肖斌赵华罗贤埠
（云南保山市人民医院肿瘤科678000）
【摘要】目的观察美施康定联合华蟾素注射液治疗癌痛疗效。方法123例癌痛患者随机分成治疗组和对照组，治疗组给予美施康定联合华蟾素注射液治疗；对照组单用美施康定治疗。结果治疗组治疗癌痛完全缓解54例，部分缓解及轻度缓解5例，总有效率93.65%；对照组治疗癌痛完全缓解42例，部分缓解及轻度缓解11例，总有效率88.33%,两组间显效率有显著性差异（p<0.5）。结论美施康定联合华蟾素注射液治疗癌痛疗效较好。
【关键词】美施康定华蟾素注射液癌痛疗效
【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）07-0164-01
晚期癌症患者常常伴有疼痛症状，疼痛不仅引起患者躯体的不适，同时对患者的精神、心理、社会等方面也产生负面影响。直接影响病人的生存质量。但即使在发达国家仍有50%--80%的癌症患者没有得到满意缓解[1]，控制癌性疼痛及其他症状被列入世界卫生组织癌症综合控制规划4个重点之一[2]，因此，缓解癌性疼痛十分重要。我院2011年4月-2012年10月间应用美施康定联合华蟾素注射液治疗癌痛123例，疗效满意，现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料2011年4月-2012年10月，经本院影像学诊断并经病理学或细胞学确诊的晚期癌症患者123例，其中男性76例，女性47例。
年龄27-84岁，中位年龄59.5岁。其中肝癌32例，肺癌23例，胃癌19例，肠癌17例，乳腺癌13例，宫颈癌10例，胰腺癌6例，头颈部肿瘤3例。并发内脏转移46例，周围组织侵犯18例，骨转移15例。治疗前疼痛按照主诉疼痛程度分级（VRS）[2]。Ⅰ.无痛；Ⅱ.轻度，虽有疼痛，但可以忍受，能正常生活，睡眠不受干扰；Ⅲ.中度,疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受干扰；Ⅳ.重度,疼痛剧烈不能忍受，需要止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位;Ⅴ.极度，患者所能想象的最严重疼痛。123例中，中度疼痛76例，重度疼痛47例。随机分成治疗组（美施康定+华蟾素注射液）和对照组（单用美施康定）。治疗组63例，中度疼痛41例，重度疼痛22例；对照组60例，中度疼痛38例，重度疼痛22例。疼痛程度两组无显著性差异。
1.2治疗方法治疗组：美施康定30mg/次，每12小时口服1次；华蟾素注射液，一次20ml,用5％的葡萄糖注射液500ml稀释后缓缓静脉滴注，用药7天,1次/天。对照组：美施康定30mg/次，每12小时口服1次。两组均连用7天后进行疗效评价，对于治疗癌痛有效者，给予原治疗方案维持治疗4周，不予减量。治疗无效者和镇痛不满意者，调整治疗方案，增加美施康定剂量或采用其它镇痛方法。
1.3疗效评定标准用药7天后按照疼痛疗效评定标准再评估。⑴完全缓解（CR）：治疗后完全无痛；⑵部分缓解（PR）：疼痛较给药前明显减轻，睡眠基本不受影响，能正常生活；⑶轻度缓解（MR）：疼痛较前减轻，但仍明显，睡眠受干扰；⑷无效（NR）：与治疗前相比无减轻。
1.4统计学处理采用X2检验。
2结果
2.1两组止痛效果比较见表1。
表1两组止痛效果比较
例数完全缓解部分缓解及轻度缓解无效总有效率（%）
治疗组6354（86.05%）5493.65%
对照组6042(70.00%)11788.33%
两组间显效率有显著性差异（p<0.05），总有效率无显著性差异(p>0.05)
2.2不良反应治疗组有3例出现腹部不适，3例有恶心，2例便秘,1例皮疹；对照组中有4例腹部不适，5例恶心，4例便秘。
3讨论
癌痛是癌症患者尤其是中晚期终末期癌症患者的主要症状之一，严重影响癌症患者的生活质量，处理好癌痛也成为临床医师所面临的一个棘手问题，许多中重度癌痛患者常常需要阿片类药物给予止痛，但有时镇痛效果不满意，单纯通过增大剂量来达到止痛效果有一定难度。华蟾素注射液是从中药中华大蟾蜍全皮中提取的主要有效成分,由蟾毒色胺、蟾毒色胺内盐、去羟基蟾毒色胺等物质组成。蟾酥性温、味甘、平。具有清热解毒、活血化瘀、软坚散结、止痛、开窍醒神和提高机体免疫力等功效。在临床上具有抗癌,解毒，消肿，止痛，提高免疫力的功能。小鼠动物试验表明，华蟾素注射液有明显的镇痛作用，华蟾素注射液的镇痛作用可能主要是通过外周的阿片受体介导的。[3]本资料表明，美施康定联合华蟾素注射液治疗癌痛63例中，总有效率达93.65%，其中完全缓解率为86.05%，比单用美施康定的完全缓解率70.00%高，两者比较经统计学处理具有显著性差异（p<0.05）。说明美施康定联合华蟾素注射液对癌痛具有良好的治疗作用，不良反应发生情况少，治疗安全。且维持治疗4周未发现有明显毒副作用及耐药现象。对于更长时间治疗是否会出现毒副作用及耐药现象需进一步观察。
参考文献
[1]张天泽，徐光炜,肿瘤学.[M]天津：天津科学技术出版社，1996.2730.
[2]周济昌.实用肿瘤内科学.[M]北京：人民卫生出版社，2007：217-218.
[3]巩仔鹏陈涛.华蟾素注射液基于阿片受体的镇痛机制研究.中国实验方剂学杂志，2010,15