（南方医科大学广东广州510515）
【摘要】目的：探究我国流行性脑脊髓膜炎流行特征与流行规律，将2004-2013中国大陆地区流行性脑脊髓膜炎报告病例据进行流行特征分析。方法：使用Excel2013软件对各年度、各地区流脑报告病进行整理。结果：2004-2013年中国大陆地区流行性脑脊髓膜炎报告病例数、报告发病率呈显著降低趋势。不同性别人群流脑报告发病数和发病率均下降，且男性发病率高于女性。各年龄阶段均有发病报告，发病数最多年龄阶段为0-9岁。职业分布主要集中在学生、散居儿童、农民。31个省、市、自治区除海南省外均有流脑发病病例报告，南北方地区报告死亡率基本相等。报告死亡率较高的省份多分布在北方地区。除80岁及以上无死亡报告病例外，其余各年龄阶段均有死亡报告，死亡数最多年龄阶段为0-9岁。职业分布主要集中在散居儿童、学生。结论：中国流脑病例报告发病数及发病率均逐年递减，应继续加强流脑疫苗的注射，尤其是儿童。
【关键词】流行性脑脊髓膜炎；报告发病率；报告死亡率
【中图分类号】R51512;R186【文献标识码】A【文章编号】1004-6194（2015）02-0237-03
流行性脑脊髓膜炎（Epidemiccerebrospinalmeningitis）是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性炎症。目前，流脑在许多国家常有此病发生，甚至出现大流行[1-2]。本研究将2004-2013中国大陆地区流行性脑脊髓膜炎报告病例据进行流行特征分析，为制定有效防治措施提供参考依据。
1资料与方法
1.1资料来源
所有研究数据来源于国家人口与健康科学数据共享平台（www.ncmi.cn）、国家人口与健康科学数据共享平台公共卫生科学数据中心（www.phsciencedata.cn）、中国疾病预防控制中心（www.chinacdc.cn）和中华人民共和国国家卫生和计划生育委员（www.nhfpc.gov.cn）。
1.2方法
将所有病例数据信息汇总录入，使用Excel2013软件对各年度、各地区流脑报告病进行整理，计算各年度报告发病数、不同性别报告发病率、不同年龄报告发病率及死亡率。
2结果
2.1流行情况
2004-2013年中国大陆地区流行性脑脊髓膜炎报告病例数10391例，平均年度发病率0.078例/10万例。其中2004年报告发病数最多（2698例，报告发病率0.208例/10万例），2012年报告发病数最少（195例，报告发病率0.014例/10万例）。2004-2013年中国大陆地区流行性脑脊髓膜炎报告病例数呈现显著降低趋势，由2004年2698例降至2012年195例，2013年稍有回升，为213例；报告发病率也呈现显著整体降低趋势，由2004年0.208例/10万例降至2012年0.014例/10万例，2013年稍有回升，为0.016例/10万例。不同性别人群流脑报告发病数和发病率均呈下降态，与整体趋势基本一致，稍有差异，女性发病率严格递减，男性发病数2013年较2011、2012年稍有回升，且男性发病率高于女性。
2004-2013年中国大陆地区流行性脑脊髓膜炎报告死亡病例数937例，平均年度死亡率0.007例/10万例。死亡病例数及死亡率在2005年较大幅度增加后呈逐步降低趋势，由2005年206例，0.016例/10万例，降低至2013年21例，0.002例/10万例。不同性别人群流脑报告死亡病例数和死亡率在2005年较大幅度增加后均呈下降态，与整体趋势一致，且男性死亡率高于女性，见图1、图2。
2.2地区分布
2004-2013年中国大陆地区31个省、市、自治区均有流脑发病病例报告，共10391例，主要集中在安徽省（1457例，14.02%）、新疆（860例，8.28%）、贵州省（829例，7.98%）、河北省（636例，6.12%）、四川省（585例，5.62%）、河南省（534例，5.14%）。较少发病于海南省（4例，0.04%）、建设兵团（8例，0.08%）、西藏（40例，0.38%）、广西（48例，0.46%）、福建省（58例，0.56%）。北方地区5233例，构成比50.36%，南方地区5158例，构成比49.64%。
