李建英（甘肃省酒钢医院临床检验部甘肃嘉峪关735100）
【摘要】目的:了解儿童全血锌、铁、钙、镁、铜、铅水平并分析其影响因素。方法：采用极谱法和微分电位溶出法检测1735例儿童全血锌、铁、钙、镁、铜、铅含量。结果：儿童锌、铁、钙3种微量元素均有不同程度的缺乏，铅中毒的发生率较低。结论：儿童体内微量元素有不同程度的紊乱，及时合理地添加辅食、平衡膳食是儿童生长发育的重要因素。定期对儿童进行微量元素的检测对及时合理的补充微量元素有重要的指导意义。
【关键词】儿童微量元素影响因素
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）04-0171-02
资料与方法
1检测对象随机调查2011年3月-2013年11月在我院就诊的门诊及住院儿童1735例。其中，男性1003例，女性732例，年龄15天-14岁，婴儿（0-1岁）547例，幼儿（2-5岁）784例，儿童（6-14岁）404例。
2检测方法
2.1标本采集：取手指血20μl或肝素钠完全抗凝的空腹静脉血液20μl，放入装有1ml铜铅试剂的聚乙烯塑料管中，混匀，置于室温10分钟后测试；另取手指血20μl或肝素钠完全抗凝的空腹静脉血液20μl，放入装有0.4ml血蛋白沉淀剂的聚乙烯塑料管中，混匀，置于室温20分钟后离心测试。（离心条件：水平离心机4000r/min，离心3分钟）。标本如不及时测定应冷藏保存，并在3天内测量。
2.2方法：使用济南齐力医疗器械有限公司生产的QL8000全自动微量元素分析仪及其仪器配套试剂，用极谱法测定全血锌、铁、钙、镁的含量；用微分电位溶出法测定全血铜、铅的含量。操作步骤严格参照仪器及试剂说明书。
结果
1.1儿童全血锌、铁、钙、镁、铜、铅检测结果见附表
附表：
1.2从附表可得：男女儿童之间各微量元素含量无明显差异，所调查的1735例儿童中缺锌者251例，占14.47％；缺铁者197例，占11.35％；缺钙者203例，占11.70％；镁异常者5例，占0.29%；铜异常者4例，占0.23%；铅增高者223例，占13.73％，血铅超出正常范围的223例儿童中大部分为高铅血症，铅中毒的发生率较低，仅占1.29%。
讨论
微量元素在人体内按其生理作用的不同分为必需微量元素和非必需微量元素，锌、铁、钙、镁、铜为人体必需微量元素，它们是酶的组成成分或激活剂，在人体内具有重要的生物协同与拮抗的生理作用。
本组资料表明儿童锌、铁、钙3种微量元素均有不同比例的缺乏。分析其原因主要为：婴幼儿处于生长发育快速期，膳食结构不合理、家长溺爱以及挑食和偏食，均可导致微量元素缺乏[2]。另外婴幼儿食物单一化，大部分家长以蛋类和碳水化合物为主要辅食，而锌和铁以动物内脏和肉类食品含量较高，随着年龄的增长和牙齿的健全以及食物的多样化，缺锌、缺铁率明显减少。而缺钙的原因主要为：由于婴儿期生长发育比较快，钙量的不足可引起盗汗、夜啼、抽搐等症状，因此家长会注意钙及维生素D的补充。然而到了学龄期家长往往不注意补充钙剂，加上上学后户外活动少，体内的钙不能满足身体快速生长的需要，导致学龄期儿童缺钙较为普遍。
儿童血铅含量增高主要与儿童咬玩具、吮手指等不良生活习惯，饮食中进食如皮蛋、罐头食品、膨化食品等含铅量较高的食物，以及儿童消化系统排铅功能较差等因素有关。另外，机体在缺锌、缺铁、缺钙的情况下，对铅的吸收会明显增加。
综上所述，微量元素的紊乱是影响儿童健康成长的重要因素。微量元素锌、铁、钙缺乏可引起机体免疫功能及抗病能力下降；血铅含量增高可引起以神经、消化、造血系统障碍为主的全身性疾病[1]。因此在儿童不同时期应注意不同营养素的添加。提倡科学合理的喂养，全面均衡营养，保持良好的饮食习惯及生活习惯。我们建议为了正确的指导微量元素的补充应定期对儿童进行微量元素的检测。
参考文献
[1].叶应妩王毓三申子瑜,全国临床检验操作规程.第三版.南京.东南大学出版社.2006.10，401
[2].曾淑萍杨斌让梁晓红,儿童全血微量元素含量及相关因素的研究.中国儿童保健杂志.2003.11(4),272-273