四川省苍溪县人民医院四川广元628400
【摘要】目的观察临床护理干预模式对剖宫产术后尿潴留的预防效果。方法选取我院2015年9月至2016年6月期间接收的84例剖宫产妇作为护理服务对象，以随机数字分组法将84例产妇均分为观察组与对照组2组，对照组42例剖宫产妇均给予常规护理模式，观察组42例产妇则实施临床护理干预模式，对比2组剖宫产妇术后尿潴留发生率及护理满意度差异。结果经不同护理服务模式干预后，观察组42例产妇术后尿潴留发生率显著低于同期对照组产妇，且观察组产妇护理服务总满意度也相应高于同期对照组产妇，组间差异对比显著，P<0.05，具有统计学意义。结论针对剖宫产妇采用临床护理干预模式，可显著减少术后尿潴留率，提升产妇护理服务总满意度，值得综合推广应用。
【关键词】剖宫产；尿潴留；临床护理干预；效果
Clinicalnursinginterventiontopreventeffectanalysisofurinaryretentionaftercesareansection
Luojianqiong
SichuanCangxiPeople'sHospitalSichuan628400China2
[Abstract]ObjectiveToobservetheclinicalnursinginterventionmodeonthepreventioneffectofurinaryretentionaftercesareansection.MethodsselectourhospitalbetweenSeptember2015andJune2016receivedduringtheperiodof84casesofcesareandeliverywomanasobjectofnursingserviceinarandomdigitgroupingmethod，84casesofpuerperawerepidedintoobservationgroup，controlgroup，42casesofcesareandeliverywomenweregivenroutinenursingmode，observationgroup，42casesofmaternal，theimplementationofclinicalnursinginterventionmode.Resultsbydifferentnursingservicemodeaftertheintervention42casesofurinaryretentionaftermaternalincidencewassignificantlylowerthanthesameperiodthecontrolgroup，careservicescomparedwiththecontrolgroup，P<0.05，withstatisticalsignificance.Conclusionwomenwithclinicalnursinginterventionforcesareandeliverymode，cansignificantlyreduceurinaryretentionrate，popularizationandapplication.
[Keywords]Cesareandelivery；Urinaryretention.Clinicalnursingintervention；Theeffect
尿潴留是剖宫产术后较常见的一类并发症情况，具体指产妇膀胱尿液充盈却无法自行排出，从而导致产妇膀胱膨胀、下腹坠胀疼痛，若不能及时做好医护干预，易诱发产妇尿路感染同时，出现产后泌乳影响，无益于母婴健康，亟待临床给予足够重视关注[1]。本研究为选取适宜剖宫产妇应用的护理服务模式，有效减少剖宫产术后尿潴留率，系统纳入了我院2015年9月以来接收的42例剖宫产妇，实施了临床护理干预模式，且为方便护理效果观察，特选取了另外42例剖宫产妇设为对照组，实施了常规护理模式，然后对不同护理服务模式下2组产妇的预后情况展开了综合对比，现将研究结果具体分析报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年9月至2016年6月期间接收的84例剖宫产妇作为护理服务对象，84例产妇剖宫产术前均无自行排尿障碍，且无泌尿系统感染并发症情况，剖宫产术中均采取持续硬膜外麻醉操作，术后予以同型号导尿管留置。以随机数字分组法将84例剖宫产妇均分为观察组及对照组2组，观察组42例产妇年龄区间分布为24岁~35岁，平均（28.1±3.7）岁，产次：初产妇26例，经产妇16例。对照组42例产妇年龄区间分布为26~36岁，平均年龄（28.9±3.8）岁，产次：初产妇27例，经产妇15例。2组剖宫产妇的年龄、产次等基础资料对比无显著差异，P>0.05，具有可比性，
1.2护理方法
对照组42例剖宫产妇均采用常规护理服务模式，即在剖宫产术前综合告知产妇术中需注意配合事项、常见问题，并嘱咐产妇术后需作导尿管留置；置管期间，由护理人员在无菌操作原则下，实施产妇会阴定时冲洗及消毒，观察导尿管情况；予以拔管前，引导产妇全面排空膀胱后，行常规拔管处理[2]。观察组42例剖宫产妇则给予临床综合护理干预模式，具体护理干预路径如下。
（1）产妇心理干预