2004-2013年中国大陆地区31个省、市、自治区除海南省外均有流脑死亡病例报告，共937例，主要集中在安徽省（96例，10.25%）、贵州省（77例，8.22%）、新疆（74例，7.90%），较少见于福建省（2例，0.21%）、天津市、西藏、宁夏（各7例，均为0.75%）。北方地区483例，构成比51.55%，南方地区454例，构成比48.45%。报告死亡率较高的省份多分布在北方地区。报告死亡率大于0.01例/10万例省份12个（北方地区7个），见图3。
2.3年龄分布
2004-2013年中国大陆地区流脑报告发病数共10391例，各年龄阶段均有发病报告，发病数最多年龄阶段为0-9岁（4038例，38.86%），10-19岁亦较多（3666例，35.28%），发病数最少年龄阶段为80岁及以上（3例，0.03%）。
2004-2013年中国大陆地区流脑报告死亡数共937例，除80岁及以上无死亡报告病例外，其余各年龄阶段均有死亡报告，死亡数最多年龄阶段为0-9岁（590例，62.97%），死亡数最少年龄阶段为70-79岁（9例，0.96%），见图4。
2.4职业分布
2004-2013中国大陆地区流脑报告发病数10391例，职业分布主要集中在学生（4006例，38.55%）、散居儿童（2564例，24.68%）、农民（1355例，13.04%），较少发病与家务及待业（295例，2.84%）、工人（325例，3.13%）。
2004-2013年中国大陆地区流脑报告死亡数共937例，职业分布主要集中在散居儿童（482例，51.44%）、学生（184例，19.64%），少见于工人（13例，1.39%）、家务及待业者（19例，2.03%），见图5。
3讨论
流脑是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性炎症。以突发高热、剧烈头痛、喷射性呕吐、皮肤瘀斑、脑膜刺激征为一般主要临床表现，严重者可有败血症和脑实质损伤，可危及生命。感染后产生持久免疫力[3]。
成人抵抗力强，儿童，尤其是6个月～2岁儿童因免疫力弱，为易感人群，更易被病原菌感染，流脑以14岁以下年龄、尤其是7岁以下儿童发病率最高，因此儿童发病率和死亡率远高于成人[5]。脑膜炎奈瑟菌隐藏于患者或带菌者的鼻咽分泌物中，主要通过咳嗽、打喷嚏、说话等由飞沫直接从空气传播，进入呼吸道而引起感染，在人群密集处易于传播和爆发，又因儿童为易感人群，因此学生发病率居职业分布的首位，散居儿童次之[6]。
综上，流脑的发病数和发病率具有流行病学流行特征，探究我国流脑流行特征与流行规律，根据流行特征，为制定有效防治措施提供参考依据。中国流脑病例报告发病数及发病率均逐年递减，应继续加强流脑疫苗的注射，尤其是儿童。流脑是常在冬春发病的流行病。专家提醒，入冬后，谨防流脑侵袭，儿童出现发热、头痛、呕吐的症状一定到医院筛查。
参考文献：
[1]李凡，徐志.医学微生物学（第8版）.[M].人民卫生出版社.2013.104-105.978-7-117-17152-6.
[2]胡绪敬.流行性脑脊髓膜炎的流行病学监测与预防[J].中国计划免疫,2001,7(5):300-303.
[3]ZHANGLi.Clinicalanalysisofepidemiccerebrospinalmeningitis[J].JournalofQiqiharUniversityofMedicine,2014.
[4]邵祝军.中国流行性脑脊髓膜炎流行变异趋势[J].中华预防医学杂志,2013,47(10):891-893.
[5]HuoXP,XieQX,ZhouZS.Clinicalandepidemiologicalanalysisof154casesofepidemiccerebrospinalmeningitisfrom1983to2012[J].AnhuiMedical&PharmaceuticalJournal,2015.
*通讯作者：
申树群