孙才勇（江苏射阳县洋马镇卫生院江苏射阳224335）
【摘要】目的对我院门诊部使用氟喹诺酮类抗生素治疗的患者进行相关分析。方法分析2009年2月-2010年2月期间在我院门诊开取氟喹诺酮类抗生素药物的88例患者进行用药后情况统计分析，总结合理用药方法。结果氟喹诺酮类抗生素用药中以左氧氟沙星20例最多，治疗的最常见疾病为呼吸道感染，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论需要严密监测氟喹诺酮类药物治疗中出现的各种并发情况，保证治疗的安全性，科学合理的应用于临床。
【关键词】氟喹诺酮类抗生素合理应用分析
【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）18-0187-02
氟喹诺酮类抗生素是近年来临床应用较为广泛的合成抗菌药，该类药以其抗菌谱广、抗菌活性强、口服吸收迅速、使用方便、疗效确切等特点[1]。但使用中需严密监控所出现的一系列不良反应，应加强合理应用措施，保证用药的安全可靠性。
1.资料和方法
1.1临床资料
选取统计2009年2月-2010年2月期间在我院门诊因病情需要开具氟喹诺酮类抗生素药物的患者88例，男49例，女39例，年龄14-70岁，平均42±3.5岁，均予以静滴治疗。
1.2治疗方法
对该88例患者进行用药后严密监测分析，统计使用后各种不良反应发生情况，并综合分析科学合理的使用方法。
1.3疗效观察
分析研究各种不良反应发生情况，并总结合理使用药物原则。不良反应包括消化系统、中枢神经系统、皮肤反应、肾毒性、肝毒性和心血管系统副反应[2]。
1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1氟喹诺酮类抗生素使用情况左氧氟沙星23例，氟罗沙星15例，氧氟沙星14例，环丙沙星19例，洛美沙星17例。
2.2氟喹诺酮类抗生素前4名疾病治疗有效率为：呼吸道感染32.8%，腹泻19.7%，皮肤、软组织感染13.6%和泌尿道感染11.4%，结果具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1：氟喹诺酮类抗生素前4名疾病治疗有效率
呼吸道感染腹泻皮肤、软组织感染泌尿道感染
23（32.8%）12（19.7%）7（13.6%）6（11.4%）
2.3氟喹诺酮类抗生素使用后不良反应发生情况：消化系统4.5%，中枢神经系统3.4%，皮肤反应2.3%和肝肾毒性1.1%，总发生率为11.4%，具有统计学意义。见表2。
表2：氟喹诺酮类抗生素使用后不良反应发生情况
患者数消化系统中枢神经系统皮肤反应肝肾毒性
884（4.5%）3（3.4%）2（2.3%）1（1.1%）
2.4应用氟喹诺酮类抗生素时应注意：（1）要依据抗生素整体用药原则规范用药，注意该类药物适应症状情况。（2）是伤寒疾病和绿脓杆菌感染的最佳选用。（3）因其对肝肾有影响，要注意定时进行肝肾功能检查。（4）需严格注意联合用药使用情况，避免不必要的毒副作用。
3.讨论
氟喹诺酮类药物是含氟的第三代喹诺酮药物，由于在原有的结构中加入了氟，致使其在药代学和临床应用诸方面得以扩大，其机理主要是通过抑制细菌内的DNA旋转酶，导致细菌不能控制mRNA和蛋白质的合成，DNA不能复制，进而影响染色体的形成，细菌最终不能分裂和死亡，为快速杀菌剂。资料显示，本类药物的毒副反应轻，主要为恶心、呕吐、上腹部不适、食欲减退及便秘等胃肠道反应，部分病人可出现头昏、头痛、失眠、情绪不安等神经精神症状，少数病人有一过性转氨酶增高。
氟喹诺酮类药物作用广泛，组织利用率高，已广泛应用于呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道感染、皮肤软组织感染、骨骼系统感染及外科伤口感染等。针对不良反应：（1）消化系统：经统计为最常见并发症，使用后对消化道的刺激出现恶心、呕吐或腹部痛、泻等症状，甚至会有消化道出血的倾向，此时需要及时停止用药，行抗过敏等综合治疗法。（2）中枢神经系统：用药后出现兴奋、失眠或头痛、耳鸣等症状，甚者可发生颅内压升高现象，一般老年人较多，此时需限制剂量或停药以观察情况而定。（3）皮肤反应：常发现红斑、瘙痒或光敏等现象，甚者少见过敏性休克，一般停药7天左右后可自行好转。（4）肾毒性：部分会通过肾排泄，甚者偶见急性肾衰出现，治疗中宜多饮水，及时停药后2天左右可恢复正常。（5）肝毒性：此药可经肝脏代谢，对肝脏有一定的直接毒性，大剂量长期应用对肝脏有一定毒性，与用药剂量呈正相关，多表现为肝功异常，出现该情况后应立即停药。
总之，使用氟喹诺酮类药物，需酌情分析合理使用方法，首先要依据抗生素整体用药原则规范用药，注意该类药物适应症状情况，因其对肝肾具有影响，要注意定时安排肝肾功能检查，同时需严格注意联合用药使用情况，避免不必要的毒副作用进一步加剧，对身体产生更大影响。因此，严密监测氟喹诺酮类药物治疗中出现的各种并发情况，保证治疗的安全性，科学合理的应用于临床。
参考文献
[1]孙淑红.氟喹诺酮类抗菌药不良反应及安全使用[J].中国现代药物应用,2009,3(20):133-134.
[2]黄素丹,温建红,姚吐娟,等.氟喹诺酮类使用病例院感危险因素分析[J].中国临床实用医学,2008,2(8):36-38.