张芳松
(贵州省黎平县红十字爱民医院肾内科557300)
【摘要】目的:针对血液透析相关性低血压的原因、防治对策进行分析研究。方法:选择2009年10月～2014年2月，进行血液透析的患者130例作为本次研究的对象，将其分为对照组和观察组，对照组患者为血液透析无低血压患者，观察组为血液透析有低血压患者，对患者血液透析中的相关因素进行分析比较。结果:观察组患者和对照组患者在血液透析过程中的体重增长率、超滤量、超滤率，观察组高于对照组，有显著的差异，P＜0.05，具有统计学意义。血钠、血白蛋白、血红蛋白，观察组低于对照组，且有显著的差异，P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者的室间隔、左室后壁增厚程度、左室顺应性降低程度均和对照组有显著的差异，P＜0.05，具有统计学意义。但是两组患者的血肌酐差异不明显，P＞0.05，无统计学意义。针对血液透析中产生低血压的患者，对其血液透析模式、治疗方法等进行调整，使患者血液透析中低血压发生率降低。结论:在血液透析中患者产生低血压的因素很多，在这些因素的综合影响下，患者在血液透析中产生低血压，针对低血压患者根据其病情，采取针对性的措施，并对血液透析中低血压的高发人群进行关注，降低血透透析中低血压的发生率。
【关键词】血液透析低血压相关因素
【中图分类号】R457【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）08-0280-01
在血液透析中，常见的并发症为血液透析低血压，据统计这种疾病的发生率在20～30%，尤其容易发生在营养不良、老年患者中，对患者的生命健康产生严重的影响，如果血液透析低血压不及时有效的治疗，将会危及患者的生命。本文针对血液透析中低血压产生的原因进行分析，针对患者的病情采取有效的措施，进行血液透析相关性低血压的防治。具体结果如下：
1、资料和方法
1.1一般资料选择2009年10月～2014年2月，进行血液透析的患者130例作为本次研究的对象，将其分为对照组和观察组，对照组患者为血液透析无低血压患者，观察组为血液透析有低血压患者。对照组患者中男性37例，女性28例，年龄39～79岁，平均年龄62.5±3.5岁。观察组患者中男性38例，女性27例，年龄在37～78岁，平均年龄为63.0±3.0岁。
1.2血液透析所有患者使用血透机和血滤机进行透析，每次透析时间为4个小时，三天一次，透析过程中血流量为200～250ml/min，在透析的过程中对患者进行超声心电图检查。
1.3观察指标体重、透析体重增长率、超滤量、超滤率、血钠浓度、血白蛋白、血红蛋白、血肌酐、透析液温度、血压等。
1.4统计学处理本次研究中的数据采用SPSS11.0统计学软件进行分析处理，其中计量资料采用t检验，以P＜0.05，为差异显著，具有统计学意义。
2、结果
两组患者的体重增长率、超滤量、超滤率，观察组高于对照组，有显著的差异，P＜0.05，具有统计学意义。血钠、血白蛋白、血红蛋白，观察组低于对照组，且有显著的差异，P＜0.05，具有统计学意义。两组患者的血肌酐差异不明显，P＞0.05，无统计学意义。具体结果如下：
表一观察组和对照组患者的相关因素分析比较
针对血液透析中产生相关性低血压的患者，控制其体重增长的措施，是将透析间隔缩短，进行超滤高钠、低温透析，针对营养不良的患者给予黄芪、输液、输血治疗等。针对患者产生相关性低血压的原因，采取针对性的措施，降低血液透析中相关性低血压的发生。
3、讨论
血液透析中最常发生的并发症为血液透析相关性低血压，这种并发症使患者的血液透析效果下降，严重时还会危及患者的生命，所以当患者透析中出现相关性低血压时，需要及时的采取针对性的紧急处理措施。针对血液透析相关性低血压高发患者，根据其病情，将血液透析的方法和模式等进行调整，降低相关性低血压的发生几率[1]。
从临床研究结果进行分析，造成血液透析相关性低血压发生的因素有年龄、透析液、透析模式等。本次研究中血液透析患者的年龄偏大，随着年龄的增长，患者的身体机能逐渐下降，对外界刺激非常敏感。在血液透析中低血压并发症非常容易发生，严重时危及患者的生命安全。
在进行血液透析中，选用的透析液以及透析温度，在一定程度上也会造成血液透析患者产生相关性低血压。例如在患者血液透析过程中，使用的透析液中钠的浓度降低，患者将会出现低血压，当透析温度为37℃时，透析液会使患者的血管扩张，进而降低患者的血压等[2]。所以针对这种因素，采取防治对策，将血液透析的环境调整，根据患者的病情，合理的选择透析液，并保证透析温度适合透析。
血液透析间隔期间患者的体重增长率、超滤量、超滤率，将会对血透间隙容量产生影响，体重增长率、超滤量、超滤率增加，会造成血透间隙容量的急速下降，使患者产生低血压。血钠、血白蛋白、血红蛋白过低，会影响血液透析[3]。针对这些因素，在血液透析的过程中，将透析的时间间隔缩短，可以有效的减少患者体重在透析间隔中的增长；将患者的营养现状改善，必要时为患者输入血浆和血白蛋白。
针对血液透析中出现的不同程度的相关性低血压患者，根据患者的病情、透析反应，将患者的血液透析方法进行调整，保证患者的血液透析更加有效，将血液透析相关性低血压的发生率降低。
在血液透析中患者产生的相关性低血压是多种原因综合作用的结果，为了提升血液透析质量，降低相关性低血压的发生率，需要针对患者的病情，采用针对性的防治措施。针对血液透析相关性低血压的高发患者，重点进行关注，从透析液、透析方法、透析温度等等进行入手，进行相应的调整，将血液透析中相关性低血压的发生率降低。
参考文献
[1]罗学文,蒙兰芬.血液透析相关性低血压的研究进展[J].中国医药,2011,06(3):370-372
[2]杜柏华.血液透析相关性低血压危险因素病例对照分析[J].中华全科医学,2012,10(12):1901-1902
[3]曹素玲.浅谈发生血液透析相关性低血压的原因及预防措施[J].求医问药（学术版）,2013,11(1):333-334