哈尔滨市呼兰区中医医院150500
【摘要】目的：研究前交叉韧带合并不同类型半月板损伤的临床治疗效果。方法：选取2013年4月——2014年4月来我院治疗的前交叉韧带合并不同类型半月板损伤的120例患者作为主要研究对象，其中男性78例，女性42例，病程10d至一年左右，患者都有外伤史，对所有患者进行关节镜手术治疗，同时行半月板修整或者半月板修复，治疗结束后对患者随访3~12个月，进行Lysholm膝关节评分以及统计并发症的发生率。结果：在术后并未出现血管损伤等并发症，Lysholm膝关节评分情况，术前的为（45.3±6.1）分，术后6个月为（76.2±5.9）分，术后12个月为（87.5±7.4）分。术前与术后的差异对比明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在治疗前交叉韧带合并不同类型半月板损伤的时候，使用关节镜手术治疗，同时行半月板修复或修整，可以取得很好的治疗效果。
【关键词】前交叉韧带半月板损伤临床治疗
前交叉韧带合并不同类型半月板损伤是膝关节运动损伤中的一种常见的多发病，在受伤后，膝关节疼痛，使患者的活动受限，影响稳定行，大量的研究表明，前交叉韧带断裂后，内外侧的半月板就会处于损伤的高危状态。在目前的医学治疗上，多数情况下是主张尽可能的保留半月板，因为切除半月板以后会继发骨关节炎，所以其治疗的关键就是在早期重建前交叉韧带，修复半月板，本文就选取了120前交叉韧带合并不同类型半月板损伤的患者，利用关节镜治疗，同时行半月板修整或者半月板修复，取得了显著的疗效，现报道如下：
1、资料和方法
1.1一般资料
选取2013年4月——2014年4月来我院治疗的前交叉韧带合并不同类型半月板损伤的120例患者作为主要研究对象，其中男性78例，女性42例，病程10d至一年左右，患者都有外伤史，并且在手术前的Lysholm膝关节评分为（45.3±6.1）分。
1.2方法
1.2.2手术方法
在进行手术的时候，对患者进行全身抹嘴或者硬膜外麻醉，取患者仰卧姿势，具体方法如下：（1）关节镜探查：通过关节确定前交叉韧带以及半月板损伤的部位、类型以及性质；（2）重建前交叉韧带：对确定前交叉韧带断裂的患者进行单束重建，根据患者的实际情况选择自体半腱肌腱或者股薄肌腱等移植材料，其固定的方式是：股骨端采用Rigidfix固定或Endobutton固定，胫骨段采用Intrafix固定或可吸收挤压钉固定；（3）对不能修复的半月板进行修整；（4）建立胫骨隧道：将前交叉韧带的胫骨止血点残迹处作为定位点，然后利用胫骨定位器作向导，钻入定位针，再用最小号的胫骨钻钻孔并且逐渐扩至移植肌腱的直径；（5）建立股骨隧道；（6）放置重建肌腱以及固定股骨端；（7）对可以修复的半月板进行缝合，然后在关节镜下探查半月板撕裂并且行修复术；（8）固定胫骨端；（9）再次通过关节镜确定修复或者修整的半月板情况，以及重建的前交叉韧带的位置以及张力情况。
1.2.3术后处理
对患者进行半月板修复术以后，一定要用石膏固定，时间大约为6周，在6周以后对患者实行康复训练，主要是进行膝关节的功能锻炼，并且至屈曲90°，然后逐渐加大屈曲的角度，患者3个月以后，开始对其患肢进行负重训练。此外，叮嘱患者在手术后的6周以及3、6、12个月和2年这几个时间来进行定期的复查。
1.3疗效评定
对患者进行治疗以后，随访3—12个月，对其进行Lysholm膝关节评分并且观察术后并发症的发生率。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件进行统计学分析，计量资料以x±s表示，手术前后Lysholm评分比较采用t检验。
2、结果
通过对患者进行治疗并且随访3—12个月以后，发现患者并没有出现血管损伤等并发症，而且术后6个月的Lysholm膝关节评分为（76.2±5.9）分，术后12个月为（87.5±7.4），明显比术前高，对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），如下表1所示：
3、讨论
前交叉韧带断裂是一种常见的运动损伤，目前，在诊断前交叉韧带合并不同类型半月板损伤方面，已经取得了很好的效果，在治疗上主要是以重建前交叉韧带以及修复或者修整半月板为主。对于患者而言，一定要及早进行治疗,因为半月板损伤越是早期治疗就越能避免半月板挛缩变形以及继发软骨损伤，同时在早期重建前交叉韧带也能够使半月板损伤更好的愈合，在治疗的时候特别注意的一点就是，一定要尽可能的保留半月板。本次研究通过在关节镜下对患者进行的治疗，在术后Lysholm膝关节评分明显优于术前，对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），并且没有出现血管损伤等并发症，治疗效果显著。
综上所述，在治疗前交叉韧带合并不同类型半月板损伤的患者中，使用关节镜手术治疗，通过重建患者的前交叉韧带，并且修复或者修整半月板损伤，具有显著的疗效，对术后患者膝关节功能恢复效果明显，值得临床推广使用。
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