冶巧云（江苏省扬州仪征陈集卫生院江苏仪征211408）
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）28-0338-02
【摘要】目的针对骨科患者手术前的各种心理反应所采取的相应心理护理，为成功的手术提供保障。本组患者29例根据他们各种生理、心理特点所采取的一系列护理措施。除1例83岁股骨粗隆间骨折的老年女性患者，术后并发了脑梗塞，引起抑郁，其余28例骨折患者均取得了良好的心理护理效果。认真细致地做好骨科患者的术前心理护理，为手术的成功打下了基础，为术后的生理、心理恢复提供了帮助。并消除了术后并发症、后遗症的发生。
【关键词】骨折患者术前心理护理
随着现代医学科学的发展和医学模式的转变，心理护理越来越引起人们的重视[1]。由于外伤造成骨折是突发事件，对患者的打击很大，再加上需要手术治疗，患者更加难以承受，易出现不良情绪反应，引起了一系列生理、心理变化。加之受到社会多种因素的干扰，也易产生医患纠纷，影响手术进行和术后康复。针对此情况，做好术前心理护理至关重要。
1一般资料
2011年3月—12月在本院进行骨科手术的患者29例。女性15例、男性14例；最小的年龄43岁、最大的年龄84岁（平均65.8岁）；股骨粗隆间骨折9例、髌骨骨折8例、锁骨骨折3例、尺骨骨折3例、胫骨骨折4例、跟骨骨折1例、内外踝骨折1例。
2心理反应
2.1紧张恐惧骨折是由于突发事件造成，发生后就会引起患者的一系列情绪变化。我怎么摔跤了或被车子撞了，怎这么倒霉，心理非常紧张，想赶快站起来看一看，能否站起来，看看是否哪里不能动。一旦站不起来或哪里不能动，马上就崩溃了，变得紧张、恐惧。
2.2担心焦虑我骨头跌折了，不能上班了，还要人照顾，家里儿子刚结婚，还差一点债，看病需要花多少钱呢？还有许多事情未做。年长的，愁孩子们在外工作，又不在身边，谁来照顾我。我这么大年龄，骨头疏了，又有高血压、慢性支气管炎、冠心病，麻醉能不能打呀。手术能不能闯过来。特别是股骨骨折病人，担心术后瘫在床上怎么办，恨自己不争气，走个路都摔跤。日夜操心，睡不着觉，整日焦虑不安。
2.3愤怒抑郁突然发生，不能承受，发脾气，摔东西，怨天忧人。特别是跌倒后，卧在床上，不能起来，改变了以往的生活习惯。大、小便不能自理，吃喝在床上，脾气变得暴戾。年纪轻的，更加烦恼，我工作怎么办，这个项目是我搞的。现在骨折了，不能搞了，交给别人不放心。继而变得抑郁，闷闷不乐。把一切烦恼憋在心里，以消极的态度对待治疗和护理。
2.4依赖心理患者接受了现实，但心理比较敏感、脆弱，期望自己熟悉的、技术高超、责任心强、又关心体贴自己的医生为自己手术，对不熟悉的医生完全排斥。心理上完全依赖医务人员，行为退缩到幼儿状态。
3心理护理的重要性
本组骨折患者存在着知识、文化、年龄、性别差异，所以，就要跟据这些特点做好相应的心理护理。
3.1首先做好不良情绪反应的心理护理：护士是患者的直接接触者，护士的态度影响病人的情绪。护士应衣帽整洁，态度和蔼可亲，语言温柔，主动进行自我介绍，热情和患者交流，患者叙述病情时应耐心倾听，不要东张西望，心不在焉，或一边跟别人谈话，或者武断地打断患者说话。给患者以充分的同情、理解、尊重，接受患者的感受和看法。
3.2做好担心、焦虑、愤怒、抑郁的心理护理：不良的心理因素会刺激交感神经、副交感神经兴奋，使肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增加，引起一系列生理变化，如血压升高、心率加快、面色苍白、疼痛加剧等生理反应，生理反应的同时加重心理反应，这两种作用互为因果，使患者的情绪极度抑郁。此时护士应多关心爱护体贴照顾患者，做好安慰解释工作，消除不良的情绪因素，讲解术前良好的心理对手术的重要性，根据不同病人的具体情况做好术前护理。
3.3对心理比较脆弱的患者做好个性化护理：少数心理脆弱的患者感情比较细腻、心思慎密、联想丰富、心理落差也大，这种患者文化素养高，性格内向，表面上冷静、理智，但内心更加焦虑抑郁，甚至有些幼稚的行为。因此护士要有高尚的护理道德、精湛的专业技术和娴熟的心理学、伦理学和社会学知识[5]做好心理护理。及时了解病人的思想动态，采取针对性的措施。向患者介绍医院的医技力量，麻醉师的水平，手术室的消毒、灭菌措施，不会发生交叉感染。讲解手术是几个人共同协作完成，保证人身的安全和手术的可靠，不会发生差错。充分做好这类患者的心理防卫，减少负面情绪的影响，增强患者治疗疾病的信心，使患者在坦然平静的良好心理状态下接受手术。