厦门大学附属第一医院福建厦门361000
【摘要】目的分析循证手术护理在手术室急诊患者中的应用效果。方法以我院2015年3月-2017年3月期间收治的68例手术室急诊患者为例，对其使用随机数字表法进行分组，即对照组、观察组，均34例，对照组给予常规护理，而研究组则给予循证护理，分析比较两组护理效果。结果护理后，观察组手术时间、术后恢复时间均短于对组，差异有显著性（P＜0.05）；观察组不良反应发生率（5.88%）低于对照组（23.53%），差异有显著性（P＜0.05）；两组SAS评分、SDS评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对手术室急诊患者施行循证护理，有助于节省手术时间，降低不良反应风险，改善患者心理状况，加速其康复进程。
【关键词】手术室；急诊患者；循证护理；效果
总体来讲，手术室急诊主要接诊突发疾病，如大出血、急性感染、急性发作病等，因此，对护理提出了更高的要求，即要求护理人员快速、有条不紊的配合医生，同时向患者提供有针对性的护理干预措施[1]。循证护理，是以实证为护理指导基础上，根据患者具体病情、个人愿望、有关临床资料，为其施行个性化护理。已有研究指出，循证护理不仅可以推动护理事业的发展，而且能够促进护理模式的转变。本文以我院手术室急诊患者为例，除了给予常规护理之外，继续向其开展循证护理，分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以手术室急诊患者为研究对象，共纳入68例，选自我院2015年3月-2017年3月间，经随机数字表法分为以下两组，即对照组34例，男性18例，女性16例，年龄27-68岁，体重45-75kg。观察组34例，男性20例，女性14例，年龄30-70岁，体重47-73kg。分析比较两组基线资料，差异不明显（P＞0.05）。
1.2方法
向对照组提供常规护理，即做好术前准备工作，如手术器材、手术设备仪器、手术区域备皮；术中，建立静脉通路、多功能心电监护、氧气支持；术后，监测生命体征变化，重点观察尿液的性质、量、颜色，及时发现异常情况，联系医生并配合处理。
而观察组在常规护理基础上施行循证护理，即在临床实践经验指导下，找到护理过程中存在的问题，通过万方、知网等数据库查阅文献资料，对其进行全面评估，找到有关证据，为手术室护理的实施提供依据，如下：（1）首先，全面评估患者身体状况、性格特征、心理状态，以及住院环境；（2）其次，以患者实际病情为依据，整理患者护理期间存在的问题，结合文献资料、患者个人意愿，制定循证护理计划；（3）最后，具体实施如下：①提出护理问题，如术后疼痛，控制气腹压力，取舒适体位，尽量减短手术时间；低体温，积极做好患者保暖措施；②术前，向患者详细介绍麻醉有关事宜，如配合事项、流程，同时向其介绍手术治疗目的、流程、必要性等内容，减轻患者不良心理，使其做好充足的心理准备；以一对一方式向患者介绍以往治疗成功病例，进一步增强患者治疗信心，消除负性情绪；向患者介绍手术室环境，并在患者进入手术室后，调节温度约为22℃-25℃、湿度约为20%-60%，为其提供良好的治疗环境，注意叮嘱医护人员严禁大声喧哗及谈论与手术无关的话题，确保手术顺利进行；待手术结束，患者完全清醒，向其交代术后有关注意事项，如注意个人卫生、饮食安排、运动锻炼等，确保患者得到良好的健康指导，加速术后康复进程。
1.3观察指标
观察两组手术时间、术后恢复时间，以及不良反应、心理状况。
心理状况评价标准[2]：以抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）为处理工具，对患者焦虑抑郁严重程度予以评价，即以50分为焦虑临界值，以53分为抑郁临界值，分值越高，心理健康状况越差。
1.4统计学分析
以软件SPSS21.0为工具，手术时间、术后恢复时间、心理状况均表示为“”，以t检验；不良反应发生率表示为“n（%）”，以X2检验。P＜0.05，提示差异存在统计学意义。
2结果
2.1手术时间、术后恢复时间的对比分析
护理后，两组手术时间、术后恢复时间内比较差异显著（P＜0.05），见表1.
2.2对比分析两组心理状况
护理后，研究组SDS评分、SAS评分均低于对照组（P＜0.05），见表2.
表1对比分析两组手术时间、术后恢复时间[（）]
2.3对比分析两组不良反应发生率
护理后，观察组发生2例不良反应（5.88%）。对照组发生8例不良反应（23.53%）。两组不良反应发生率比较差异有显著性（P＝0.040＜0.05）。
3讨论
以往手术室急诊护理是按照临床医嘱向患者为提供护理服务，护理内容相对片面，且存在被动性、随意性、盲目性等特点，难以及时满足患者心理、生理等方面的需求，以及护理上的要求，因此，临沧护理效果一般，使其在临床应用中受到限制。
随着当前医疗模式的转变，护理事业的不断发展，人们自我健康保护意识的增强，使其对护理要求越来越高。因此，在急诊整个护理过程中，要求护理人员务必做到抓紧时间、反应迅速、熟练运用抢救设备/操作，为其治疗争取宝贵时间，以达到挽救患者生命安全目的。循证护理，是一种新型护理模式，要求护理人员在计划护理活动前，明确地结合科研结论、临床经验、患者个人愿望，获取证据，作为临床护理决策依据的过程，不仅可以避免常规护理的随意性、盲目性，而且有助于提高护理人员的应对能力、解决问题能力、沟通能力[3-4]。本文结果显示，观察组手术时间更短，术后恢复更快，且观察组不良反应发生率、SAS评分、SDS评分均较对照组低（P＜0.05），和文献[5]结果相符，将充分体现出熏蒸手术是护理的可行性、有效性、安全性。是由于循证护理可以促使护理人员根据患者性格特征、心理状况向其提供有针对性的心理健康指导，同时根据临床经验，以及患者护理过程中存在的问题，给予相应的护理干预措施，一方面可以有效缓解患者心理负担，减轻应激反应，另一方面则可以节省手术时间，降低不良反应发生风险，从而提升患者机体恢复水平，使其早日恢复正常的工作、生活。
综上，循证护理在手术室急诊患者中的应用效果显著，对患者预后恢复起到了积极的促进作用，值得使用。
参考文献：
[1]吴展华，常后婵，别逢桂，等.循证手术室护理在手术室急诊患者护理中的应用[J].黑龙江医药，2016，29（5）：1005-1006.
[2]孙元，王振宇，刘科.手术室急诊患者护理中循证手术室护理的效果研究[J].中国医药指南，2017，15（29）：246-247.
[3]季彦楠.循证手术护理在急诊手术室患者护理中的应用及效果观察[J].当代临床医刊，2017，30（4）：3227-3228.
[4]周金连，张春梅，王丽.流程管理在提高急诊手术室护理环节质量中的应用[J].当代医学，2017，23（27）：164-166.
[5]徐玲玲，王刚.循证护理和整体护理在手术室护理中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（4）：108-110.