方丽（山东省曲阜市人民医院273100）
【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）30-0278-02
【摘要】科学合理的使用安定类药物，充分发挥其良好的治疗作用，也不可忽视其毒副作用，应在较短时间内、治疗量范围内规范合理地使用。
【关键词】安定内药物规范合理使用
安定类药物包括安定及其衍生物硝基安定、舒乐安定、佳静安定等，是临床上常用的抗焦虑类药物，具有稳定情绪，减少焦虑紧张状态、改善睡眠等作用。而其代表性药物安定的镇静作用、肌肉松弛和抗惊厥作用居苯二氮卓类药物的首位，除用于治疗各种焦虑症，以及伴有焦虑、紧张的神经官能症，亦可用于治疗癫痫持续状态，常与其他抗癫痫药物合用治疗癫痫大、小发作。
安定类药物作为镇静催眠使用与巴比妥类药物有所不同。其催眠作用并不直接作用于大脑皮质，患者易从睡眠状态中被唤醒，而且睡醒后并没有巴比妥类药物所有的疲倦、思睡、眩晕、头痛、精神不振等现象。使用安定类药物停药后少有“反跳”现象，减少了停药困难以及短期服用成瘾等问题，因此现在多使用安定取代巴比妥类药物治疗失眠。
安定还可用于治疗急性心肌梗死，室性心律失常，如室性早搏和室性心动过速等。安定副作用小，使用安全，范围广，口服10倍治疗量仅可引起嗜睡，偶见运动失调、皮疹及白细胞减少等，由于它的使用较为安全，逐渐成为广泛应用的药物之一。但它的成瘾性等副作用容易被人所忽视，如有些病人长期服用形成对安定类药物的依赖性，一旦停药就会出现戒断综合症。
安定类药物所致的戒断综合症，主要表现为少服一次即感难受、精神萎靡或兴奋。明显的精神症状多出现于停药1-3天后，表现出焦虑、失眠、易激惹、欣快、兴奋、震颤、肌肉抽搐、头痛、胃肠功能失调与厌食、人格解体、感知觉过敏、幻觉妄想、癫痫发作、澹妄状态等，一般停药2-4周症状消失。
安定类药物还可造成急性或慢性中毒。一次大量服用安定类药物可致急性中毒而昏迷甚至死亡：长期服用安定类药物可造成慢性中毒，表现为身体消瘦、倦怠无力、面色苍白、皮肤无光泽、性功能低下，以及失眠、焦躁不安、情绪低落等。因此，安定类药既有较好的治疗作用，也有不可忽视的毒副作用，不能把它做为依赖药物麻醉自己，临床上能用小剂量的绝不用大剂量，能短期使用的不要长期服用，连续服用时间一般不宜超过3-4个月。一旦形成对安定类药物的依赖，应逐渐缓慢减药直至完全停药，以减轻出现依赖所造成的戒断反应，另外应配合给予心理治疗，以消除心理依赖。
安定的临床使用方法有口服和注射两种：
（1）口服。镇静：每次口服2.5毫克，每日3次；催眠：每次5毫克，睡前一次口服；抗惊厥：每次10-20毫克，顿服。
（2）静肮注射或肌肉注射。用于心律失常电转复时，可静滴20-30毫克，使患者很快入睡，以便进行电击，由于肌注吸收较慢，故宜采取静注方式，不能静注时才用肌注。
值得注意的是，有青光眼病史及重症肌无力患者应禁用该类药物，孕妇及婴儿亦不宜使用。此外也不宜与鲁米那（苯巴比妥）合用，以免增强中枢神经系统的抑制作用，使老年人发生精神错乱；过量服用时可引起头痛、言语不清、心动过缓、血压下降、视物模糊及复视等现象。
综上所述，安定类药物既有其较好的治疗作用，也有不可忽视的毒副作用。一般应遵医嘱在较短时间内治疗量范围内使用，尽量避免长期大量服用，以期充分达到其较好的治疗疾病的效果，规范全理地使用该类药物。