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）18-0282-02
十二指肠溃疡属于临床常见疾病，其主要发病原因为幽门螺杆菌(HP)感染[1]。已有研究显示，大部分十二指肠溃疡患者均存在HP感染证据，同时溃疡病复发和HP感染未得到彻底清除或再次发生HP感染密切相关[2]。为探讨HP相关性十二指肠溃疡有效治疗方法，笔者选取110例患者并随机分组，对照组给予奥美拉唑联合阿莫西林治疗，观察组给予兰索拉唑联合阿莫西林治疗，其中观察组治疗效果更为显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2012年3月至2013年2月收治幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡患者110例，所有患者均经胃镜检查和病理检查确诊存在HP感染；其中男62例，女48例，年龄21-75岁，平均(44.3±2.6)岁；病程为1-9年，平均(4.4±0.5)年；将110例患者随机分为两组，对照组52例，观察组58例，两组患者年龄、性别、病情、病程等基本资料无显著差异(P＞0.05)，可进行对比。
1.2方法
对照组给予奥美拉唑联合阿莫西林治疗：给予患者20mg奥美拉唑口服，每日1次于晨时服用，连续用药4周；在前两周同时给予患者2g/d阿莫西林口服，每日分为4次，分别于三餐后和入睡前口服。观察组给予兰索拉唑联合阿莫西林治疗：阿莫西林服用方法与对照组相同，同时给予患者30mg兰索拉唑口服，每日1次于晨时服用，连续治疗4周。治疗结束后3d展开胃镜复查，1个月后检查HP，对于HP阳性患者给予维持治疗。
1.3疗效判定
对两组患者治疗效果进行评价：治愈：经胃镜检查溃疡彻底消失且炎症消失；显效：经胃镜检查溃疡消失且仍存在炎症；有效：溃疡面积缩小范围为50%及以上；无效：溃疡面积所限范围不足50%。治疗总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。统计两组治疗期间不良反应，记录两组患者腹痛消失时间。对两组患者展开为期1年随访，统计患者复发率。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS17.0分析研究数据，以(x-±s)形式表示计量资料，数据对比采用X2检验和t检验，若P<0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效及不良反应分析
对照组与观察组患者治疗效果无显著差异(P＞0.05)，具体见表1。两组患者治疗期间均无严重不良反应。
表1：两组患者临床疗效对比n(%)
组别例数治愈显效有效无效总有效
对照组5221(40.4)14(26.9)12(23.1)5(9.6)47(90.4)
观察组5828(48.3)17(29.3)12(20.7)1(1.7)57(98.3)
2.2两组患者腹痛消失时间及HP根除率对比
对照组腹痛消失时间为(1.3±0.2)d，HP根除率为69.2%(36/52)，观察组腹痛消失时间为(2.8±0.5)d，HP根除率为86.2%(50/58)，观察组腹痛消失时间显著短于对照组，HP根除率显著高于对照组(P＜0.05)。
2.3两组患者1年复发率对比
经1年随访，对照组复发12例(23.1%)，观察组复发3例(5.2%)，观察组1年复发率显著低于对照组(P＜0.05)。
3讨论
十二指溃疡是诸多因素引发的十二指肠黏膜层与肌层缺损，其发病原因主要为遗传基因、胃酸分泌过多、十二指肠黏膜防御机制减弱及幽门螺杆菌感染等。越来越多的流行变学调查显示，几乎所有十二指肠溃疡患者中均可发现幽门螺杆菌感染[3]，由此可见幽门螺杆菌感染是十二指肠溃疡主要发病原因，在为此类患者展开临床治疗中，不仅需对溃疡展开治疗，同时还需将幽门螺杆菌根除，从而对十二指肠溃疡复发予以有效预防。
兰索拉唑属于新一代质子泵抑制剂，是现阶段临床应用广泛的胃酸分泌抑制剂。国内已有研究[4]显示，消化道溃疡患者每次口服兰索拉唑30mg时，即可对多于90%的胃酸分泌予以抑制，对于消化道溃疡有显著治疗效果。另外，兰索拉唑分子结构中有氟导入，可对幽门螺杆菌发挥强效抑制乃至灭杀作用。体外抑菌试验显示，兰索拉唑对幽门螺杆菌的抑制作用类似于胶体枸橼酸铋，比奥美拉唑的抑菌效果更强，然而也有研究人员认为兰索拉唑能对幽门螺杆菌的生长及增殖予以暂时性抑制，因此为取得根治幽门螺杆菌效果，需联合兰索拉唑与抗生素展开治疗。本次研究显示，奥美拉唑联合阿莫西林治疗的对照组患者与采用兰索拉唑联合阿莫西林的观察组患者治疗效果无显著差异，观察组腹痛消失时间显著短于对照组，HP根除率显著高于对照组，1年复发率显著低于对照组，由此可见，兰索拉唑联合阿莫西林治疗时可将大部分患者体内的幽门螺杆菌予以根除，而部分患者因体质等方面原因，治疗后仍有幽门螺杆菌感染复发事件。
综上所述，在幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡治疗中，采用兰索拉唑与阿莫西林治疗时效果显著，复发率低且用药安全性高，值得在临床中推广。
参考文献
[1]周青美.两种用药方案治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的疗效对比[J].中国老年学杂志，2012,32(5)：940.
[2]杨志平.兰索拉唑对十二指肠溃疡治疗的疗效分析[J].现代预防医学，2012,93(2)：460.
[3]刘维洁.两种用药方案治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的疗效对比[J].中国老年学杂志，2012,32(10)：2186.
[4]李静，刘岩.十二指肠癌及溃疡组织幽门螺杆菌感染对比[J].中国老年学杂志，2012,32(19)：4117.