杜则玲
南京市浦口区中心医院211800
摘要：目的调查分析女性医护人员工作压力及身心健康状况。方法通过向女职工发放问卷调查表、座谈、走访等形式，归纳总结女性医护人员工作压力及身心健康存在的问题、原因分析及解决的对策和建议。结果女性医护人员是医疗行业中的主力军，女性医护人员从事医疗工作的同时，还要承担照顾家庭、养育子女的重任。女性医护人员的工作压力源自于社会环境、工作环境、婚姻家庭及女性生理身体因素，她们的身心健康直接影响着许多家庭、单位乃至全社会。结论我们可以通过：一加大社会政策扶持力度；二加强良好的医院文化建设；三加强医务人员的健康维护；四营造良好的社会舆论导向四个方面，加强对女性医护人员工作压力及身心健康问题的防范与疏导。
关键词：女性医护人员工作压力身心健康
[Abstract]Objective：investigationandanalysisofwomen'shealthcareworkpressureandmentalhealth.Methods：throughthequestionnaire，seminars，visitsandotherformstofemaleworkers，summeduptheexistenceoffemalemedicalpersonnelworkingpressureandmentalandphysicalhealthproblemsandcauseanalysisandcountermeasuresandsuggestions.Results：thefemalemedicalpersonnelarethemainforceinthemedicalindustry，femalemedicalpersonnelengagedinmedicalworkatthesametime，butalsobeartheresponsibilitytotakecareofthefamily，childrearing.Femalestaffworkingpressurefromthesocialenvironment，workenvironment，marriageandfamilyandwomen'sphysicalhealthfactors，theirphysicalandmentalhealthdirectlyaffectmanyfamilies，andeventhewholesociety.Conclusion：wecanincreasethesocialpolicytosupporteffortstostrengthentheconstructionofhospitalculture；twogood；threetostrengthenthemedicalstaffofthehealthmaintenance；fourfourtocreateagoodsocialpublicopinion，strengthenpreventionandcounselingforfemalestaffworkingpressureandmentalhealthproblems.
[keyword]：femalemedicalstaffworkingpressurethephysicalandmentalhealth
女性医护工作人员在医疗行业人员中占有相当大的比例，是一支非常庞大的队伍，她们的身心健康直接影响着许多家庭、单位乃至全社会。南京市浦口区中心医院女职工总数531人，约占全院职工总数的70%，其中女性医护人员为466人，大部分（95%）在临床一线岗位上工作，是医院完成医疗保障任务的主力军。
医疗卫生行业是一个高风险职业，从事医疗行业的女性医护人员在单位承担着与男性医务工作者同样的工作，她们在工作的同时也要承担照顾家庭、养育子女的重任，女性医护人员在社会、工作及家庭承受着巨大的压力。我院工会组织为充分了解女性医护人员工作压力及身心健康状况，通过向女职工发放问卷调查表、座谈、走访等形式，归纳总结女性医护人员工作压力及身心健康存在的问题、原因分析及解决的对策和建议。具体如下：
一、女性医护人员工作压力及身心健康存在的主要问题及原因分析
（一）社会环境因素—信任危机
