凌莎莎杜小雨占秀娟
第三军医大学新桥医院重庆400030
【摘要】目的：探讨延续护理在心脏膜瓣置换手术患者中临床护理效果。方法：选取2013年1月—2014年1月医院诊治的100例心脏膜瓣置换手术患者资料进行研究，将患者采用随机数字方法分为两组，每组50例。对照组采用常规方法护理，实验组在对照组基础上实施延续护理，比较两组护理效果。结果：实验组4个月、8个月安全依从率及部分依从率，显著高于对照组（P<0.05）；实验组护理后4个月和8个月抗凝知识完全了解、部分了解患者例数，显著多于对照组（P<0.05）。结论：延续护理在心脏膜瓣置换手术中效果理想，能提高患者依从率和知识知晓率，值得推广应用。
【关键词】延续护理；心脏膜瓣置换手术；护理效果
心脏瓣膜结构异常导致心脏血流动力学异常是心脏膜瓣病诱发的主要原因，心脏膜瓣置换术是根本的治疗手段。术后患者需终身服用抗凝药物，但是患者治疗过程中由于对抗凝知识的不足，自控能力差，导致抗凝过度或抗凝不足，引起血栓等并发症的严重后果。常规护理方法虽然能够改善患者症状，提高患者治疗依从性，但是预后较差，死亡率较高。近年来，延续护理在心脏膜瓣置换手术患者中得到应用，该护理模式能使服务至患者家里，通过电话回访，医护上门服务，提高对疾病的认识[1]。为了探讨延续护理在心脏膜瓣置换手术患者中临床护理效果。选取医院2013年1月—2014年1月心脏膜瓣置换手术患者资料进行研究，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月—2014年1月医院诊治的100例心脏膜瓣置换手术患者资料进行研究，将患者采用随机数字方法分为两组。实验组男34例，女16例，年龄（20.5～74.4）岁，平均（36.4±2.1）岁；对照组男32例，女18例，年龄为（21.5～68.3）岁，平均（37.1±1.1）岁。入选患者均行心脏膜瓣置换手术治疗。患者家属对手术治疗方案、护理方法等知情同意，且自愿签知情同意书，患儿性别等临床资料差异不具有统计学意义，具有代表性。
1.2方法
对照组实施常规护理方法：根据患者临床症状、病史等告知患者疾病相关知识，告知患者即将进行的治疗方法以及手术治疗过程中的相关注意事项，提高患者治疗依从性。
实验组在对照组基础上实施延续护理方法：（1）术前护理。手术前为患者制定详细的身份信息、包括患者性别、年龄、受教育程度、家庭详细住址、住院期间的诊断医生、诊断书、手术医生、麻醉医师、术前术后心功能级别。（2）术中护理。手术过程中加强患者心理护理，告知患者手术的基本步骤，让患者对手术有一个全面的了解。术中，根据患者应激加强患者沟通交流，树立良好的护患关系，帮助患者消除内心的负性情绪，树立战胜疾病的信心。（2）出院后护理。出院后向患者发放健康教育手册、发放心脏膜瓣置换术自测记录本、教会患者各项数据测量方法和正确记录、服药时间、剂量、身体状况。医师定期电话回访，保证一患者一医师的专门电话咨询，保证患者任何时间的电话咨询和来院咨询[2]。
1.3观察指标
（1）观察两组护理后不同时间段依从性；（2）观察两组护理后不同时间段抗凝知识的了解程度。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0软件处理搜集的数据，计数资料行卡方检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（均数±方差）表示，P<0.05表示存在统计学差异。
2结果
2.1两组护理后不同时间段依从性比较
本次研究中，实验组4个月、8个月安全依从率及部分依从率，显著高于对照组（P<0.05），见表1。
表1两组护理后依从性比较
3.讨论
近年来，延续性护理在心脏膜瓣置换手术后患者中得到应用，且效果理想。本次研究中，实验组4个月、8个月安全依从率及部分依从率，显著高于对照组（P<0.05）。延续性护理和常规护理相比优势较多，该护理模式更加体现了以患者为中心的理念，护理过程中通过对患者及家属在抗凝知识上的指导，保证用药的有效和安全。通过医师定时上门检查和定时医师电话回访，使患者的各种情况及时的反馈医师，为医师作出正确的判断和预防，合理的增加或减少药物剂量，从而为患者的术后恢复达到积极的效果。同时，延续性护理的实施能够提高患者服药治疗依从性，出院后由于缺乏监督和指导，缺乏自主独立性，不按时吃药甚至停药，影响术后恢复效果。同时，延续性护理能起到时刻提醒和监督患者、增强服药依从性，发挥患者及家属的主观能动性和积极性，让患者对疾病有所了解，提高患者治疗依从性和抗凝知识的认知能力[3]。本研究中，实验组护理后4个月和8个月抗凝知识完全了解、部分了解患者例数，显著多于对照组（P<0.05）。由此看出：延续性护理能让患者明确抗凝是一个长期的过程，对抗凝有更清晰的认识，对患者坚持抗凝，效果显著。
综上所述，延续护理在心脏膜瓣置换手术中效果理想，能提高患者依从率和知识知晓率，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘丽华.延续护理在心脏瓣膜置换术后患者中的应用［J］.四川医学，2013，34（9）：1456～1458.
[2]顾叶秋，高佩蓓，王莉洁，等.延续护理结合服药格式化表格在心脏瓣膜置换术后合并持续性房颤患者中的应用［J］.中外健康文摘，2013（31）：206～207.
[3]周丽华，林玉琴.延续护理促进心脏瓣膜置换术患者改变不良生活方式的作用［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（9）：1373～1375.