（金堂县第一人民医院四川成都610400）
【摘要】目的：研究分析左甲状腺素钠对治疗老年甲状腺功能减退症的临床疗效。方法：选择2014年3月—2016年3月经本院收治的64例甲状腺功能减退老年患者，将其随机分为对照组与观察组各32例。采用甲状腺片治疗对照组患者，而观察组患者采用左甲状腺素钠治疗，之后分析两组患者治疗后的促甲状腺激素（TSH）、血清游离甲状腺素（FT4）及血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）变化情况。结果：两组患者的经治疗后其TSH、FT4及FT3水平均得到了明显改善，而对照组与观察组相比，观察组患者恢复明显较短，对比起不良反应发生率较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用左甲状腺素钠对老年甲状腺功能减退症有着较高的治疗效果，且其疗效较为稳定，降低了不良反应的发生率，具有较高的临床应用价值。
【关键词】左甲状腺素钠；老年甲状腺功能减退症；疗效观察
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）07-0237-02
【Abstract】ObjectiveTostudytheanalysisoflevothyroxinesodiuminthetreatmentofhypothyroidismelderlyclinicalcurativeeffect.MethodsSelect3March2014~2014periodinourhospitaltreated64casesofelderlypatientswithhypothyroidism,itsall32caseswererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup.Thecontrolgrouppatientstreatedwiththyroidtablets,whiletheobservationgroupweretreatedbylevothyroxinesodiumtreatment,aftertheanalysisofthetwogroupsaftertreatmentinpatientswiththyroidstimulatinghormone(TSH),serumfreethyroxine(FT4)andserumfreeiodineglandchangestheoriginalglycine(FT3).ResultsTwogroupsofpatientsaftertreatmentoftheTSH,FT3andFT4levelsweresignificantlyimproved,comparedwiththeobservationgroupandcontrolgroup,observationgroupofpatientsrecoversignificantlyshorter,comparedwithalowincidenceofadversereactions,statisticallysignificantdifference(P<0.05).ConclusionLevothyroxinesodiumtreatmentofhypothyroidismelderlyhavehighereffect,anditscurativeeffectisrelativelystable,reducedtheincidenceofadversereactions,hashighclinicalvalue.
甲状腺功能减退综合征是临床中较常见的内分泌疾病，主要是由于患者出现甲状腺病变而使得体内促甲状腺激素升高，其血清甲状腺素也降低，从而产生甲状腺功能减退的全身性代谢综合征。其临床表现大多为认知能力受到轻度损伤、易疲劳犯困、记忆力衰减等症状，由于其症状多样化且不典型具体，无法及时诊断，从而耽误了患者的治疗时间。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年3月—2016年3月经本院收治的64例甲状腺功能减退老年患者过往临床资料做回顾性分析，并将其随机平均分为对照组与观察组，每组32例。对照组患者中男性18例，女性14例，年龄为61～78岁，平均年龄为（70.1±3.5）岁；排除恶性肿瘤、糖尿病、肾病等疾病患者，保证患者在住院治疗前有服用降脂药物。比较两组患者在性别、年龄、病情等疾病情况下无较大差异（P＞0.05），两组患者具有可比性。
1.2方法
采用甲状腺片治疗对照组患者，在进行治疗初期患者需每日服用20mg甲状腺片，之后依据患者病情每两周增加20mg，但保证增加剂量低于160mg。观察组患者则采用左甲状腺素钠治疗，治疗初期服用25μg/d左旋甲状腺素钠，之后同样依据患者病情每两周增加25μg，但其增加剂量低于200μg[1]。
1.3观察指标
通过相关分析仪器检测患者在治疗前后的TSH、FT4、FT3水平，判断患者治疗是否有效，同时观察两组患者TSH恢复正常的时间。
1.4统计学处理
使用SPSS22.0版本统计学软件对研究数据进行统计学处理，计量数据采用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用（n；%）表示，采用χ2检验，当P＜0.05表示两者比较存在明显差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后的甲状腺激素变化
比较两组患者治疗前后的TSH、FT4、FT3水平变化，发现其治疗后均得到明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如下表。
2.2两组患者不良反应率及TSH恢复时间比较
而两组患者TSH恢复时间比较，观察组患者恢复时间也优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）对照组不良反应率9.4%，TSH恢复时间（周)9.6±3.8，观察组不良反应发生率3.1%，TSH恢复时间（周）6.7±3.1。
3.讨论
甲状腺素片治疗的方法主要是通过其它动物的甲状腺补充患者缺失的甲状腺激素，从而恢复患者的甲状腺功能，并提高FT4、FT3的增生，修复并保护甲状腺组织。但由于甲状腺素片生物效价较为不稳定，因而无法保证患者体内的TSH、FT4、FT3能完全恢复正常，降低了患者治疗的有效期。而左甲状腺素钠是目前老年甲状腺功能减退综合征治疗中更为常用有效的药物，其主要通过人工合成四碘甲状腺原氨酸，其左甲状腺素钠中的FT4浓度较高，且浓度较为稳定，因而在治疗过程中能有效的保证患者体内FT4恢复正常[2]。此外，当采用左甲状腺素钠治疗后药物于患者体内器官中被转化，从而形成FT3与患者体内相应的受体结合起到治疗效果。当采用左甲状腺素钠片治疗后能够迅速的补充患者体内的FT4、FT3浓度，而TSH也能因此得以调节降低恢复正常，进而调整了患者的甲状腺功能水平[3]。两组患者经药物治疗后期甲状腺激素水平明显恢复，但两组比较发现观察组的TSH恢复时间远低于对照组，且其不良反应发生率也较低，当患者经左甲状腺素钠片治疗后能明显改善病情，且不易发生乏力、心率失常等不良症状。
综上所述，采用左甲状腺素钠对老年甲状腺功能减退症有着较高的治疗效果，且其疗效较为稳定，不良反应的发生率较低，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]周进.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，46:97.
[2]郭芹香，谢礼华，王小忠.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退的临床效果观察[J].北方药学，2015，03:58-59.
[3]陈荣.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征疗效观察及安全性探讨[J].中国继续医学教育，2015，19:171-172.