（1佛山市南海区罗村医院心身疾病科广东佛山528226）佛山市南海区罗村医院护理部广东佛山528226）
【摘要】目的：探究精神科护理中，接受风险管理的作用。方法：将我院精神科2018年1月—2018年10月，收治的124例住院患者，根据护理方式差异，分为对照组（施以常规精神科护理）、观察组（常规护理基础上接受风险管理）各62例，对比护理结果。结果：对照组护理不良事件发生率比观察组高，P＜0.05。对照组护理质量评分、夜间查房质量评分、护理满意度比观察组低，P＜0.05。结论：风险管理能够预防、降低护理中的不良事件，提高护理质量与护理满意度，值得临床应用。
【关键词】风险管理；精神科；护理
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）32-0225-02
精神科患者，在精神症状影响下，会出现毁物、自杀、非计划拔管等意外事件，护理风险大且护理纠纷多。为确保患者与护理人员的安全，施以风险管理尤为关键。常规护理中加强风险管理，可发现与评估护理风险，同时寻求相关管理对策以规避护理风险，促使患者早日康复。
1.资料与方法
1.1一般资料
将精神科收治的124例住院患者作为观察对象，均符合临床诊断标准（中国精神障碍分类与诊断标准），随机分组各62例。观察组中男36例、女26例；平均年龄45.3±6.8岁。对照组中男37例、女25例；平均年龄46.5±7.1岁。病人各项资料比较，无统计学差异，P＞O.05，可比
1.2方法
对照组展开常规护理，观察组展开风险管理，具体步骤如下；
1.2.1成立管理小组组织护士长、护理人员成立风险管理小组，设立风险评估表，评估患者攻击方式、配合度、情绪、精神与躯体状况。根据中高低风险等级对患者进行护理风险分级。设立由护士自我控制、护士长督查控制现场、护理部控制的管理模式。
1.2.2预见性评估对入院后患者展开评估后，仔细填写评估表，确定风险等级。高风险因素管理加强管理，置于观察室，全面监控其身心状态。中低级风险因素患者，全满观察其精神与心理状态，并加强防范与再次评估。护士长检查指导落实情况，加强风险内容评价与整改。
1.2.3护理措施风险教育：提高护理人员应对风险能力，加强经验教训、案例分析，组织护理人员学习《精神卫生法》等法律法规，以及《护士条例》等医疗事故处理手册，加强自我防护，确保患者生命安全的同时，预防护患纠纷与投诉。
风险监控：监管护理风险，施以三级护理质量管理机制。同时加强护理记录检查，确保其与医生诊断记录相符，规范书写护理文书。定期展开质量控制与检查反馈。
风险预防体制：对患者外走、毁物等症状表现加强评估与看管，对噎食、压疮等风险患者加强防范。完善交接班制度，加强重点患者点评，提醒护理人员重点防范。
有效沟通：加强对患者的健康教育，告知各项护理事宜。鼓励患者家属参与到护理中，给予患者更多家庭力量支持，避免护理不良事件出现。
安全隐患分析：护士长定期分析安全隐患，鼓励护理人员参与，提出整改对策，加强改进措施的质量控制。跟踪安全隐患引起的不良事件，施以循环质量管理方式，加强护理安全质量管控。
应急预案：事前预防到位护理人员施以奖励，对围绕医院规章制度的护士给予惩罚处理，或是批评教育。制定应急预案，完善应急处理流程，加强护理人员对应急预案的培训，提高其应急处理能力，确保护理安全与质量。
1.3统计学方法
数据统计分析，用SPSS19.0软件，计量资料方面，用（x-±s）表示，行t检验；计数资料方面，行χ2检验。P＜0.05，表示数据对比有统计学意义。
2.结果
2.1不良事件
对照组护理不良事件发生率比观察组高，P＜0.05；如表1所示。
3.讨论
精神科住院患者，自我意识控制能力弱，发生意外的风险性高。其护理风险主要体现在患者自身因素、护理人员因素与管理因素方面，各种规章制度、职责界限、督促检查、不安全环节预见性防护等尚未完善与明确，导致护理人员不能按照规章制度规范执行。加之长期用药控制，给药错误等不良事件时有发生，极易引起护理纠纷与投诉情况[1-2]。
在护理工作中，任何影响患者康复的因素，都属于护理风险因素。精神科护理中的风险因素较多，护理部、责任护士与护士长应当积极到风险管理中，除加强风险因素发现、评估外，还需加强各项护理制度、风险管理体制的完善。不断提高护理技术水平，转换护理人员职责理念，强化其风险防范意识与能力。注重与患者及其家属的有效沟通，以良好构建护患关系，降低护理纠纷与投诉情况。加强护理文书规范书写，完善签字制度，加强基础设施建设。从医院环境、制度、人力资源等各方面管理入手，切实规避护理风险因素。加强重点制度、重点时段、高风险等级的患者管理，以保护患者生命安全，确保医疗水平与服务成效[3]。
综上所述，在精神科护理中，引入护理风险管理，可有效规避管理因素、护理人员因素、患者因素对护理安全与质量的影响，降低不良事件发生率，调整患者身心状态，对此值得深入研究。
【参考文献】
[1]王玉秀.基于HACCP的精神科高危患者护理风险评估汇总表的设计与应用[J].中华现代护理杂志，2016，22(18):2611-2614.
[2]田玉莲，许敏楠，郭兴芳.三级评估在零陪护精神科护理管理的实践[J].护理学杂志，2017，32(23):63-65.
[3]龚建荣，全夏菲.危机管理对精神科患者护理质量及风险事件的影响[J].医学临床研究，2016，33(7):1313-1315.