兰丽花(广西河池市大化县人民医院530800)
【摘要】目的探讨包装环节质量管理的方法，提高包装工作质量。方法2010年7月起加强包装环节质量管理，成立包装质量控制小组，制作流程示图、根据以往常见的包装缺陷，提出防范措施，规范包装核对的内容，执行双人核对制度等。结果实施后包装质量明显提高，减少和控制包装质量缺陷的发生，各临床科室对消毒供应中心护理工作满意度提高，经X2检验，P<0.05，差异均有显著性。结论加强包装环节质量管理，能有效降低包装缺陷，提高包装工作质量。
【关键词】环节质量管理消毒供应中心器械包装
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0134-02
消毒供应中心包装工作质量的好坏直接影响到临床医疗、护理工作，包装过程中一有疏忽和缺陷就直接延误治疗，甚至危及病人生命。以往尽管在包装工作中都实行查对制度，但都是一人单独查对，因此缺陷不可避免地时有发生，为有效防止缺陷的发生，我科在2010年7月开始加强包装环节质量管理，有效降低了包装缺陷，提高了包装质量，现将做法和体会总结如下。
1方法
1.1制定包装工作制度、细化工作流程
1.1.1依照标准操作规范要求，将长期积累包装操作的目的、操作步骤、要求以统一格式描述出来，从而用来指导和规范日常工作[1]。制成包装工作操作规范，为后来开展的工作省去重复的错误尝试，增加不必要的质量与试验成本[2]，提高包装工作质量。
1.1.2制订包装流程图，并张贴在包装间墙上。
包装流程：包装材料准备→器械准备→双人核对→摆好器械→放置化学指示卡→包装→贴包外标识牌、化学指示胶带→签名
1.1.3双人核对的内容包括：器械包名称；包内器械名称、数量、型号、质量是否符合要求；化学指示卡是否已放置；包外标识牌的核对:器械包名称是否与包内器械相符、灭菌日期与失效日期是否正确、灭菌锅次、锅号是否已正确填写；包外化学指示胶带是否已粘贴。
1.1.4将各种器械包包内器械物品的名称、数量按包装摆放次序列成表格装订成册，便于操作者核对，防止遗漏。
1.1.5人员培训，培训要求操作人员掌握包装制度、包装流程、各种器械的特征、用途，器械质量要求、包装要求、熟知并熟记各种器械包的内容等。通过学习培训，使操作人员熟练掌握包装流程，达到更好更快，通过工作效率。
2针对常见的包装质量缺陷进行分析，提出防范措施
2.1常见的包装质量缺陷有
2.1.1包外名称与包内内容不符
2.1.2包内器械物品不全
2.1.3器械清洗质量不合格
2.1.4包内器械型号不符合要求
2.1.5包外标识漏填灭菌锅次、锅号
2.2原因分析
2.2.1随着临床医疗技术的不断发展，越来越多新的、复杂的可重复使用的医疗器械也陆陆续续地出现，增加了工作量和工作难度，新调入和年老护理人员不认识某些新器械，对各种器械包内容物不熟悉。
2.2.2个别工作人员责任心不够强、工作马虎，包装时未严格执行双人核对制度，或未认真核对各项内容。
2.2.3个别工作人员对包外标识牌各项内容填写的作用性认识不足，漏写、不填写或不认真填写。
3实施
3.1人员安排：通过对全员进行包装环节质量管理培训后，进行岗位安排，根据消毒供应中心所有工作人员思维、行为、灵敏度、综合素质，进行全面评估，结合个人的性格特征进行分工安排，消毒供应中心所有器械包的组装、检查、包装工作由两人互相配合完成。有些环节一旦出现差错，无法弥补，若主要器械不全或漏放，会直接危及患者的生命[3]，因此包装工作由具有高度责任心、做事认真、自律性高的人员担任。
3.2成立包装质量控制小组：由护士长和具有高度责任心，工作一丝不苟，注重细节的高年资护理人员担当，主要负责制定包装工作制度、工作流程、包装质量防范措施。定期和不定期进行质量检查，发现缺陷，及时讨论，分析原因，提出整改措施。针对常易发生的缺陷，制定相应的行之有效的防范措施，减少包装缺陷的发生。
3.3严格护理查对制度，重点强调执行双人核对制度：严格的护理查对制度是保障护理工作安全的一个核心环节，严格执行双人核对制度，是防止包装缺陷的关键。护理工作中的任何一个事故的发生，都是因为在很多细节上的失控和忽视所造成的[4]。有研究[5]发现，护理工作的差错是影响医疗总体质量的重要因素，也是作为衡量护理工作质量的一个很重要的指标。它直接关系到患者的身心健康和生命安危，因此，包装时必须遵守操作流程，严格执行双人核对制度，并规范核对的内容。核对内容包括：器械包名称；包内器械名称、数量、型号、质量是否符合要求；化学指示卡是否已放置；包外标识牌的核对：器械包名称是否与包内器械相符、灭菌日期与失效日期是否正确、灭菌锅次、锅号是否已正确填写；包外化学指示胶带是否已粘贴。
3.4加强质量管理力度，加大包装环节质量管理：对消毒供应中心而言，包装质量意味着为实现供应质量合格、品种完善的各种诊疗器械，质控人员起到预防差错、严把质量关的作用，包装质量检查是首要的，质检人员对包装前每件器械、物品进行清洗质量检查，不合格者必须重新处理。除了检查清洗质量，还要检查其功能，保证发出的器械完好可用。建立消毒供应中心质量管理体系十分重要，如果说，医院质量问题是医院管理的核心[6]，那么消毒供应中心质量管理体系的建立则是全院各科室工作质量的前提。
4结果
4.1包装质量显著提高，临床科对消毒供应中心工作满意度提高，见表1：
表1包装质量，临床科满意度改变状况（%）
月份临床满意度包装质量合格率
793.293.8
896.595.5
997.596.0
1097.897.5
1198.098.0
1298.599.0
4.2包装质量指标对比（表2）
表2实施环节质量管理前后包装质量对比
包装质量缺陷表现实施前发生次实施后发生次x2值P
包外名称与包内内容不符1016.75<0.01
包内器械物品不全11111.11<0.01
器械清洗质量不合格825.46<0.05
包内器械型号不符合要求1025.24<0.05
包外标识漏填灭菌锅次、锅号1235.25<0.05
5讨论
通过加强包装环节质量管理，建立健全的质量管理体系，合理使用人力资源，制定规范的包装流程和包装核对内容，严格执行双人核对制度，执行有效的防范措施，可使潜在缺陷因素缩小，有效降低包装缺陷发生率。包装人员重视包装环节质量是预防缺陷的保障，提高工作责任心，遵守操作流程，在包装过程中相互配合，认真核对，可避免不必要的缺陷发生，提高工作效率和包装质量。
参考文献
[1]钟朱炎，标准操作规范——SOP介绍[J].中国护理管理，2010,10（2）：79-80.
[2]钟朱炎，标准操作规范——SOP介绍[J].中国护理管理，2010,10（2）：79.
[3]赵碧春，范艳每，等.人力资源诊断系统在消毒供应中心管理中的应用[J].中国护理管理，2010,10（5）：72-73.
[4]张小燕，苏永静，黄天雯，等.加强细节管理，降低护理风险[J].中国护理管理，2007,7（4）：59-61.
[5]赵雅军，叶丽.谈护理差错的防范和查对制度的执行[J].实用医技杂志，2005,12（9）：2596
[6]邵燕华，林平，刘雅南，等.护士对护理质量合理检查工作认同度的调查分析[J].护理学杂志（外科版），2009,24（3）：48-49.