周晶张亚梅
(黑龙江省大庆市大庆中医医院163311)
【摘要】目的：观察痰热清治疗肺部感染的临床疗效。方法：将60例肺部感染患者随机分两组，对照组30例、治疗组30例，对照组常规治疗，对照组在基础治疗基础上加用痰热清进行治疗。结果：总有效率为90%，显效为6.66%治疗组患者的血常规，体温及胸片肺CT炎症侵润性病变的吸收时间较对照组快。并且病情无新的进展，结论：痰热清治疗肺部感染的疗效明显。
【关键词】肺部感染、痰热清、械药疗法
【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）24-0278-02
肺部感染是指肺实质的急性炎症，临床上主要以发热、寒战、咳嗽咳痰、胸痛为主要症状的一种呼吸系统的疾病，胸部病变部位可闻及湿性罗音和肺实变体征，胸部X线片或者肺CT显示叶段或者片状侵润病变，痰液、细菌等检查结果，典型的肺部感染临床急性发病过程中，伴有呼吸道炎症症状和体征结合，白细胞增高，胸X线片肺CT片呈现侵润性病变，急性肺部感染的诊断成立，患者多为健康的中青年，既往无慢性呼吸道及其他呼吸系统的基础病，咳出的痰液成铁锈色，则考虑肺炎球菌感染，可结合痰液进一步检查如发病极重发病迅速，反复高热寒战，可结合痰培养、血清学进一步证实诊断，临床上分类的方法很多，常见的有两种：①解剖分类：分大叶性、肺段、小叶性和间质性。②病因学分类：细菌性、病理性、支原体性、衣原体性、立克次体性、真菌性和原虫性。
针对临床上的肺部感染，按照感染的病因不同临床上采取抗菌抗病毒抗支原体等治疗，近两年我们在临床上，对肺部感染的病人进行了临床资料的筛选，观察到痰热清的应用对治疗肺部感染起到了明显的疗效。
1.资料及方法
1.1病例的选择
60例患者均符合肺部感染的诊断标准，随机组30例，其中细菌感染20例、病毒感染5例、支原体感染6例、其中治疗组18例男性15例、女性15例。年龄在20-70岁，以上两组患者均在38.5℃以上，通过临床检查，病人均有发热、寒战、咳嗽胸痛、胸部听诊可闻及实行罗音、胸部X线片或肺部CT显示存叶段或片状侵润性病变，通过临床的病史、查体及辅助检查分别符合肺炎的细菌感染、病毒感染、支原体感染、病人均有发生咳嗽，咳痰胸痛、发热、发病时间最短2天，最长达一周，两组患者在发病的年龄程度上，以及胸部X线或肺部CT的影响改变以及两组患者的发病时间及年龄上均有可比性。
1.2治疗方法
每组患者在就诊后实施对症治疗、包括物理降温、抗炎补液以及肾上腺素退热药物的应用一系列综合治疗，治疗组在此基础上加用痰热清20毫升兑0.9氯化钠150毫升7-14天为一个疗程。在治疗期间观察患者的体温，血常规的变化，一周后复查血常规，胸片，肺CT，两周后再复查血常规、胸片、肺CT。
2.结果
疗效评定标准：
显效：7天体温恢复正常、咳嗽咯痰症状消失，血常规恢复正常，胸部X线片、肺CT侵润基本吸收。
有效：7天，体温恢复正常，咳嗽咳痰症状明显好转，影像学复查，胸部X线片，肺CT侵润明显吸收。
差：7天，体温血常规恢复正常，胸部X线肺部CT影响上浸润无明显改变。
2.2临床方法：
治疗组显效：2例（7天）6.66%治疗组有效25例83.34
治疗组疗效差：3例10%（P＜0.05）。
3.讨论
从中医中药学的角度分析，痰热清注射液是由纯中药利用现代工艺技术提纯而成，因为是针剂，在临床上应用比较方便，无污染、其清热、解毒化痰功效用于治疗风温肺热病痰热阻肺（急性肺炎、急性支气管、慢性支气管急性发作等呼吸道感染）有较好的临床疗效。特别是退热止咳化痰作用显著，其处方采取了君臣佐使药物的配伍，其中君药黄芩具有泻火解毒的功效，其有效成分为黄芩苷，臣药熊胆粉具有化痰解痉，其有效成分为胆碱盐，另一味臣药为山羊角，具有平肝熄风，其有效成分为氨基酸，佐药金银花，具有宣肺解表，其有效成分为绿原酸，使药连翘具有清热逐风，其有效成分为连翘苷，其整个方药的组合具有清热、解毒化痰的功效。
痰热清注射液在呼吸治疗的应用机理：
抗病毒作用：对病毒有较好的抑制作用，如流感病毒、腺病毒、合胞病毒、可萨奇病毒、禽流感病毒、甲流病毒，手足口病、麻疹病毒。
解热作用：含量药物可抑制交感神经介质降低体温可退热，还可降低下丘脑发热介质PGE2和CAMP含量而解热。
抑制作用：对肺炎链球菌，乙型溶血性练球菌、金黄色葡萄球菌，嗜血流感杆菌、乙型脑炎球菌有抑制作用。
止咳化痰作用：可直接作用于支气管腺体，使其分泌增加，还可增加支气管粘膜纤毛运动，使痰液稀释便于咳出吸出，镇咳作用可延长咳嗽反应的潜伏期。
抗炎作用：具有抑制炎细胞因子如TNF-a-1L-1BLTB、C反应蛋白，PGE作用。
我们临床上通过大量的门诊呼吸道感染患者的筛选对比，针对痰热清在治疗中医风风温肺热病痰热阻肺证中的清热化痰解毒的功效得到了很好的认可，成为了临床呼吸系统疗效明显的一种药物。