广西容县人民医院肿瘤血液科广西容县537500
【摘要】目的探讨恩度联合GP方案治疗合并肝转移的肺腺癌的临床价值。方法选择患者80例，分为两组，各40例，对照组实施GP方案治疗，观察组在对照组基础上联合恩度治疗，比较两组AFP和CEA水平，及化疗2个疗程后肝肿块缩小50%，新发远处转移及治疗后肺部病灶进展比例。结果治疗后观察组AFP和CEA水平均显著低于对照组（P<0.05），观察组肝肿块缩小50%比例高于对照组（P<0.05），新发远处转移及治疗后肺部病灶进展比例低于对照组（P<0.05）。结论恩度联合GP方案治疗发生肝转移的非小细胞肺癌，能显著降低机体AFP和CEA水平，缩小肺内病灶及转移病灶大小，改善临床治疗效果。
【关键词】恩度；GP方案；肝转移；肺腺癌
ThevalueofEndostarcombinedwithGPregimenforlivermetastasesofnon-smallcelllungcancer
FengShao-ying，HUTian-lian（DepartmentofOncologyandHematology，
Rongxianpeople'sHospitalofGuangxi，537500，China）
[Abstract]ObjectiveToinvestigatethevalueofEndostarcombinedwithGPregimenforlivermetastasesoflungadenocarcinoma.Methods80caseswerepidedintotwogroups，each40cases，thecontrolgroupwereimplementedwithGPregimen，theobservationgroupwereusedendostartreatmentunderthecontrolgroup，thentheAFPandCEAlevelswerecompared，Aftertwocoursesofchemotherapywithtumorsize50%，theproportionofnew-onsetofdistantmetastasisandtheproportionoflunglesionsprogressaftertreatmentwerecompared.ResultsTheobservationgroupwithAFPandCEAlevelswerelowerthancontrolgroup（P<0.05），theobservationgroupwithlivertumorsizeby50%proportionwashigherthancontrolgroup（P<0.05），diseaseprogressionratiowerelowerthancontrolgroup（P<0.05）.ConclusionEndostarcombinedwithGPregimenforlivermetastasisofnon-smallcelllungcancercansignificantlyreducethebody'slevelsofAFPandCEAandreducethelunglesionsrateandmetastaticlesions，soitcanimproveclinicaloutcomes.
[Keywords]Endostar；GPProgram；LiverMetastases；LungAdenocarcinoma
【中图分类号】R512.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-008-02
非小细胞型肺癌占所有临床肺癌发病率的80%以上，相对于小细胞肺癌，非小细胞肺癌肿瘤细胞分化程度较高，且分裂速度相对较慢，同时其发生远处转移的速度亦相对较晚[1]。治疗上主要根据肿瘤分期，选择手术治疗为主，化放疗为辅的方法，而针对已经发生肝转移患者则已失去手术时期，则仅能通过化疗、放疗、生物治疗等手段进行治疗[2]。鉴于初诊的非小细胞型肺癌已经有超过50%患者发生远处转移[3]，故对于合并有远处转移的非小细胞肺癌患者以化疗为主，放疗、生物治疗等为辅的方法进行干预，以达到缓解临床症状、延长患者生存时间的目的[4]。本研究主要探讨重组人血管内皮抑制素（恩度）联合常用的GP方案治疗已经出现肝转移的肺腺癌，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择2011年1月至2013年12月我院收治的肺腺癌合并肝转移患者80例，所有患者均经组织病理学确诊，CT检查明确分期，按照随机数字法分为两组，各40例，其中观察组：男29例，女11例，年龄35~60岁，平均（48.6±5.3）岁，病程1~9年，平均（5.6±1.2）年，既往实施手术治疗者23例；对照组：男30例，女10例，年龄34~60岁，平均（48.7±5.2）岁，病程1~9年，平均（5.7±1.1）年，既往实施手术治疗者24例，两组性别、年龄、肺癌病程及既往手术史等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2研究方法及观察指标所有患者入组前均签署知情同意书，并取得医院伦理委员会的批准，其中对照组实施GP方案治疗，具体为：吉西他滨1000mg/m2，1和8天静脉滴注，顺铂25mg/m2，12，3天连续静脉滴注，每21天一个周期，观察组在对照组次基础上联合使用恩度（国药准字S20050088东先声麦得津生物制药有限公司）在治疗周期的第1~14日，每天给药一次，每次7.5mg/m2（1.2×105U/m2），连续给药14天，休息一周，再继续下一周期治疗。两组均连续化疗2个疗程后，比较两组AFP和CEA水平，肝肿块缩小50%，新发远处转移及治疗后肺部复发比例。
1.3统计学处理应用SPSS13.0进行，计量资料以均数±标准差（）表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗后两组AFP和CEA水平比较治疗后观察组AFP和CEA水平均显著低于对照组（P<0.05）。
3讨论
随着新生血管形成学说机制的阐明，恩度用于治疗恶性肿瘤的临床价值已经被广泛认可[5]。其作为一种大肠杆菌所产生的重组人血管内皮抑制素，具有显著的抑制新生血管生成的作用[6]。基础及临床研究均已证实，静脉给予恩度后，通过多重效应抑制新生血管的生成[7]。目前的主要机制为恩度通过抑制血管内皮细胞的迁移，从而抑制恶性肿瘤组织的新生血管形成，得到阻断肿瘤组织血液供应的目的[8]，其次恩度还可以通过阻断血管内皮细胞中血管选择素以及血管黏附分子整合蛋白生物学功能，降低新生血管生成率[9]。以往研究已经证实[10]，恩度联合常规化疗方案能显著提高化疗药物治疗效果，改善患者临床症状，延长患者生存时间。
本研究随访3个月后，观察组肝肿块缩小50%比例高于对照组，新发远处转移及治疗后肺部复发比例低于对照组。可能是因为联合恩度治疗后，对肿瘤组织的新生血管进行抑制，从而延缓肿瘤生长速度，结合GP化疗方案后，减少了因GP方案化疗导致的肿瘤细胞自我修复的增加，抑制新生血管生成，减少肿瘤症状的氧气和营养来源，对于合并肝转移者，能有效的抑制肝转移病灶的生长速度，降低治疗后肿瘤的复发及新发的远处转移几率[11]。治疗后观察组CEA水平显著降低，考虑因为联合恩度治疗后，观察组显著缩小了肺癌组织大小，同时对于肝转移病灶以有效缩小，原发肺癌组织和肝癌组织中的新生血管显著减少，故治疗后观察组AFP和CEA水平均显著低于对照组。自上世纪90年代后，恶性肿瘤生长血管依赖性已经成为研究热点，新生血管的生产在恶性肿瘤浸润以及远处转移中的价值已经被证实[12]，恩度作为我国自主研发的Ⅰ类新药，用于治疗恶性肿瘤的价值已经得到临床广泛认可。本研究我们认为：恩度联合GP方案治疗发生肝转移的非小细胞肺癌，能显著降低机体AFP和CEA水平，缩小肺内病灶及转移病灶大小，改善临床治疗效果。
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