（中江县人民医院四川德阳618100）
【摘要】目的：研究分析小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）同时使用孟鲁斯特纳与布地奈德的治疗效果。方法：选择2014年3月-2015年3月期间140例在我院治疗小儿CVA的患儿，随机分为两组，每组70人。一组采用单独用孟鲁斯特纳治疗，即单一用药组；另一组采用同时使用孟鲁斯特纳和布地奈德，即联合用药组。比较两组肺功能恢复情况、临床治疗疗效及复发状况。结果：与单一用药组对比，联合用药组患儿肺功能各项指标明显改善；治疗总有效率（95.71%）明显高于单一用药组（81.43%）；治疗后总复发率（7.14%）明显低于单一用药组（15.71%），以上差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿咳嗽变异性哮喘同时使用孟鲁斯特纳与布地奈德治疗，效果显著，具有推广意义。
【关键词】变异性哮喘；咳嗽；布地奈德
【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）27-0127-02
小儿CVA是常见的一种呼吸道疾病，在临床表现上主要体现在慢性咳嗽、难治愈、易复发，是一种具有特殊性的哮喘疾病。从近几年的就医情况来看，小儿CVA发病率逐年增高，对其治疗的重视度也逐渐增高。在临床上，治疗这种疾病的药物种类是层出不穷，治疗方法也是越来越多。本文主要是研究分析小儿CVA同时使用孟鲁斯特纳与布地奈德的治疗效果。现做报告内容如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年3月-2015年3月期间140例在我院治疗小儿CVA的患儿，随机分为单一用药组和联合用药组，每组70人。其中，单一用药组男性患儿45例，女性患儿25例，平均年龄（7.93±2.84）岁，平均病程（1.25±0.53）年；联合用药组男性患儿43例，女性患儿27例，平均年龄（8.36±2.54）岁，平均病程（1.43±0.66）年；对比两组患儿资料无明显差异，P>0.05。
1.2方法
单一用药组口服孟鲁斯特纳咀嚼片（顺尔宁）（4mg/片，国药准字：J20130053；5mg/片，国药准字：J20130054），2～5岁哮喘患儿每日一次，每次一片（4mg），6～14岁哮喘患儿每日一次，每次一片（5mg），均为睡前服用；联合用药组在服用孟鲁斯特咀嚼片（顺尔宁）的基础上，使用吸入用布地奈德混悬液（普米克令舒）（AstraZenecaPtyLtd；规格2mm：0.5mg/支；批准文号：H20140474），起始剂量、严重哮喘期或减少口服糖皮质刺激时的计量是儿童一次0.5～1mg，一天两次，维持剂量建议为儿童一次0.25～0.05mg，一天两次。两组患儿治疗周期均为90天，并观察临床治疗效果。
1.3观察指标
肺功能以患儿治疗前后的第一秒用力呼气量（FEV1）、日间最大呼气流速的绝对值（PEF）、夜间（PEF）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC为指标，观察随访记录一年（第6与第12个月）两组患儿复发情况，总复发率为第6与第12个月复发率之和。采取治疗1周后患儿的咳嗽症状消失，3个月的随访无复发情况为显效；治疗1周后咳嗽有所缓解，15～30天内咳嗽消失，3个月的随访无复发为有效；上述显效与有效情况除外均为无效。显效率+有效率=总有效率。
1.4数据处理
以SPSS16.0软件进行数据统计学数据处理分析。计量资料用（x-±s）表示，t检验两组之间比较，当P＜0.05时，有统计学意义。计数资料（%）表示，χ2检验各组之间比较，当P＜0.05时，有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患儿肺功能恢复情况
联合用药组患儿肺功能各项指标明显改善，且由于单一用药组，P<0.05，差异有统计学意义。见表1。
3.讨论
CVA（咳嗽变异性哮喘），临床表现为慢性咳嗽，大多发生在夜间或者凌晨，并且多数的患儿会伴有过敏性鼻炎，这是一种特殊类型的哮喘疾病。小儿CVA的发病机理通常较为复杂，与典型哮喘极为相似，常表现为刺激性咳嗽，这也往往会被误诊为支气管炎。小儿CVA也是极其容易复发，发病时气道的高原反应会堵塞患儿的气道，所以在临床上暂时还没有能够根治这类疾病的药物。一般是采用激素和β受体激素等治疗哮喘的方法进行治疗，这一治疗方法虽然能够缓解病症，减轻患儿的痛苦，但是复发的可能性极大。本次主要研究探讨小儿CVA同时使用孟鲁斯特纳和布地奈德的治疗效果，治疗效果显著，可有效治疗小儿CVA。
孟鲁斯特纳是一种能够有效改善哮喘炎症指标的强效口服药，针对于CysLT1受体，孟鲁司特具有较高的亲和性及选择性，可明显的克制LTC4、LTD4和LTE4与CysLT1受体相结合而产生的生理效应，并且不会使任何一个受体产生激动活性；布地奈德是一种高效局部抗炎的药物，在儿童肺部中可以沉积雾化吸入药量的10%，分布容积可达到3.1～4.8L/KG，具有较高的亲和力。
本研究结果表明与单一用药组比较，联合用药组患儿肺功能各项指标明显改善；总有效率（95.71%）显著优于单一用药组（81.43%）；总复发率（7.14%）显著低于单一用药组（15.71%），P<0.05，以上差异均具有统计学意义。
综上所述，孟鲁斯特纳和布地奈德联合治疗小儿CVA，可有效治疗，有推广意义。
【参考文献】
[1]马红梅，刘香莲.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的作用分析[J].海南医学院学报，2015，21（3）：350-352.
[2]安森亮.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果及安全性分析[J].中国实用医刊，2015，42（12）：78-80.
[3]戴春威.孟鲁斯特钠联合布地奈德气雾剂对小儿支气管咳嗽患儿临床疗效的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（12）：69.
[4]钮宜文.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果观察[J].中国现代药物应用，2016，10（9）：114-115.