唐祖贵
（四川省乐山市峨眉山精神病医院四川乐山614213）
【摘要】目的：探讨在偏执型精神分裂症患者中应用MECT联合rTMS治疗对其认知功能的影响。方法：选取本院2013年5月—2017年5月收治的300例偏执型精神分裂症患者为研究对象，随机分为两组，各150例。对照组采用单纯MECT进行治疗，观察组则采用MECT联合rTMS进行治疗。观察两组患者的治疗效果。结果：治疗后观察组患者的WMS-RC、WCST评分，对比对照组有明显的改善（P＜0.05）。结论：在偏执型精神分裂症患者中应用MECT联合rTMS进行治疗，具有良好的效果，可显著提高患者的临床疗效，且能减少对患者认知功能的影响。因此，值得在临床上大力推广并应用。
【关键词】偏执型；精神分裂症；MECT；rTMS；认知功能
【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）11-0123-02
精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征，在通常情况下，患者处于意识清晰，智能尚好的状态，只有部分患者可出现认知功能的损害[1]。该病多见青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但却有部分患者可保持痊愈状态。现如今，随着我国社会的不断发展，人们在日常生活中对学习和工作的压力越来越大，导致该病的发生率也呈上升的趋势发展，尤其是偏执型精神分裂症，会严重损害患者的认知功能，如没有得到及时有效的治疗，对患者的预后治疗以及再次融入社会都会带来一定的影响。因此，本院将对2013年5月—2017年5月收治的300例偏执型精神分裂症患者进行研究，采用MECT联合rTMS治疗，取得良好的效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院本院2013年5月—2017年5月收治的300例偏执型精神分裂症患者为研究对象，随机分为两组，各150例。对照组中，男患者82例，女患者68例，年龄在18～38岁之间，平均年龄为（28.55±6.03）岁；观察组中，男患者64例，女患者86例，年龄在17～39岁之间，平均年龄为（27.89±6.15）岁。两组患者的一般资料对比差异不具有统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法
对照组患者采用MECT进行治疗。首先医生指导患者在进行治疗前进行8h的禁食、禁水，并确认患者的各项生命体征指标正常。之后使用牙垫，对患者进行全身麻醉，给予静脉注射2～4mg/kg的丙泊酚以及1～1.5mg/kg的氯化琥珀酰胆碱，待患者肌肉完全松弛后，采用醒脉通IV型多功能电休克治疗仪放电，每2天进行一次治疗，共治疗12次。治疗组则在此基础上联合给予rTMS治疗，指导患者取平卧位，将刺激线圈放在于患者的头皮刺激区内，待仪器显示波形重复性好、清晰的运动诱发电位后，方可进行治疗。rTMS治疗参数：刺激强度为运动阈值的80%，频率为20Hz。每天2次，并于MECT治疗交替进行。连续治疗24次[2]。
1.3观察指标
采用威斯康星卡片（WCST）观察两组患者治疗前后的认知执行功能，并采用修订韦氏记忆测验（WMS-RC）对患者治疗前后的记忆功能进行调查记录。
1.4统计学分析
应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，应用t检验进行数据比较，P＜0.05为差异，具有统计学意义。
2.结果
治疗前观察组患者的WMS-RC、WCST评分与对照组对比无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组患者的WMS-RC、WCST评分，对比对照组有明显的改善（P＜0.05）。见表。
3.结论
精神分裂症近年来发病率逐渐上升，特别是偏执型精神分裂症，严重损害患者的认知功能，包括学习记忆能力、言语功能、推理、知觉以及运动功能等，影响患者的预后效果和再次融入社会的功能。偏执型精神分裂症是临床状较为常见的精神分裂症之一，是一种由内因所引起的、以妄想为疾病最突出的症状，逐渐形成的一个牢固的妄想系统，但在思维、意志以及行为方面没有什么不一致，情感亦相调节的精神症状[3]。目前，临床中主要采用西医药物的方式进行治疗，而在临床中发现，虽然在初期患者能得到一定的效果，但由于患者病症进展缓慢，对于需要长期进行治疗的患者，预后治疗效果较差，具有局限性。因此，经过专家研究发现，MECT比较前者具有一定的优势，经过治疗后可能会对患者的记忆功能带来短暂性的改变，但可起到逆转病情的作用。而rTMS已广泛应用于临床，将两种方法联合应用，可显著改善患者的认知功能，提高患者的记忆能力，从而促进健康的恢复。本次研究数据显示，治疗后观察组患者的WMS-RC、WCST评分，对比对照组有明显的改善（P＜0.05）。因此，建议在临床上对偏执型精神分裂症的患者采用MECT联合rTMS进行治疗，提高患者的生活质量。
综上所述，在偏执型精神分裂症患者中应用MECT联合rTMS进行治疗，具有良好的效果，可显著提高患者的临床疗效，且能减少对患者认知功能的影响。因此，值得在临床上大力推广并应用。
【参考文献】
[1]秦捷.不同疗程无抽搐电休克对精神分裂症患者认知功能的影响比较[J].蚌埠医学院学报，2016，41(12):1662-1664.
[2]李大奇，吕臻，况利，王我，王皋茂，陈小容.MECT联合rTMS治疗对偏执型精神分裂症患者认知功能的影响[J].重庆医学，2016，45(26):3631-3633+3637.
[3]耿英华.采用无抽搐电休克疗法治疗精神分裂症对认知功能的影响探讨[J].社区医学杂志，2016，14(15):50-52.