黑龙江省农垦总局总医院二分院外科150056
【摘要】目的探究围术期护理干预对良性十二指肠淤滞症的手术治疗效果及恢复情况的影响。方法抽选我科2013年4月～2018年4月收治的100例良性十二指肠淤滞症患者资料，随机分为观察组和对照组，每组50例，均实施手术治疗。观察组予以围术期护理干预，对照组予以手术常规护理干预，观察两组患者的治疗效果、并发症护理情况及护理满意度。结果观察组中，显效27例，有效20例，治疗总有效率为94%，患者主诉不适感减轻或消失，营养状况得到改善，2例患者术后出现并发症，均得到及时有效处理，大部分患者恢复情况良好，48例患者对护理满意，护理满意度为96%；对照组中，显效22例，有效17例，治疗总有效率为78%，6例患者出现并发症，2例得到及时有效处理，37例患者对护理满意，护理满意度为74%。可见观察组的治疗效果、并发症处理情况及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论加强围术期护理干预能够有效提高良性十二指肠淤滞症手术治疗效果，减少并发症的发生，对于出现的并发症能够及时处理，促进患者康复，提高护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】良性十二指肠淤滞症；围术期护理
良性十二指肠淤滞症又称肠系膜上动脉临床综合征(superiormesentericarterysyndrome)是十二指肠被阻塞后导致其近端扩张、淤滞，而出现上腹饱胀、腹痛、恶心、呕吐等症状，好发于中青年人群[1]。现抽选我科收治的100例良性十二指肠淤滞症患者资料作为研究对象，以探究围术期护理干预对良性十二指肠淤滞症的手术治疗效果及恢复情况的影响。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选我科2013年4月～2018年4月收治的100例良性十二指肠淤滞症患者资料作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组50例，均实施手术治疗。观察组中，男性患者27例，女性患者23例，年龄18～55岁，平均年龄（43.4±2.5）岁；对照组中，男性患者28例，女性患者22例，年龄17～53岁，平均年龄（41.8±2.3）岁。两组资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组予以手术常规护理干预，观察组予以围术期护理干预，具体方法如下。
1.2.1术前护理
（1）病情观察及护理：观察并记录患者腹部体征情况；呕吐频繁的患者应注意对出入量和电解质的观察。
（2）营养支持：呕吐隔夜食物的患者应禁食；遵医嘱静脉补充热量及其他营养。
（3）心理护理：解释胃肠减压的目的及手术方式、注意事项；鼓励患者表达自身感受；教会患者留置胃肠减压期间的配合、自我放松的方法；针对个体情况进行针对性心理护理；鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。
（4）胃肠道准备：术前常规禁食12小时，禁饮4小时，呕吐症状严重者需要遵医嘱禁食；患者术晨安置胃肠减压；淤滞症状严重伴发呕吐宿食、胆汁的患者术前l～2天遵医嘱安置胃肠减压并用温盐水洗胃[2]。
1.2.2术前常规准备：术前行抗生素皮试，术晨遵医嘱带入术中用药；协助完善相关术前检查：心电图、B超、出凝血试验等；术晨更换清洁病员服；术晨备皮：范围为上至双乳连线平面，下至耻骨联合，两侧至腋中线；术晨建立静脉通道；术晨与手术室人员进行患者、药物核对后，送入手术室；麻醉后置尿管。
1.2.2术后护理
（1）术后护理常规：患者术后在全麻术后护理常规下进行外科手术后常规护理：伤口、各引流管(胃管、尿管、腹腔引流管)、疼痛以及日常基础护理。
（2）体位与活动：患者手术后当日低半卧位，根据其个体情况，次日可在家属、护士搀扶下进行适当室内活动，应遵循循序渐进原则进行，活动过程中应注意患者的安全，严防意外的发生。
（3）饮食护理：行胃空肠吻合术、十二指肠空肠吻合术的患者术后胃肠蠕动恢复后拔除胃肠减压才能进食水，依照循序渐进的原则在无不良反应的情况下逐渐过渡至正常饮食；而行十二指肠悬韧带切断松解术的患者术后当日可以早期拔除胃管，进食时间相对也有所提前[3]。
（4）并发症护理：患者术后的并发症主要有出血、吻合口瘘、反流性胃炎、吻合口梗阻。术后要密切观察病情变化，积极预防并及时处理并发症。
（5）健康指导：患者术后康复期注意休息，劳逸结合，适当进行活动，如有恶心、呕吐、突发腹痛等应及时就诊。
2观察指标与结果
2.1手术治疗显效率、总有效率比较
观察组患者的治疗显效率、总有效率均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
2.2并发症发生率及处理有效率比较
观察组患者的并发症发生率低于对照组，及时有效处理率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2.
2.3护理满意度比较
观察组患者的护理满意度高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表3.
3讨论
良性十二指肠淤滞症主要是由于肠系膜上动脉解剖部位压迫、自身畸形等导致肠管近端扩张、淤滞，属于良性病变。其病因主要包括：（1）肠系膜上动脉分支过低、夹角狭窄压迫十二指肠；（2）十二指肠远端先天发育不良；（3）环形胰腺压迫；（4）腹腔内粘连[4]。
本研究中两组良性十二指肠淤滞症患者经手术治疗结合护理干预后，观察组中，显效27例，有效20例，治疗显效率为54%，总有效率为94%，患者主诉不适感减轻或消失，营养状况得到改善，2例患者术后出现并发症，均得到及时有效处理，大部分患者恢复情况良好，48例患者对护理满意，护理满意度为96%；对照组中，显效22例，有效17例，治疗显效率为44%，总有效率为78%，6例患者出现并发症，2例得到及时有效处理，37例患者对护理满意，护理满意度为74%。可见观察组的治疗效果、并发症处理情况及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，加强围术期护理干预能够有效提高良性十二指肠淤滞症手术治疗效果，减少并发症的发生，对于出现的并发症能够及时处理，促进患者康复，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]任桂荣.浅谈良性十二指肠淤滞症的护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,(27):237-238.
[2]南艳华.良性十二指肠淤滞症手术期的护理分析[J].心理医生,2015,21(23).
[3]孙淑芬.良性十二指肠淤滞症患者的护理探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2013,(36):490.
[4]王同宪,贾世东.良性十二指肠淤滞症12例诊治体会[J].河南外科学杂志,2015,(5):32-33.