湖北中医药大学
【摘要】火针疗法独特，对许多疑难杂病疗效甚好，且具有易于操作，取材容易，价格低廉等优点，笔者在临床跟师过程中，见火针应用广泛，效果好，又认真研读了《针灸大成?火针》篇，并结合临床跟师心得，现将所得心得会体作出总结。
【关键词】火针；临床应用
火针早在《黄帝内经》中就有记载，后来明代的高武著写的《针灸聚英》详细地记录了火针的操作方法及注意事项，直到唐代孙思邈才将其命名为“火针”[1]。火针针体纤细，疼痛感少，操作方便故临床应用广泛，现笔者结合《针灸大成?火针》原文与临床跟师总结出如下五点：
1烧针要红
必须多次用针蘸麻油在灯上烧得通红（烧时针头必须低），关于火针的烧针，原文中道：若不红，不能去病，反损于人。笔者认为，在火针操作过程要达到“红”的要求，与操作时烧针方式紧密相关。现如今烧针，一般均采用酒精灯加热方式。因为火焰外焰温度高，烧针往往在外焰进行。但通过观察后可发现，火焰的上下间距大于左右间距，这种间距的不同决定着两种不同的最大烧针长度范围。因此，如果是采用点刺（或浅刺）的操作方法，进针深度浅，相应的需烧红针体部份不长，故可持针于左右间距进行烧针，即为平烧。若采用深刺的操作方法，进针深度需求深，用平烧的方法不能满足进针深度的条件，则应在上下间距进行烧针，即为斜烧。但斜烧存在一缺点即为易致烫手，且烧时针头应朝下，以免蘸取的麻油顺着针流到手上烫手。因此，浅刺可用平烧或斜烧，深刺应用斜烧。有医者言：对于斜烧烫手者，可备用与穴位数等同的火针支数，针一处用一支，这样即可避免一支火针反复加热灼手之弊[2]。笔者认为先将火针备齐，再统一施以针数，此法有失偏颇，因为在施针过程中针体温度难免会散失，因而会失去火针针体上的温热效应，这也与原文中“红”的标准相违背。而《针灸聚英》又言“先令他人烧针，医者临时用之，以免致手热”的方法，值得注意的是，医者取针用时，针应在火焰之中加热，而不能由他人将烧红之针取出，递与医者，道理同上。
2在标记的穴位上迅速刺入，旋即出针
火针操作法之一，是进针后迅速出针的一种方法。火针疗法主要是借助烧红的针体所带热力来刺激穴位，只要针体热力足就可以激发经气，推动气血，温通经络，不快就会失掉了火针的命脉与根本。留针时间长也并不意味着刺激就强，真正具有治疗作用的火针热力，只能保持短暂时间，所以火针疗法以快进快出主，一般进针后迅速出针，整个过程时间极短。快针法是火针的优势，具有省时，既能最大发挥火针的温热效应，同时也能减少患者的疼痛。
要达到这种要求，不仅要求医生有对火针操作手法快速熟练，同时也要根据不同的施术穴位选取不同的烧针方式。施术时，酒精灯距离患者不能太远，最好让助手端酒精灯于施术穴位旁，方便医生操作，同时也保证了针体的温热度。
3深浅必须适中
《针灸大成?火针》有“切忌太深，深则反伤经络，不可太浅，浅则治病无功，但消息取中也。”有人认为“消息取中”应有两层含义。其一可理解为“中”，即不深不浅之义。其二则应理解为刚好、深浅恰到好处之意。笔者认为此处并非中间的意思，深度要掌握准确无误，不能随心所欲、任由胡来，尤其是对于一些危险性穴位，一定要掌握好下针尺寸。火针针刺的深度要根据病情、体质、针刺部位的肌肉厚薄、血管深浅、神经走形等而定。火针以要求以病位定深浅，要求既能直达病所，达到治病的目的，又不伤皮肉。当然火针的粗细，也是确定刺入深浅的重要因素，细针应深刺，粗针应浅刺。
4面部禁用
《针灸聚英?火针》记载：“人身诸处皆可行针，面上忌之。”颜面部禁用火针，是因为古代施行火针的针具较粗，消毒不严格，而人体面部血管和神经丰富，若针刺操作不当则易损伤神经及血管，则易留下较大的针孔，形成瘢痕，影响美观。现如今，火针作为中医特色疗法不仅仅局限于头痛、湿疹、带状疱疹后遗神经痛等疾病，还可以治疗面瘫、痤疮、疱疹、白癜风这些涉及美观方面的疾病。笔者认为面部并非禁针区域，在操作时只要消毒严格，选用细火针浅刺，不但不会留下永久性疤痕，相反还能起到美容的作用。
5可用以泄脓
《针灸大成》描述火针泄脓详细：“火针即炸针，以麻油蘸其针，灯上烧，令其通红……宜破痈疽发背，溃脓在内，外面无头者，但按毒上软处，是已溃脓……决破出脓一针。”施针前，应先检查患者脓腔的部位、大小和深浅，然后严格消毒，将烧红的针头直刺脓腔，脓液便随针排出，再适当加压，使脓液尽量排尽。在治疗方面，西医外科首选的是切开脓肿引流术，此法排脓干净，但创面较大，难免会伤及神经和血管，使患者产生疼痛感和感染的几率更大，且愈合时间更长，也易产生瘢痕。
火针排脓具有悠久的历史，且操作简便，安全性高，疗效佳，便于普及临床。火针作为一种中医特色疗法不仅仅局限于类风湿、强直性脊柱炎等由风、寒、湿所致的中医痹症，还能治疗老年斑、痤疮、白癜风这些损容性疾病。火针操作简便、安全性高、费用低廉且疗效好，故临床上应用广泛，但其作用机制仍不明确，有待我们进一步研究。
参考文献：
[1]陈雪，闵仲生.火针治疗在损容性皮肤病中的应用[J].中国美容医学，2018，27（4）：155-157.
[2]唐勇.火针烧针方法小议[J].针灸临床杂志，1999，15（11）：56-57.