邢台经济开发区医院054000
摘要：目的：对比将保守治疗与置换术分别应用于老年膝关节骨性关节炎患者中的疗效。方法：本次研究数据为2016年9月至2017年9月本院收入的60例老年膝关节骨性关节炎患者，分组方法采取不同治疗方式，保守治疗实施于参照组，人工膝关节置换术实施于实验组，观察并统计两组患者的优良率。结果：实验组患者的优良率显著高于参照组患者，P＜0.05，呈现出统计学分析意义。结论：对老年膝关节骨性关节炎患者实施人工膝关节置换术治疗的效果优于保守治疗。
关键词：老年人；膝关节骨性关节炎；保守治疗；置换术
膝关节骨性关节炎好发于中老年人，是膝关节软骨病变、骨质增生所导致的一种慢性骨关节疾病［1］。膝关节骨性关节炎会导致患者活动受限，活动时感觉到明显的疼痛感，影响患者的正常生活。临床经验表明，常规保守治疗对于初期发病患者具备一定的治疗作用，能够有效缓解患者的疼痛感。但是对于中晚期患者而言，保守治疗并不能取得满意效果。本文研究将保守治疗与置换术分别应用于老年膝关节骨性关节炎患者中的疗效。
1资料与方法
1.1基础资料
本次实施研究的数据资料选自2016年9月至2017年9月本院收入的60例老年膝关节骨性关节炎患者，分组方法选用不同治疗方式，各组分别纳入30例，参照组男女之比是12比18，年龄最高78岁，最低61岁，平均年龄是（65.75±5.22）岁；实验组男女之比是13比17，年龄最高77岁，最低62岁，平均年龄是（65.72±5.21）岁。比较两组老年膝关节骨性关节炎患者基础资料，P＞0.05，不具有数据之间的统计学意义。
1.2方法
参照组患者接受保守治疗，中西药物合用。中药包括：活血补肾方剂和加味双柏散，其中，活血补肾方剂用水煎服，包括甘草5g，五加皮10g，透骨草、伸筋草、桑寄生、威灵仙、杜仲、牛膝各15g；双柏散外敷，药物包括：没药、威灵仙、薄荷、大黄、泽兰、侧柏、伸筋草各5g。透骨草、黄柏骨碎补各10g。西药包括：美洛昔康胶囊，用水吞服，3次/d，7.5mg/次；布洛芬缓释胶囊，早晚各服用1粒；经关节腔注射玻璃酸钠，注射1次/周。实验组患者接受人工膝关节置换术治疗。取仰卧位，连续硬膜外麻醉。使患者的膝关节保持轻微弯曲，在髌骨前方做一个手术切口，内侧入路，切除增生滑膜以及部分髌骨下脂肪垫。90°屈膝，暴露胫骨平台内侧面，放置胫骨截骨导向器，使用闭合抱踝器固定导向器，将导向固定器固定好，适当调整截骨板。确定骨髓腔入口，使用开口器开口，扩髓，测量股大小，在相应的模板下切骨，股骨远端保持50~70°的外翻。修正髌骨关节面，组织模型，屈曲关节，试样满意后平台成形，冲洗关节腔、切骨面、骨髓腔，清理切口周围位置。调制骨水泥，安装假体之后缝合伤口。术后常规急性引流，指导患者进行早期康复锻炼。
1.3观察指标
关注实验组及参照组老年膝关节骨性关节炎患者的优良率，HSS膝关节功能评分总分100分，≥85分表示患者的膝关节功能为优，70~84分膝关节功能为良，60~69分膝关节功能为一般，<60分则为差。
1.4统计学方法
应用SPSS21.0统计学软件对老年膝关节骨性关节炎患者相关临床数据实施计算和研究。
2结果
实验组老年膝关节骨性关节炎患者的优良率显著高于参照组老年膝关节骨性关节炎患者，P＜0.05，呈现出统计学分析意义。
表1参照组与实验组患者的优良率对比
3讨论
膝关节骨性关节骨炎属于一种退化性疾病，是导致成人骨关节疼痛、肢体运动功能障碍以及残疾等的主要原因。保守治疗能够在一定程度上缓解膝关节骨性关节炎患者的关节疼痛问题，阻碍疾病进一步发展，但这一般是针对早期患者而言，对于中晚期患者，这种保守治疗方案并不能取得令人满意的治疗效果[2-3]。
人工膝关节置换术是一种假体替代治疗技术，主要适用于严重膝关节骨性关节炎、心肺功能较好、耐受性较好、老年患者，人工膝关节置换术治疗对于中晚期膝关节骨性关节炎患者具有较好的治疗效果。该技术能够有效保证膝关节的结构稳定性，在更短时间内缓解患者的疼痛感，促使患者膝关节功能得到恢复。
综上所述，对老年膝关节骨性关节炎患者实行人工膝关节置换术治疗的临床效果显著优于保守治疗，具有推广应用价值。
参考文献：
[1]唐布敏，郑晓燕，张武晓等.遵义市社区老年膝关节骨性关节炎患者抑郁现状及其影响因素[J].中国老年学杂志，2015，35（22）：6551-6553.
[2]李忠龙，王建军，刘康等.深部揉压按摩法治疗老年膝关节骨性关节炎的短期疗效观察[J].中国康复医学杂志，2015，30（6）：580-584.
[3]范杰，曹铨，石钢等.透明质酸钠联合六味地黄丸治疗老年膝关节骨性关节炎临床疗效及对血清CRP水平影响研究[J].中国生化药物杂志，2016，36（3）：105-106，109.