张细球通城县中医医院(湖北通城437400)
［中图分类号］R562.2文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)11-0095-02
小儿毛细支气管炎是婴幼儿常见的一种呼吸道感染性疾病，这种病仅发生于2岁以前的小儿(6个月以内多见)。本病的发生与小儿支气管系统的解剖学特点有关，因微小的管腔易因粘性分泌物，水肿及肌收缩而发生梗阻，出现以呼吸急促、三凹征和喘鸣为主的临床表现，并可导致肺水肿、肺不张，严重者可危及生命，近几年来，笔者自拟宣肺平喘汤配合西药治疗小儿毛细支气管炎，取得了满意疗效，现报告如下：
1资料与方法
1．1病例选择
选择2002年3月-2008年3月，本院门诊及住院患儿共120例，均符合毛细支气管炎诊断标准［１］，其中男75例，女45例，年龄4-6个月32例，6-8个月29例，8-10个月27例，10-12个月19例，1-2岁13例，按随机原则分成治疗组(60例)，对照组(60例)，2组患儿在年龄、性别及病情严重程度上比较无显著性差异(P>0．05)有可比性。
1．2治疗方法
两组患儿均采用综合治疗给予抗生素，止咳、平喘、镇静、吸氧、退热，治疗组在常规治疗基础上加用宣肺平喘汤，一剂两煎，混合后每日分4次口服，每次20-60ml。
1．3宣肺平喘汤组成
炙麻黄，生石膏，杏仁，甘草，板蓝根，大青叶，僵蚕，沉香，车前草，鱼腥草
加减：气喘严重者加苏子、紫绀严重者加丹参，正虚体弱者加太子参或党参。
1.4疗效评定标准［２］
1.4.1显效：用药3d，咳嗽消失，喘憋缓解，肺部喘鸣音及罗音消失。
1.4.2有效：用药4-7d，上述症状、体征消失；
1.4.3无效：用药7d以上，上述症状、体征未消失。
1．5统计学处理
计量资料以均数±标准差(X〖TX-〗±s)表示：采用t检验和X２检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组疗效比较(表1)，治疗组疗效显著优于对照组，两组总有效率比较，差异有显著性。〖FL)〗
表1两组临床疗效比较
注：与对照组相比，*P<0．05。
2．2两组症状缓解时间比较(表2)，治疗组体温恢复，咳嗽咯痰消失，肺部罗音消失时间明显缩短，与对照组比较，差异有显著性(P<0．01)。
表2两组临床症状缓解时间比较(X[TX-]±s，d)
注：与对照组相比，*P<0．01
2．3不良反应
在治疗过程未发现相关的药物不良反应。
3讨论
小儿毛细支气管炎又称为喘憋性肺炎，病因为病毒感染，主要病原为呼吸道合胞病毒，占80％以上，其他依次为腺病毒，副流感病毒、鼻病毒、流感病毒等，少数病例可由肺炎支原体引起，感染病毒后，细小的毛细支气管充血、水肿、粘液分泌增加，加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的肺气肿和肺不张，炎症可累及肺泡，肺泡壁和肺间质，对于该病的治疗，西医至今仍没有令人满意的特效治疗，加上西药抗病毒治疗，疗效欠佳，不良反应较多，价格昂贵等诸多因素导致使用受限，而中西医结合治疗毛细支气管炎可有效缓解咳喘症状，使肺部罗音得到明显改善［３］。
小儿毛细支气管炎属祖国医学“咳喘”范畴，中医认为：小儿脏腑娇嫩，形气未充，卫外不固感受温热毒邪，首先犯肺灼津成痰，痰热、瘀热相搏，交阻于气道，致使肺失肃降而发病。治宜宣肺清热，止咳平喘。本方中，麻黄发汗，解热平喘；杏仁，止咳平喘；生石膏，清热泻火，解热除烦是治疗温热病的要药；板兰根，大青叶，清热解毒，凉血利咽；僵蚕，清热化痰，平肝止痉；鱼腥草，清热化痰，肃肺；车前草，清热利尿；沉香，纳气归肾；甘草，调和清药。现代药理学研究表明，麻黄含有麻黄碱、伪麻黄碱等多种生物碱和挥发油，麻黄碱、伪麻黄碱有缓解支气管平滑肌痉挛的作用，挥发油能抑制流感病毒；生石膏有解热镇静，消炎之功；板蓝根，大青叶有广谱抗菌及抑制病毒的作用；杏仁含有苦杏仁甙，苦杏仁甙在体内慢慢分解逐渐产生微量的氢氰酸，从而起到镇静平喘作用；僵蚕具有解热、消炎、抗菌、抗病毒的作用，并能迅速消除支气管充血，水肿，缓解支气管平滑肌痉挛；车前草有祛痰、镇咳和抗病原微生物的作用，可排除支气管分泌物积滞，消除肺部湿罗音；甘草能保护发炎的咽部粘膜，减轻刺激，有明显的中枢性镇咳作用。全方合用，共奏清热宣肺，豁痰止咳、平喘止痉之功。从而显著改善患儿的症状、体征，加之本方药量加减灵活，价格便宜，无不良反应，值得在临床上推广应用。
参考文献
［１］薛辛东，李永柏《儿科学》［M］第1版．北京：人民卫生出版社，2002：219。
［2］周柱，蔡竞慧，陈玲玲等，抗菌药物临床研究指导标准［Ｊ］．新药与临床，1996，15(2)：297-298．
［3］雷子恢，伍国典。中西医结合治疗毛细支气管炎40例疗效观察［Ｊ］．中国中西医结合急救杂志，2004，11(4)：203．