从现实层面来讲，较多剖宫产妇术后多存在较强的焦虑、抑郁心理，而此类负性心理的存在则易导致内分泌、神经、循环系统障碍，间接性影响排尿反射，导致产妇排尿困难情况，最终诱发尿潴留问题。因此，剖宫产术前，护理人员应详细做好产妇手术宣教工作，促使产妇在术前综合了解剖宫产手术操作路径、术后尿潴留发生原因及预防措施，通过良好护理宣教工作，促使产妇消除手术恐惧心理，在平和心态下接受剖宫产分娩术[3]。术后，护理人员也需及时做好产妇沟通交流工作，以温婉的语气、态度，为产妇讲述及时排空膀胱的重要性，以避免产妇疼痛顾忌放弃排尿，在此期间护理人员需要以言语疏导、安慰鼓励，促使产妇勇于克服不良情绪，良好树立尿潴留预防信心。
（2）排尿护理干预
剖宫产术前，护理人员即应综合指导产妇参与膀胱功能锻炼，强化尿道括约肌功能，并教授产妇良好掌握床上排便技巧，每日排便次数5~6次，养成卧位排尿习惯，从而促使产妇剖宫产术后形成床上排尿适应性，及时排空膀胱尿液。且导尿管留置期间，护理人员需定时开放导尿管，以确保产妇正常的膀胱生理功能；具体可先作导尿管预先夹闭2~3h，促使膀胱充盈产生尿意时再予以导尿管开放，通过反复训练促使产妇形成排尿反射[4]；尿管拔除前1h左右，嘱咐产妇饮用适量的水，以充盈膀胱，同时进行宫底按压观察膀胱充盈程度，以据此确定放尿的时间，促进膀胱功能恢复。尿管拔除后，可辅助产妇蹲位排尿，增强腹压，且为了避免产妇排尿时暴露私处出现紧张、尴尬，排尿需安排在封闭环境独自进行，以确保产妇顺利排尿。若有必要，还可通过腹部按摩、局部热敷等方式强化促进产妇排尿。
（3）疼痛护理干预
从剖宫产手术层面来讲，手术具有着侵入性操作的典型特征，不可避免的导致产妇剖宫产术后切口疼痛问题，易导致产妇排尿过程中应激性疼痛情况，而疼痛情况的存在则会造成产妇下意识抑制排尿反射，从而出现术后尿潴留问题。现实中，为了切实避免此类问题情况，护理人员应在剖宫产术后，积极加大巡房频率，关注产妇实际情况，并鼓励产妇同新生儿作皮肤接触、母乳喂养，依托情感关怀来分散产妇的疼痛注意力；另外还可以为产妇播放轻音乐及诙谐电视剧方式，减少产妇疼痛关注[5]。针对疼痛不耐受产妇，则能够给予镇痛泵及镇痛药物缓解疼痛，降低尿道括约肌痉挛问题，促进产后及时排尿。
1.4统计学分析
本研究数据均纳入SPSS18.0软件作统计学分析，计数资料采用（%）表示，行t检验；计量资料采用（）表示，行χ2检验，P<0.05，代表差异具有统计学意义，反之即无统计学意义。
2结果
2.1两组产妇尿潴留发生率对比
本研究2组产妇剖宫产术后尿潴留发生率对比可知，观察组42例产妇中，共计出现尿潴留2例（4.76%），相比对照组42例产妇中，共计出现尿潴留产妇7例（16.66%）；综上可知，观察组42例剖宫产妇术后尿潴留发生率显著低于同期对照组42例产妇，组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。
2.2两组产妇护理服务满意情况对比
本研究2组产妇护理服务总满意度对比可知：观察组42例产妇，持十分满意态度者26例（61.91%），满意15例（35.71%），不满意1例（2.38%），护理总满意度达97.62%；相比对照组42例产妇，持十分满意态度者17例（40.47%），满意者18例（42.86%），不满意者7例（16.67%），护理服务总满意度为83.33%；2组产妇护理服务总满意度差异对比显著，P＜0.05，具有统计学意义.
3讨论
随着近些年临床剖宫产率的不断上升，术后尿潴留发生率也呈现逐年提升趋势，日益引发了临床广泛关注。从剖宫产术后尿潴留发生的具体诱因来讲，突出集中在产妇精神情绪紧张因素、手术切口应激性疼痛因素、生理因素、机械性刺激因素等多个方面，目前若想有效预防产妇尿潴留情况，即需对此类现实因素作出全面把握，综合给予产妇对应的临床护理干预措施。
1.从心理因素层面来讲，因产妇剖宫产术后对于排尿姿势改变欠缺习惯及害羞心理，造成精神过度紧张，而导致膀胱肌肉收紧、敏感度降低。（2）从疼痛因素方面来讲，剖宫产术后，产妇因为手术切口疼痛影响，不敢移动身体或自主排尿，因为憋尿而造成膀胱过度充盈，诱发膀胱支配神经功能的紊乱。（3）从生理因素层面来讲，主要指产妇剖宫产术后，腹内压骤然降低，膀胱容量增加，排尿敏感度随之出现降低，难以及时产生排尿反射而出现尿潴留情况。（4）从机械性刺激因素来讲，主要因尿管拔除时，对于尿道黏膜造成机械性刺激抑或损伤，导致产妇顾忌排尿疼痛而不敢用力排尿，最终发生尿潴留问题[6]。
综合来来讲，剖宫产术后尿潴留情况，极易导致产妇机体健康的不利影响，不仅会影响宫缩加大并发症发生率，同时会阻碍产妇乳汁分泌，影响新生儿母乳喂养，所以在剖宫产术后积极做好产妇尿潴留预防护理干预，有着现实的价值意义。本研究过程中，为有效降低剖宫产术后尿潴留发生率，针对性给予了观察组42例产妇临床综合护理干预模式，通过立足于上述尿潴留发生诱因基础上，遵循剖宫产产妇的个体需求实施了定向护理干预，通过手术前后的心理护理模式，消除了产妇术前紧张、恐惧心理，而后通过疼痛护理干预、排尿护理干预，进一步满足了产妇生理层面的护理服务需求，也有效减少了剖宫产术后尿潴留诱因影响，降低了尿潴留发生率。
从本研究结果来讲，观察组42例产妇术后尿潴留发生率显著低于同期对照组产妇，且护理服务总满意度也明显高于对照组产妇，组间差异对比显著（P＜0.05），由此可知，临床护理干预模式具有着良好的术后尿潴留预防效果，值得临床综合推广应用。
参考文献：
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