（宝鸡市妇幼保健院陕西宝鸡721000）
【摘要】目的：探讨实时三维与二维超声在孕中期胎儿体表及脊柱畸形诊断中应用效果。方法：选取2016年6月到2018年6月我院144例胎儿体表及脊柱畸形孕中期产妇为研究对象，所有产妇均行实时三维与二维超声检查，比较不同检查方法的诊断效果。结果：二维超声在胎儿体表及脊柱畸形中的诊断符合率显著低于实时三维超声及病理结果（P<0.05），而实时三维超声与病理结果比较无统计学差异(P>0.05)，实时三维超声的检出率为95.14%，显著高于二维超声的72.92%，两种方法比较存在统计学差异（P<0.05）。结论：实时三维超声可有效提高孕中期胎儿体表及脊柱畸形的检出率，值得临床应用推广。
【关键词】实时三维超声；二维超声；体表畸形；脊柱畸形；检出率
【中图分类号】R714.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）01-0087-02
胎儿畸形是指胎儿在发育过程中出现外形、器官结构异常的一种先天性畸形，其发生原因与遗传、环境、母体等因素有关，目前临床上主要采用产前畸形筛查来提高出生质量，减少胎儿出生缺陷[1]。超声检查是胎儿畸形筛查的有效手段，因其具有操作简单、费用低廉、无创、可重复进行的优点而被临床广泛应用。常规的二维超声分辨率较低，误诊、漏诊率较高[2]。近年来，随着超声技术的快速发展，实施三维超声可动态的观察胎儿头部、躯干及内脏活动，尤其在胎儿体表及脊柱畸形方面具有显著优势，在一定程度上有效弥补了二维超声的不足[3]。本研究选取我院144例胎儿体表及脊柱畸形孕中期产妇为研究对象，探讨实时三维与二维超声在孕中期胎儿体表及脊柱畸形诊断中应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月到2018年6月我院144例胎儿体表及脊柱畸形孕中期产妇为研究对象，所有产妇均为单胎妊娠，自愿参与本次研究，且排除分娩畸形胎儿史、多胎妊娠、妊娠期并发症、精神病史、检查依从性差及失访者。产妇年龄22～39岁，平均年龄（30.85±2.56）岁，孕周14～29周，平均孕周（21.56±2.37）周，孕次1～4次，平均（2.21±1.02），初产妇79例，经产妇65例。所有产妇的年龄、孕周、孕次、产次等基本资料经统计学分析，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
选择飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪，所有产妇均先行二维超声检查，探头频率3.5MHz，指导产妇取仰卧位，充分暴露腹部，采用探头自近端向远端依次进行扫查，采用横、纵、斜切等方法详细观察胎儿头颈部、颜面部、脊柱、躯干、四肢、内脏、胎盘、羊水指数及其他部位情况，对发现胎儿异常位置及相关数据进行详细记录，之后启动三维扫查功能，探头频率3.5～5.8MHz，采用三维图像时应固定探头，对于胎儿异常部位应进行1～3次三维扫查，必要时指导产妇变换体位、走动或隔日再行检查，以保证获取满意的三维图像。最后以引产及分娩结果作为诊断的金标准，分析不同检查方法的诊断符合率及总检出率。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0，计数资料采用百分比（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1不同方法的诊断符合率比较
二维超声在胎儿体表及脊柱畸形中的诊断符合率显著低于实时三维超声及病理结果（P＜0.05），而实时三维超声与病理结果比较无统计学差异（P＞0.05），见表1。
2.2不同方法检出率比较
实时三维超声的检出率为95.14%，显著高于二维超声的72.92%，两种方法比较存在统计学差异（P＜0.05），见表2。
表2不同方法诊断效能比较（n，%）
注：与二维超声比较，*P＜0.05。
3.讨论
孕中期胎儿畸形筛查是围产期保健的关键项目，但常规的二维超声受胎儿体位影响较大，且耗时长，对操作者要求高，尤其在胎儿体表及脊柱形态及细节表现上常不尽人意[4]。实时三维超声是临床上新兴的一种影像学手段，具有采集难度低、成像速度快、数据采集准确的特点，其表面模式可清晰显示胎儿体表情况，而穿透模式可准确观察胎儿内部器官情况，在一定程度上弥补了二维超声的不足[5-6]。本研究结果表明，二维超声在胎儿体表及脊柱畸形中的诊断符合率显著低于实时三维超声及病理结果（P＜0.05），而实时三维超声与病理结果比较无统计学差异（P＞0.05），实时三维超声的检出率为95.14%，显著高于二维超声的72.92%，两种方法比较存在统计学差异（P＜0.05）。
综上所述，实时三维超声可有效提高孕中期胎儿体表及脊柱畸形的检出率，值得临床应用推广。
【参考文献】
[1]汤华,姚惠莉,梁润和,等.孕中期胎儿体表及脊柱畸形实时三维与二维超声检查的对比研究[J].中国医药科学，2016,6(3):186-188.
[2]黄枢,闫建平,姚丽婷,等.三维超声在胎儿体表畸形诊断中的应用[J].东南国防医药,2013,15(3):241-243.
[3]张莺.实时三维超声与二维超声在胎儿畸形检查中的临床价值[J].医学理论与实践,2013,26(6):789-790.
[4]代爱香.实时三维超声用于胎儿体表畸形评价的临床分析[J].世界临床医学,2017,11(19):180-181.
[5]曾庆新,任苓,叶军,等.多模式实时三维成像技术诊断胎儿脊柱畸形的研究[J].赣南医学院学报,2014,34(2):237-238.
[6]汤华,姚惠莉,艾利,等.实时三维超声诊断孕中期胎儿体表及脊柱畸形的临床应用价值[J].中外健康文摘,2014，(15):122-122.