（大理市第二人民医院云南大理671003）
【摘要】目的：探讨2015年-2016年职业暴露情况，以便制定有效的预防措施，保护医务人员。方法：收集2015—2016年本院发生职业暴露医务人员的资料，总结其暴露发生原因，方式等情况。结果：最为常见的职业暴露为锐器伤，所占比例为%，护理人员所占职业暴露工种的比例为%，最为主要的职业暴露源为血源性疾病，所占比例为%。结论：临床应加强危险因素管理，增强医务人员的自我防护意识，减少职业暴露，保护医务人员安全。
【关键词】职业暴露；医院；分析；预防措施
【中图分类号】R136【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）28-0358-02
随着社会的进步，医疗技术越发先进，各种有创医疗活动数量显著增加，一线医务人员发生职业暴露的几率随之增加。职业暴露增加患者被病毒感染的几率，威胁其生命健康[1]。本文特对2015年—2016年我院职业暴露情况进行了研究分析，现进行如下总结。
1.资料与方法
1.1一般资料资料
选取于2015年—2016年我院发生职业暴露的医务人员26例。
1.2研究方法
26例医务人员在发生职业暴露后立即填写登记表将自己情况上报医院感染管理科，表格调查内容包括工种，暴露源，暴露方式及是否采取防护措施等内容，管理科收集表格后对职业暴露情况进行分析总结。
2.结果
2.12015—2016年医务人员职业暴露构成情况具体见表1。
3.讨论
表1显示，护士发生职业暴露的几率逐年上升，由31.25%上升至60.0%，护理实习生逐渐减少，由56.25%降低至30.0%，护士每天直接接触患者进行日常的治疗护理活动，有较多机会接触到患者的血液，体液，在接触到携带病原菌的患者时，高发职业暴露。2015年职业暴露人数为16人，2016年为10人，人数有所下降，表明医务人员工作中的防范意识有所提升。
表2显示，职业暴露中最为主要的暴露源为经血源性传播疾病，医务人员职业暴露感染血源性疾病中以艾滋，乙肝等为主，临床应引起高度重视。职业暴露场所所占比例由高到低依次为：病房、治疗室、处置室、手术室。
表3显示，引起职业暴露的操作多为处理锐器，处理是被针刺伤或被刀片割伤。发生针刺伤的主要原因是由于操作不规范，处理针头方法错误，对于刀片割伤，预防方法为手术时重视对手部的防护。有研究表明，针刺伤后可引起20多种血源性疾病。医务人员在发生针刺伤后，仅80%左右会进行消毒处理，这其中处理方法正确的人员所占比例仅4%。
针对上述问题，有效的预防措施为：（1）医院集中医务人员进行培训，提升其对于职业暴露的安全意识，为保证培训效果，可分年资，分科室进行培训。本科室可在护士长带领下，于一天中诸如查房等零散时间反复强化职业暴露相关问题，增强本科室护理人员重视程度，加强记忆[2]。（2）建立个人职业暴露健康档案，在出现职业暴露后及时上报发生原因及处理方法等问题，及时进行疾病检查，如出现感染，及时遵医嘱用药治疗，以免加重病情[3]。（3）正确，安全处理锐器，如针帽不要回扣，不要徒手接触针头和锐器，锐器盒装满其容积是2/3后即可收起，必须加盖，避免按压[4]。（4）医院加强防护管理，保证医务人员按规定使用防护用具，医院应为其讲解使用用具的重要性及必要性，提高医务人员的依从性，保证能在临床大力开展，医院尽量避免加床收治患者，减少医务人员的工作强度，方便管理患者，保证其遵守医院的规章制度，各科室均有专属治疗室，对本科室患者进行侵入性操作时均在此进行，以减少职业暴露[5]。（5）医院组织建立职业防护监控小组，在医务人员发生职业暴露时及时评估伤情，积极治疗，做好医务人员的心理疏导；健全医院奖惩制度，因未按规程操作而导致职业暴露发生的，进行相应惩罚；加强带教老师责任感，对实习护理人员应做好放手不放眼，保证其规范实施各项护理操作。强调带教责任并加强分级管理制度[6]。
综上所述，可以得出：临床应加强危险因素管理，增强医务人员的自我防护意识，减少职业暴露，保护医务人员安全。
【参考文献】
[1]马春华，赵跃，李艳萍，等.某院工作人员血源性职业暴露基线调查及分析[J].重庆医学，2013，42(10)：1139-1141，1145.
[2]陈瑾，苏月华，张云林，等.某基层医院2012-2015年医务人员职业暴露分析[J].中国感染控制杂志，2016，15(12)：972-973.
[3]张晶晶，李珊，王勇，等.双层手套预防医务人员皮肤职业暴露的Meta分析[J].中华现代护理杂志，2015，(29)：3577-3579.
[4]苏若琼.特性要因图分析法在针刺伤职业暴露防护管理中的应用[J].护理研究，2015，(13)：1648-1649，1650.
[5]王华，江灵，黄远帅，等.住院患者血源性病原体检测及医务人员职业暴露分析[J].中国输血杂志，2016，29(10)：1176-1178.
[6]马丽，王琼，李明，等.某三甲医院132例血源性职业暴露现状的分析及管理对策[J].安徽医学，2014，(10)：1455-1456，1457.