孔萍（贵州省六盘水水钢总医院儿科贵州六盘水553001）
【中图分类号】R562.2+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)14-0065-02
【关键词】毛细支气管炎雾化吸入布地奈德
急性毛细支气管炎（毛支炎）是婴幼儿最常见的以喘憋为突出表现的呼吸道炎症，其中部分患儿存在气道慢性炎症，病重数年内喘息反复发作，甚至发展为哮喘，且喘息多由呼吸道病毒感染诱发。雾化吸入是治疗儿科呼吸道疾病主要方法，在小儿哮喘及呼吸道感染中广泛应用。我院儿科近年使用布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎取得满意疗效，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
自2005年1月至2009年11月，我院儿科治疗毛支炎患儿共126例，符合毛细支气管炎临床诊断标准[1]。随机分为治疗组和对照组两组，其中治疗组64例，男34例，女30例，年龄1-11个月，平均3.7个月，入院前病程（3.56±1.37）d，轻型30例，重型8例；对照组62例，男37例，女25例，年龄1-12个月，平均3.8个月，入院前病程（3.62±1.18）d，轻型31例，重型9例。两组患儿年龄、病程、病情严重程度经统计学处理，无显著差异（P＜0.05）。
1.2方法
两组患儿均采用抗感染、吸氧、祛痰和平喘等常规治疗，有合并症的给予相应的处理。治疗组在此基础上给予布地奈德悬液（普米克令舒无锡Astra公司）1ml（0.5mg）加入生理盐水至2ml压缩雾化面罩吸入（压缩雾化器为德国百瑞有限公司产品），每次10-15min，2次/d，对照组采用α糜蛋白酶25mg/次，庆大霉素20-30mg/次，地塞米松2mg/次，超声雾化吸入，3次/d，用药后72h评估，3-5d为1疗程，采用面罩或口器吸入。
1.3疗效标准
治愈：咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音及湿啰音消失；好转：咳嗽、喘憋减轻，肺部哮鸣音及湿啰音减少；无效：症状、体征无变化。
1.4统计学处理
计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1两组疗效比较
2.2两组症状消失时间及住院时间比较
两组在喘憋症状消失及哮鸣音消失时间和住院时间上均有显著差异（P＜0.05），因此在缓解症状、体征和缩短疗程方面，治疗组均优于对照组。
3讨论
毛支炎是婴幼儿时间最常见的急性呼吸道炎症。资料证实，毛支炎和哮喘在免疫紊方面有许多共同点和内在联系，也存在气道炎症和气道高反应，甚至急性期痊愈后，部分患儿仍存在气道敏感性增高，病后常出现反复喘息[2]。国内外资料表现，30%-70%的毛支炎患儿可发生反复喘息，甚至哮喘，呼吸道合胞病毒为主要病原，病毒感染后进入呼吸道上皮细胞，促其分泌大量炎症介质。嗜酸性粒细胞产生过多IgE，导致本已存在的气道高反应进一步加剧，使支气管粘膜充血水肿，粘液分泌增多和平滑肌痉挛造成气道狭窄、阻塞而引发喘息[3]。糖皮质激素能有效抑制气道中免疫细胞的活性和减少炎症介质的分泌，阻断IgE产生，具有抗炎、降低气道反应性的作用，目前已广泛用于喘息性疾病的治疗，且布地奈德悬液药效明显优于地塞米松，为特制悬液加入配套压缩雾化面罩有利于药物弥散，迅速达到下呼吸道，很快达到缓解症状及呼吸困难。比较传统的超声雾化，仅有减轻局部水肿和稀释痰液作用。疗效治疗组明显高于对照组，住院时间、症状、体征缓解时间治疗组明显短于对照组，且未见不良反应。此外，传统超声雾化使用氨基糖苷类副作用多。
因此，雾化吸入布地奈德悬液治疗毛支炎，简单方便，效果满意，未见不良反应，值得临床推广和运用。
参考文献
[1]胡亚美，江载芳主编.诸福棠实用儿科学[M].第七版.北京:人民卫生出版社，2003：1，199.
[2]陈坤华.毛细支气管炎吸入激素干预治疗与哮喘相关研究.临床儿科杂志，2003，21(8)：506.
[3]李淼.呼吸道合胞病毒诱发哮喘的机制（3）[J].国外医学儿科学分册，2004，31(2)：80.