刘娜张梅吴妍谢春艳池洪治
衡水市哈励逊国际和平医院053000
摘要:目的本实验旨在建立衡水地区健康人群葡萄糖（GLU）和果糖胺（FRU）的参考区间。方法收集本地区各县市16403例健康个体的空腹血液标本，应用全自动生化分析仪测定血糖（GLU、FRU），按照不同性别和年龄分组，并对检测结果进行统计学分析。结果GLU：（3.75-6.79）mmol／L；FRU:（188.61-277.19）μmol／L。结论衡水地区男、女性血糖结果存在差异，且不同年龄段结果也有所不同，建议不同性别不同年龄段建立各自的正常参考区间，以便更好的为临床提供诊断依据。
关键词:衡水地区；血糖；葡萄糖；果糖胺；参考区间
【中图分类号】R446.1【文献标识码】A
我们对衡水地区的人群采用分层抽样和随机抽样相结合的方法，探讨不同性别和不同年龄段对血糖检测指标的影响，初步建立了本地区的参考区间，现报告如下。
材料与方法
1.研究对象
对衡水地区13个县市进行整体抽样和随机抽样相结合的方法，筛选出16403例健康个体，年龄在18-89岁之间，平均年龄为44.1岁，其中男性8678例，女性7725例，性别年龄无统计学意义，P>0.05.按年龄不同将研究人群分为6组：18-29岁为第一组，30-39岁为第二组,40-49岁为第三组，50-59岁为第四组，60-69岁为第五组，≥70岁为第六组。研究对象均排除肝胆疾病、血液病、高血压、糖尿病、肾病、自身免疫病等，经问卷调查既往无病史，身体健康。
2.仪器与试剂
所有样本检测均由衡水市人民医院检验科生化室完成。仪器为日立7600-010全自动生化分析仪；试剂盒由北京九强生物技术公司提供。本实验室使用朗道公司提供的质控品做室内质控，检测项目结果均为在控，每年参加卫生部临床检验中心室间质评，成绩优秀。
3.检测方法
葡萄糖采用酶法测定，果糖胺为NBT法。试剂由北京九强生物技术公司提供，各项实验操作均严格按仪器和试剂盒说明的要求。采集标本前三日内，禁食高脂、高蛋白及高糖食物，禁烟酒，禁止服用药物，避免剧烈运动。空腹12小时以上，进行标本采集，避免溶血、脂血产生，采集完毕于2h内完成检测。从中随机抽取部分样本送我市其他医院进行检测，结果相符。
4.统计学处理
采用软件SPSS13.0对各项数据进行统计分析,经D检验GLU和FRU呈偏态分布，经对数转换后成正态分布，按照±1.96s来确定95%的参考区间。检测结果以±s表示，两组间比较采用t检验，P<0.05为有统计学意义。
结果
1.将16403名健康成年人按性别分组，结果见表1，参考区间见表2。
表1衡水地区按性别分组检测结果（±s）
△代表试剂盒提供的参考区间
2.将不同性别资料分别按照年龄分组统计，参考区间详见表3和表4。
表38678名健康成年男性按年龄段分组参考区间
讨论
1.不同性别间的比较
本次试验所得的结果与现行操作规程的参考区间相比较，可以发现GLU差异较大，高于操作规程的参考区间，这可能与衡水地区人民生活水平提高及饮食生活习惯的改善有很大的关系。说明不同地区人群血糖水平确实存在差异,与国内相关调查研究结果一致[2]。FRU与试剂盒提供的参考区间接近，未见相关报道，需进一步试验证实。由表1可见，男性组的GLU水平高于女性组[3]，其差别具有统计学意义,可能与男、女性运动情况的差异、饮食习惯的不同以及生理情况的差异有关。而果糖胺的差别不大。
2.不同年龄组间的比较
由表3和4可以看出，不同性别不同年龄段的血糖水平也不完全相同。无论男女随着年龄增长GLU呈上升的趋势，在老年组维持较高水平，这可能与年龄增加使胰岛功能退化有一定关联，研究结果与相关文献报道一致[4]。
本研究结果表明目前血糖的参考区间已经发生了明显的变化，原来操作规程给出的参考区间已经不能满足现实需要。根据不同性别年龄建立本地的血糖参考区间，有利于糖尿病的预防和诊断，有效地避免漏诊和误诊，更好的为临床服务，减轻病人的负担。本次研究结果也为衡水地区建立基于不同性别、不同年龄段的血糖参考区间奠定了基础。
参考文献
[1]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京：东南大学出版社，2006：359-360
[2]姚红.社区老年人血糖血脂检测结果分析[J].求医问药，2013，11(7)：183—184．
[3]赵燕，王海澜，蓝宇萍.2009年深圳市龙岗区公职人员血糖水平分析[J].中国当代医药，2013，20(4)：165-168
[4]门秀敏，谭丽.健康体检者血脂血糖测定结果分析[J].中国现代药物应用，2013，7（22）：76-77
作者简介刘娜女大学本科主管检验师从事生化和临床检验
基金项目：衡水市健康人群常规检测项目参考区间值的建立研究编号：13014Z