当前的社会环境下，社会医疗制度的不健全、患者及其家属对疾病诊治期望值过高，媒体的负面报导等多种因素使得医患冲突较为明显、医患关系比较紧张。医患双方因医疗体制、机制、沟通不够、缺乏信任等使得医患间矛盾不断加剧，白衣天使已成“白狼”。临床一线的医务人员在紧张繁重的诊治工作中，还要应对随时可能发生的紧急情况。近年来杀医、伤医事件不断，2012年哈医大杀医悲剧，让人深感痛心，2014年伊始，齐齐哈尔耳鼻喉科主任孙东涛在出诊过程中被杀，南京市口腔医院护士被打，以及发生在我们身边的女性医护人员遭到患者或家属侮辱和打骂等。身在临床一线的女性医护人员，直接面对患者和家属，她们在平凡的岗位上履行职责、救死扶伤、勤奋工作的时候，会时刻注意自己的言行，唯恐遭到患方对她们人格尊严和人身安全的伤害。
（二）工作环境因素—职业危机
医疗卫生“健康所系，性命相托”的性质，决定了医务工作者从事高风险职业，心理压力大，医护人员的工作强度高于其他行业，从事医疗卫生行业的女性，对自己的职业也有较高的定位。为了个人的价值的实现，她们在单位承担着和男同事同样的工作量，女性医护人员对自己的工作能力和责任心也有较高的要求。她们好学上进、不甘落后男同事，每位女性医护人员除要参加三基三严的理论和技能操作考试外，在工作之余，她们要完成继续教育、职称晋升、研读国外医学前言的论著等。作为女性医护人员更深刻体会到从事医疗工作所处的困境：
1.人员编制数受限。由于医院是事业单位，人员编制由上级主管部门及人社局核定，而按照1978年卫生部发布的《综合医院组织编制原则试行草案》中规定的床位与工作人员之比，医院在临床一线的医技人员应达到763人、护理人员为382名，而目前我院实际在岗的医技人员653人，护理人员330名，与上级核定的人员数相比是远远不够的。随着医保政策的落实到位，看病住院的病人数不断增加，病床数也在增加，但人员编制却没能同时增加，医护人员配比不足，致使医护均处于超负荷工作状态。
2.工作没有成就感。目前社会上医患关系紧张，矛盾一触即发。病人需求高，将医疗当作付钱了就要有好的服务以及好的疗效的服务行业。治好病是理所当然，治不好是医护人员未尽力——拿了钱却不作为。这样的环境中，让我们原本的“救死扶伤“的信念产生了动摇，医护人员也是人，吃力不讨好的工作，天长地久就让人产生倦怠，工作没有成就感。而女性医护工作者由于其性格细腻、敏感，更容易受到这些负面情绪的影响。
3.付出回报不成比。医生、护士的工作时间较长，休息时间不固定。临床一线医护人员参加倒班，没有朝九晚五，没有节假日，当人们假日结伴出游时，她们有的在一线，有的下夜班在补眠；当除夕夜家家团聚时，她们在急诊、在病房穿梭忙碌。在收入方面，我院在本地区同级医院中算是比较高的，年轻刚走上岗位的一线人员月收入4000元左右，工作10-20年的医护人员月收入约5000元左右，但按每小时收入来计算，医疗行业的收入并不高，尤其护理人员，大多数护理人员又不在事业编制上，远期的社会福利得不到保障，因此目前护理人员大量流失，工作压力大的临床科室更为突出。
（三）婚姻家庭因素—身兼数职
女性医护人员在家庭中作为妻子、母亲、女儿角色，在传统的思想观念中，女性同志在家庭中的责任，需要其付出比男同志更多的时间和精力，而医护工作性质决定了她们大多数需要在临床一线倒班，对于有了家庭和孩子的女性医护人员，对家庭往往难以照顾全面。同时由于传统的观念，女性生育哺乳、照顾家庭，用人单位会质疑女性求职者的工作能力、效率和稳定性，于是招聘会上变常常出现“重男轻女”。长期积聚，会更加重女性的心理问题，使得女性医务人员容易受到心理损害。
医护人员的生活圈子小且单调，和外界接触少，同时社会对女性医护职业性质的普遍认识是工作时间长三班倒、工作量大、收入不高等，导致许多男性情愿选择没有工作的社会女性，也不愿选择护士做伴侣。医院工会女工工委对女职工婚姻状况非常关注，通过多种渠道想方设法解决这个问题，但收效甚微，目前仍有许多大龄优秀的医生和护士至今单身，其中我院28岁以上大龄女医护人员10%没有男朋友；结婚三、四年的没有孩子。
（四）女性医护人员身心健康状况
1.女性本身的生理周期。如经期、生育期、更年期，都伴着强烈的生理反应，同时女性医护人员承担家庭和工作的双重重担，女性医护人员长期面对的工作压力、年龄增长带来的体力不支和心理恐慌以及来自家庭子女教育、父母照料的压力，还有女性医护人员在工作中自我完善的要求无形中形成的压力等等，所有的这些压力长期积聚，使得她们心理问题可能更加严重，容易受到心理损害，甚至进而发生器质性疾病。
