贵州省人民医院心内科贵州贵阳550002
【摘要】目的：通过对38例心血管神经症中西医结合治疗慢性肾脏疾病（CKD）的临床疗效。方法：选取我院2013年4月-2015年4月的38例CKD患者随机分为研究组和对照组。对照组19例予麦淀粉饮食及西药常规治疗；研究组19例在对照组的常规治疗基础上加肾衰一号方。观察两组治疗前后血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、肾小球滤过率（GFR）的变化。结果：治疗组总有效率71.05%，对照组总有效率59.38%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：肾衰一号方配合西药治疗CKD4期患者，其治疗效果明显优于单纯的西医治疗组。
【关键词】心血管神经症中西医结合治疗
Abstract：objective：throughthe38patientswithcardiovascularneurosiscombinetraditionalChineseandwesternmedicinetreatmentthecurativeeffectofchronickidneydisease（CKD）.Methods：selectedfromApril2013-April2015，38patientswithchronickidneydisease（CKD）wererandomlypidedintoresearchgroupandthecontrolgroup.Thecontrolgroup（19cases）towheatstarchdietandconventionalwesternmedicinetreatment；Group19casesinthecontrolgroupconventionaltreatmentforrenalfailurepatientswithoneside.Observetwogroupsbeforeandaftertreatmentthebloodureanitrogen（BUN），creatinine（Scr），thechangesofglomerularfiltrationrate（GFR）.Results：treatmentgrouptotaleffectiveness71.05%，controlgrouptotaleffectiverate59.38%，twogroupsofcomparison，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusions：renalfailure，withwesternmedicinetreatmentofpatientswithstage4chronickidneydisease（CKD），thetreatmenteffectisobviouslybetterthanpurewesternmedicinetreatmentgroup.
Keywords：cardiovascularneurosisCombinetraditionalChineseandwesternmedicinetreatment
心血管神经症（cardjovascularneurosis）是迄今为止神经系统器质或功能性异常而以心血管疾病症状为主要特点的一类疾病，临床症状表现为心前区痛、心悸、疲乏无力等。这主要是在我国经济发展的过程中，社会给人们的压力逐渐增大，特别是大城市的人们压力更大，长此以往导致此类疾病的发生率稳步上升，再加上医学上对这类疾病的病因认识不到位，使得治疗后无明显效果。选取2013年4月-2015年4月在我院进行治疗的38例心血管神经症患者，随机将其分为研究组和对照组，并且采用对照研究的方法分析中西医结合治疗的效果，并与单用西药治疗对比，通过观察其治疗数据对比疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年4月-2015年4月在我院进行治疗的38例心血管神经症患者，随机将其分为研究组19例和对照组19例研究组男10例，女9例，年龄18～67岁，平均（39.45±10.48）岁，Scr平均（420.89±168.47）μmol/L，病程6个月～20年，平均（6.21±3.85）年；对照组男9例，女10例，年龄16～66岁，平均（38.75±11.25）岁，Scr平均（418.65±163.78）μmol/L，病程8个月～21年，平均（7.25±3.86）年。两组病例在性别、年龄、病程、心血管神经症情况对比，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组给予低盐麦淀粉、低磷饮食，贫血者给予补充铁剂、叶酸、EPO等。并配合纠酸、控制血压、纠正电解质紊乱、补充活性维生素D等治疗。
