于征刘焱
（山东省蓬莱市中医医院265600）
【摘要】目的观察软肝健脾活血汤治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效。方法61例非酒精性脂肪性肝病患者随机分为治疗组(31例)及对照组(30例)。治疗组予软肝健脾活血汤联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗4周；对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗4周。治疗结束后，复查检测患者肝功、血脂、肝胆B超检查。结果治疗组总有效率为90.32%，对照组总有效率为63.33%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论软肝健脾活血汤治疗非酒精性脂肪性肝病有效，其作用可能与其抗凝、改善血液流变学和微循环、降血脂、改善肝功能有关。
【关键词】非酒精性脂肪性肝病软肝健脾活血汤肝功血脂
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）25-0143-02
目前，非酒精性脂肪性肝病已经成为危害人类健康的第二大肝病。由于其发病机制尚不完全清楚，中医药治疗非酒精性脂肪性肝病成为研究的热点。
1对象与方法
1.1研究对象
选择2012年10月至2014年10月在山东省蓬莱市中医医院消化内科门诊及住院治疗的非酒精性脂肪性肝病患者61例。随机分为治疗组(31例)及对照组(30例)，两组年龄、性别、病情等，经X2检验P＞0.05，无显著性差别，具有可比性。
1.2方法
治疗组给予软肝健脾活血汤每次200ml，早晚2次分服，疗程4周。（处方：党参10g、白术10g、丹参10g、白芍10g、鳖甲20g、山楂10g、荷叶10g、茵陈10g、五味子10g、陈皮10g）。对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊2粒（450mg）每日3次。治疗4周后，复查ALT、AST、TG、TC、LDL-C，肝胆超声。
1.3疗效判定标准
痊愈：肝功、血脂、肝胆超声等检查正常。显效：肝胆超声检查恢复2个等级以上。肝功、血脂检验改善75%以上；有效：肝胆超声检查恢复1个等级以上。肝功、血脂检验改善50%以上；未愈：肝胆超声检查、肝功、血脂检验无明显改善。
1.4统计学处理数据用SPSS19.0统计软件包进行分析。
2结果
2.1两组总有效率比较（见表1）
表1两组总有效率比较
注：两组病例临床总疗效比较﹟P＜0.05，有显著性差异，说明治疗组的总有效率与对照组有显著性差异。
2.2疗效分析两组治疗前后肝功改善均显示较高的有效率(P＜0.05)，治疗后两组肝功比较(P＞0.05)，无显著差异。治疗组总有效率明显高于对照组，有统计学意义(P＜0.05)，血脂改善方面治疗组明显好于对照组，有统计学意义(P＜0.05)。
2.3不良反应两组患者用药期间均未发现明显不良反应。
3讨论
非酒精性脂肪性肝病发病率约为20%～30%，其发病机制复杂，无特异性表现发现时往往不是早期［1］，部分患者可能发展为肝硬化、肝癌。并且常伴有糖尿病、肥胖、冠心病、高血压等疾病［2］。因此很多研究认为非酒精性脂肪性肝病参与了糖尿病和动脉粥样硬化、甚至代谢综合征的发病［3］。同时这些并发症也严重影响了非酒精性脂肪性肝病的预后。治疗上西医主要予以保肝，改善代谢治疗。常用多烯磷脂酞胆碱、维生素E、水飞蓟素以及熊去氧胆酸等。
本研究中软肝健脾活血汤治疗非酒精性脂肪性肝病，改善B超结果，有效降低ALT、AST、TG、TC、LDL-C，这可能与本方中所含中药有效成分具有保肝、降脂、改善肝脏循环、改善代谢等作用有关。
参考文献
[1]AtulLuthra,PriyankaNigam,AnoopMisra.Metaboliccorrelationandmanagementstrategiesofnon-alcoholicfattyliverdiseaseAnAsianIndianperspctive[J].DiabetesandMetabolicSyndrome:ClinnicalResearchandReviews,2007,1:279.
[2]FarrellGC,LarterCZ.NonalcoholicFatyyLiverDisease:FromSteatosiatoCirrhosia[J].Hepatology,2006,43:S99.
[3]施璐霞，刘锡棐.血府逐瘀汤在现代医学中的临床应用［J］.贵阳中医学院学报，2008，30（1）：23-25.