周毅德徐雪平(通讯作者)
（神农架林区疾病预防控制中心湖北神农架442400）
【摘要】目的：掌握神农架林区严重精神障碍患病率和就诊状况。方法：采用行为异常人员线索调查问题清单为调查工具，以精神与行为障碍分类（1CD-10）为诊断标准，对全区城乡居民开展全人群调查。建立Excel数据库，采用EpiInfo统计软件进行卡方检验,显著性检验水准定位双侧P<0.05。结果：神农架林区严重精神障碍疾病总患病率为3.76‰（298/79248），男性患病率3.97‰，女性患病率3.52‰，就诊率28.19%。精神分裂症患病率为3.43‰（272/79248），其次是精神发育迟滞伴发精神障碍患病率为0.13‰（10/79248）。结论：神农架林区2015年严重精神障碍患者患病率低于国内同类调查结果，就诊率低于经济发达地区，高于西部经济不发达地区水平。
【关键词】严重精神障碍；检出率；就诊率
【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）24-0393-02
随着社会经济发展，生活节奏加快，人们的价值观及生活环境发生改变，严重精神障碍疾病出现逐年上升趋势。为客观全面掌握全区严重精神障碍疾病患病率和就诊情况，为基本公共卫生服务严重精神疾病管理治疗项目提供基础数据。我们于2015年4～5月开展了全区全人群严重精神障碍疾病筛查。
1.资料与方法
1.1调查对象
以神农架林区8各乡镇77个村（居）委会332个村民小组的常住人口79248人为调查对象。
1.2调查工具
采用行为异常人员线索调查问题清单为调查工具，以精神与行为障碍分类（1CD-10）[1]为诊断标准，对全区城乡居民开展全人群调查。
1.3调查方法
以村（居）委会为调查单位，由经过培训合格的乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务站和村（居）委会组成的调查员根据行为异常人员线索调查问题清单，确定疑似患者，填写疑似线索调查登记表，上报各乡镇卫生院。组织精神科医师4人，在各乡镇卫生院对疑似患者面对面问诊检查，核实诊断。建立Excel数据库，采用EpiInfo统计软件进行卡方检验，显著性检验水准定位双侧P<0.05。
2.结果
2.1本次调查中，有298人患有严重精神障碍疾病，总患病率3.76‰（298/79248），精神分裂症患病率居首位，为3.43‰（272/79248），其次是精神发育迟滞伴发精神障碍患病率，为0.13‰（10/79248）。男性患病率3.97‰，女性患病率3.52‰，男性略高于女性，差异无统计学意义（χ2=0.98，P>0.05）见表1。
3.讨论
严重精神障碍患病率在在不同地区之间存在一些差异。本次调查结果显示，2015年神农架林区严重精神障碍患病率为3.76‰低于青海[2]、甘肃[3]（患病率分布为18.04‰和17.90‰）等国内同类调查结果，可能因社会经济发展水平、生活环境、人口学因素等不同而造成。本次调查的患病率男性略高于女性，无统计学意义，与国内同类调查不同[4]。可能与我区人口少样本量小有关，具体原因有待进一步研究。
本次调查结果显示，神农架林区严重精神障碍患者就诊率28.19%，低于上海的调查结果（52.4%）[5]。其原因可能是我区建制晚，至今无精神病专业机构和精神科医师，我区精神病患者需要到周边200多公里以外的十堰、宜昌等地精神专科医院就诊，给患者及其家庭带来不便。卫生行政部门应制定规划，至少在区内一家综合医院建立精神专科门诊，确定1～3名非精神科执业医师转岗或增加第二执业范围，方便精神疾病患者就诊。
通过本次调查，全面掌握了神农架林区严重精神障碍患病率和就诊率，使公共卫生服务严重精神障碍管理治疗项目随时掌握辖区患者的基本情况，建立健康档案，开展危险性分级评估及跟踪随访管理，实现“应管尽管、应治尽治”目标，减少严重精神障碍患者肇事肇祸事件发生，保障社会和谐稳定。
【参考文献】
[1]董景五，译.疾病和有关健康问题的国际分类（第十次修订本）.第二版[M].北京:人民卫生出版社，2008.20.
[2]宋志强，杜欣柏，韩国玲.青海省18岁及以上人群精神障碍流行病学调查[J].中国心理卫生杂志，2010，24(3):168-174.
[3]丁志杰，王刚平，裴根祥，等.甘肃省天水市18岁及以上人群精神障碍流行病学调查[J].中国心理卫生杂志，2010，24(3):183-189.
[4]黄萍，吴子瑜，刘明涛.澜沧县重性精神病流行病学调查[J].中国明康医学，2012，24(7):840-841.
[5]张少觐，万建国.上海市社区精神卫生服务调查[J].临床精神医学杂志，2010，20(2):138-139.