2.女性医护人员在有着危害环境中工作生活，容易交叉感染。如呼吸内科许多女性工作者患上呼吸道疾病几率比较高，一些刚参加工作时身体健康的人没有任何输血史的情况下，几年后经体检发现有乙肝。医院内的细菌、病毒、消毒灭菌剂、麻醉剂和各种抗肿瘤药物、大量的诊疗仪器无线电波和微波也对女性的健康产生不良影响，女性医护人员在有毒物质的伤害下，很多患有月经紊乱、月经过多、过少，生育能力低下、自然流产、胎儿畸形等疾患。
3.睡眠障碍也是比较严重现象。有调查显示医院大概有80%以上女性医护人员都有不同程度的睡眠障碍。医护人员生活节奏快、工作压力大以及常年倒夜班，生物钟完全被打乱，生活没有规律引起睡眠障碍，常常表现为入睡困难，睡眠时间短、质量差，多梦，不能熟睡、轻微的声响就能被惊醒。很多女性医护人员在半夜突然醒来，还想着是否该去接班了。
二、解决女性医护人员工作压力及身心健康问题的对策、建议
女性医护人员这一群体，在工作方面的压力及身心健康方面存在的问题，可以说是卫生系统从业人员存在的普遍现象。针对当前女性医务人员工作压力及身心健康的现状，我们认为应当从以下几方面加强对女性医护人员工作压力及身心健康问题的防范与疏导：
（一）加大社会政策扶持力度
增加应对资源、确立科学、人性化的人力资源管理理念，是促进医务人员有效减压、遏制职业倦怠的首要前提。建议社会及卫生行政部门完善各项政策，合理配置医疗资源和医务人员；强化政府指导下区域卫生规划的职能，建立卫生资源分配、患者合理分流机制，以缓解医院压力；因区县级医院人才相对匮乏，人力资源部门加大对卫生系统大人才引进扶持力度；在人力资源配置和年休假和节假日、退休等方面制定行之有效的管理办法和监督措施等；国家从法律法规层面，加强对医护人员的保护，加大打击对医护人员人身伤害行为的力度。
（二）加强良好的医院文化建设
人性化的管理是今后医疗改革中提高医务工作者健康心理水平的重要举措。医院采取合理的、人性化的管理制度，积极合理安排休假；鼓励医院职工养成良好的、健康的生活方式；注重对青年医务人员的职业培养，使其从职业开始就具备较好的工作心态及健康的心理状态；针对婚姻困难的突出问题给予相应的社会沟通渠道，比如以医护人员为专场的相亲会等，切实解决大龄女职工的终身大事；对于科室人员出现的不良情绪或者工作中遇到的困难，要给予积极疏导或提供合理的帮助；不定期组织各种不同类型的文体活动，如短途旅游度假、歌舞及书法摄影比赛等，使医务人员在愉悦的气氛中增强凝聚力和亲和力，激发大家的工作热情，有效调节和减轻心理压力；医院管理者为医务人员建立减压机制，经常深入一线了解医务人员的困惑，组织医务人员的互相交流、讨论，尽可能解决医务人员工作中的实际困难，不断改善医护人员的健康状况，提高医务人员的幸福感，从根本上提高医疗队伍的素质。
（三）加强医务人员的健康维护
鼓励医务人员学习医学人文知识，提高自身素养，完善自身人格，培养生活情趣；加强医务人员自身政治素养的培养和学习，定期进行心理健康知识培训，组织医务人员心理健康教育，关注其心理健康，帮助她们提高心理调适能力，减轻和消除心理压力。在医务人员岗前培训（如住院医师规范化培训、实习医生岗前培训等）中应加入心理健康教育等方面的培训，提高未来从医者的心理健康程度，使其较快适应医疗行业的职业特色，学会如何有效的构建和谐的医患关系，抵御不良心理状态对其影响；建立医务人员心理咨询室，组织心理咨询小组，采取个人、小组、团体等形式，定期咨询、讲课、训练，对突发事件等引发的心理危机制定干预预案，保证医务人员的心理问题能及时解决，提高工作质量。
（四）营造良好的社会舆论导向
媒体正面引导，提高医疗行业的社会地位，采取合理的措施改善医务工作者在公众心目中的形象；切实提高医务人员服务态度，尤其对医院非医疗窗口如挂号处、药房、保安等人员的服务态度；从患者的角度考虑，为患者营造舒适的就医环境，一切以患者利益为出发点，解决弱势群体看病难看病贵等问题；经常性利用节假日、休息日为敬老院、福利院孤寡老人、残障儿童送温暖，走进社区、乡镇、高校，开展义诊、健康咨询等公益活动，树立医院及医务人员良好的社会形象；加大宣传报道医疗护理上的感人事迹，呼吁媒体正面如实报道医务人员工作生活现状，改善患者对医护人员的认识，提高医院职工的工作正义感及积极性。