研究组在对照组的治疗基础上加服中药，中药主要以补益扶正、活血化瘀、泄浊祛毒为主，用自拟“肾衰一号方”，方药组成如下：黄芪30g，白术20g，党参10g，当归10g，桃仁6g，茯苓30g，牛膝15g，积雪草30g，仙灵脾10g，干地黄15g，制大黄6～10g。在药物的使用上，应当根据患者病情的变化适当增减药物，如脾肾阳虚比较明显的患者可加仙茅、肉桂；恶心呕吐纳呆的患者可加黄连、吴茱萸、砂仁；对于水肿明显的患者可加猪苓、泽泻；烦躁失眠的患者可加龙骨、牡蛎。
1.3疗效观察
1.3.1观察指标
在研究期间记录治疗前和治疗2个月后两组患者的症状和体征，如疲乏无力、腰酸腿软、纳少腹胀、恶心呕吐、夜尿频多等情况；同时记录治疗前和治疗2个月后，两组Scr、BUN、GFR的变化，通过对比观察疗效。
1.3.2疗效标准
根据我国推出的《中药新药临床研究指导原则》疗效标准，结合患者的治疗效果分为以下几个情况：显效，症状有所减轻或者消失，Scr降低≥30%；有效：症状有所减轻或消失，Scr降低≥20%；无效：通过治疗未达到有效标准者。
1.4统计学方法
所有数据应用SPSS11.5统计软件处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有显著性。
2治疗结果
2.1治疗标准
根据治疗方法，按患者不同的疗效分为以下几种：显效，症状有所减轻或者消失，Scr降低≥30%；有效：症状有所减轻或消失，Scr降低≥20%；无效：通过治疗未达到有效标准者。
2.2数据分析
治疗组总有效率71.05%，对照组总有效率59.38%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗结果及疗效比较见表。
3讨论
心血管神经症是目前我国比较好发的一种疾病，其主要原因是随着我国经济的飞速发展，社会给人们的压力逐渐增大，特别是大城市的人们压力更大，长此以往导致此类疾病的发生率稳步上升，再加上医学上对这类疾病的病因认识不到位，使得治疗后无明显效果。还有很多医师都盲目的崇尚西医治疗，而忽略我国传承已久的中药方，这使得很多患者由于治疗不及时而造成很大的损失。而且心血管神经症的逐年增加，预后差、花费高，已然成为世界范围内的严重危害人类健康的公共卫生问题。根据心血管神经症的造成原因特别提出一下几条预防措施：①适当的参加体育锻炼，最好可以多进行一些柔和无伤害的运动，比如太极拳、慢走等活动，这些都有助于促进血液循环和新陈代谢的进行，起到抵抗能力增强的效果。②养成良好的生活习惯，减少不良习惯发生，保证每天按时休息，生活有规律，做到劳逸结合的效果，睡眠充足了才能使身体得到休，不良的情绪也就会降低。这种好习惯的养成可以有效的避免由于压力所致的心血管神经症。③除了要养成良好的生活习惯外，还要避免不良情绪，心情的好坏是很多疾病的病因所在，因此要保持好心情好状态，避免长期处于紧张、劳累的状态，每天适当的放松，减少压力的存在，避免长时间工作，是身体处于紧张状态。④对于患者出现的症状要适当的给予药物控制，但是用药不能盲目，一定要按照医生的嘱咐，防止不当用药造成身体上的伤害。任何疾病的防治都是一个系列的过程，只有对病人进行终身全面的监测、指导和治疗，才能取得较好的治疗效果。中医在治疗心血管神经症的优点：①中医重在预防为主，可有效维护身体健康。现代医学更多的把重点放在对“病”的寻找上，然后在找到疾病后，采取相应的对抗治疗，而且重点也在治疗上，但中医则不同，中医重在养生，而且从古至今中医还总结出了什么样的生活方式可以不得病的丰富知识。其一般都会在疾病没有到来之前，就通过提高自身的抵抗力，来防止肌体功能紊乱，起到预防疾病发生的作用。因此积累了丰富的养生经验，从饮食到起居，以及与人处世还有和大自然的关系方面都有一套系统的理念和方法，来保持自己的身心健康。因此有饮食药物调理，体育锻炼增强体质，起居适应自然环境变化，调控情绪心理等维护身心健康的知识。②疑难病症，中医疗效明显。一般疑难病症都是时间比较长，没有特效药物，而且这类疾病是以人体的肌体功能的障碍为主。大多是因为人的整体各个系统的功能紊乱或者是系统之间的相互关系失调，同时伴有局部组织器官的功能障碍。治愈这类疾病的关键是使病人自身的机能恢复正常。长期服药，而中药毒性小，能强壮身体，因此很适合肿瘤的长期治疗。
综上所述本文通过对38例心血管神经症中西医结合治疗的方法和效果进行了分析和研究，数据结果表明在常规治疗的基础上如果适当的配合中医治疗给患者进行治疗，这样可以有效地减轻患者的痛苦，而且治疗效果也比常规之间更明显，同时本文在讨论中也提出了对心血管神经症患者的一些日常护理和预防措施，并且也相应的指出了中医治疗的优势，它不同于西医，更注重对人整体的调节和护理，而且其药物也不像西医那样毒性大，所以在此希望中医治疗可以被相关人员关注认可，同时也希望能起到辅助患者的主治疗的作用，达到更好的效果，在此，希望通过本文的研究分析能引起相关人员的关注，共同努力，提高患者的生活质量。
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