（常宁市蓬塘乡卫生院内科421500）
摘要：目的探索咳嗽变异性哮喘患者采用孟鲁司特与沙丁胺醇联合用药方案进行治疗的临床效果。方法收集本科室2015年1月~2016年6月间接收的患咳嗽变异性哮喘的160例患者，将患者随机分成两组：参照组包含80例，单纯给予孟鲁司特口服治疗；治疗组包含80例，在参照组的治疗基础上加用沙丁胺醇气雾剂喷吸联合治疗。治疗完毕后评价两组患者的治疗效果并比较。结果治疗后，治疗组患者的治疗总有效率（96.25%）高于参照组（73.75），且差异明显（P＜0.05）。与治疗前相比，两组治疗后的各项肺功能指标与血清IL-6、TNF-α指标均有明显改善，其中治疗组的改善幅度较参照组更为显著（P＜0.05）。结论咳嗽变异性哮喘患者采用孟鲁司特与沙丁胺醇联合治疗疗效显著，可有效改善患者的肺功能。
关键词：咳嗽变异性哮喘；孟鲁司特；沙丁胺醇；疗效
咳嗽变异性哮喘是临床常见的一种特殊的哮喘类型，患者的主要表现为慢性或持续性咳嗽，由于该疾病的临床特征与慢性气管炎、上呼吸道感染比较相似，故具有较高的误诊率，使得患者的治疗被延误，导致病情加重，影响到患者的身体健康[1]。及早对患有咳嗽变异性哮喘疾病的患者进行确诊并进行治疗十分重要。笔者将2015年1月到2016年6月这段时间内在本医院内科中就诊的160例咳嗽变异性哮喘患者纳入到研究中，给予一组患者孟鲁司特联合沙丁胺醇治疗，效果良好，如下：
1对象和方法
1.1对象
将2015年1月到2016年6月这段时间内在本医院内科中就诊的160例咳嗽变异性哮喘患者纳入到研究中，纳入标准：（1）检查结果与诊断标准（咳嗽变异性哮喘）符合的患者；（2）均无相关药物过敏史；（3）近期内均未服用过糖皮质激素；（4）了解研究内容并同意的患者。选择随机双色球分组法作为分组的方式，将所有患者分成患者数量相同的两组：参照组：共计80例患者，其中男性患者有48例，女性患者有32例；年龄在23到74岁范围内，平均年龄为（38.87±9.86）岁；病程5个月~15年，平均病程为（7.87±2.54）年；治疗组：共计80例患者，其中男性患者有50例，女性患者有30例；年龄在22到75岁范围内，平均你啊宁为（39.03±10.42）岁；病程3个月~14年，平均病程为（7.76±2.45）年。两组患者比较，结果显示两组患者的资料的差异不大（P＞0.05），说明研究具有进行的意义。获得医院伦理研究委员会的许可。
1.2方法
参照组患者使用孟素斯特（由杭州默沙东制药有限公司生产，批准文号为J20130047）药物进行治疗，经口服用药治疗，每次10mg，每天1次。治疗组80例患者确诊后给予孟鲁司特与沙丁胺醇进行联合治疗，孟素斯特药物的使用方法与剂量与参照组一致，使用沙丁胺醇（由重庆科瑞制药（集团）有限公司生产，批准文号为H50020453）药物进行治疗，经喷吸治疗，0.1mg~0.2mg/次，必要时每隔4h进行一次治疗。
1.3观察指标
观察和记录两组患者治疗前后肺功能与血清细胞因子变化，其中肺功能主要包括FVC（用力肺活量）、FEV1（1秒用力呼气量）、FEV1/FVC（1秒用力呼气量/用力肺活量）等指标，血清细胞因子包括IL-6与TNF-α变化。
1.4疗效评估标准
治疗完毕后对两组患者的疗效进行评估分析[2~3]：（1）显效：患者治疗后7d内的临床症状及体征全部消失，且治疗后3月内未见复发；（2）缓解：患者治疗后7d内临床症状及体征显著缓解，1月内消失，且治疗后3月内未见复发；（3）无效：治疗后患者的临床症状没有出现改善，或加重。
1.5统计学方法
记录研究中涉及的所有需要对比的数据，统计后将其纳入到SPSS19.0软件中，由t检验法对计量资料作分析，由2检验法对计数资料作分析。以P值小于0.05为判断对比数据之间存在有统计学意义的差异的标准。
2结果
2.1两组患者服药后效果情况比较
服药治疗后，治疗组（96.25%）患者的治疗总有效率明显超过参照组（73.75%），且两组患者的差异十分明显（P＜0.05）。具体疗效数据见表1中内容。
表1两组患者服药治疗效果记录表[n（%）]
注：与治疗前相比，aP＜0.05；与参照组相比，bP＜0.05。
3讨论
咳嗽变异性哮喘的病理基础主要为气道炎症及高反应，且常合并气道痉挛、呼吸道扩张及黏膜黏液分泌增加等变化。临床治疗咳嗽变异性哮喘患者的主要原则为及时清除患者的气道炎症及高反应，以有效减轻患者的病情且提高生存质量[4]。
孟鲁司特药物属于强效LTC，.LTD，.LTE，（半胱氨酰白三烯）拮抗剂，具有良好的耐受性与很高的选择性，可有效阻断白三烯的致炎效果，对患者的气道高反应进行有效的抑制，减轻患者的临床症状，是现今治疗咳嗽变异性哮喘的常用药物。沙丁胺醇药物属于EPI（肾上腺素）β受体的激动剂，该药物可对患者的平滑肌起到松弛作用，使患者的黏膜充血得以减轻，以雾化喷吸的方式进行治疗，可使药物直达患处，使药效发挥更加迅速。并且该药物还可抑制肥大细胞与嗜酸性粒细胞，从而对炎症介质的释放进行有效的抑制，有效减少哮喘的发作率。研究结果反映，治疗组患者的治疗总有效率、治疗后的各项肺功能指标与血清IL-6、TNF-α指标均明显优于参照组，且有明显的差异（P＜0.05）。这几组数据对比的结果充分提示使用孟鲁司特与沙丁胺醇联合对咳嗽变异性哮喘进行治疗的效果显著，与王红娟、朱明辉等[5~6]研究结果基本相同。
综上所述，使用孟鲁司特与沙丁胺醇联合治疗患有咳嗽变异性哮喘疾病患者的疗效显著，可有效改善患者的肺功能。
参考文献
[1]郑兰芝，蒋旭宏，丁黎敏等.苏黄止咳胶囊联合舒利迭治疗咳嗽变异性哮喘临床观察[J].中国中医急症，2014，23（8）：1548-1549.
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[3]刘美娟，王蓬伟，林松娟等.苏黄止咳胶囊联合布地柰德吸入治疗咳嗽变异性哮喘临床研究[J].中成药，2014，36（6）：1161-1163.
[4]张颖.孟鲁斯特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效及安全性[J].实用临床医药杂志，2015，19（11）：145-146.
[5]王红娟，郭红荣，鲍敏等.孟鲁司特口服联合沙丁胺醇气雾剂喷吸治疗咳嗽变异性哮喘临床观察[J].山东医药，2015，55（31）：87-88，89.
[6]朱明辉，胡广奋，陆婉晖等.孟鲁司特联合沙丁胺醇气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效及对IL-6TNF-α的影响[J].安徽医学，2015，36（2）：191-193.