罗敏
（泸州医学院附属医院耳鼻咽喉-头颈外科四川泸州646000）
【摘要】目的：探究分析气管切开带管出院患者延续护理现状。方法：随机选取我院在2013年2月到2014年12月期间气管切开带管出院患者20例，根据患者在出院时做的健康宣传教育的不同，将这些患者分为观察组和对照组，每组各10例，对照组采用常规的健康宣传教育，观察组患者采用健康宣传干预教育方法，对两组患者在出院后发生的感染率以及安全事故进行比较分析。结果：观察组患者在出院后的感染率为10.0%，对照组患者感染率为30.0%，在安全事故方面，观察组的发生率为10.0%，对照组的发生率为50.0%，观察组在出院后患者的的感染发生率以及安全事故发生率方面均显著优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：气管切开带管出院患者延续护理过程中存在着较多的问题，需要患者在出院时加强健康宣传教育，从而降低患者在出院后安全事故以及感染的发生率，改善患者的生活质量。
【关键词】气管切开带管出院；延续护理；现状分析；存在问题
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）07-0017-02
Tracheostomytubepatientsdischargedwithextendedcaresituationanalysis
【Abstract】ObjectiveToexploretheanalysistracheotomytubedischargedpatientswithextendedcarestatusquo.MethodsRandomlyselectedhospitalinFebruary2013toDecember2014periodwithatracheotomytubeanddischarged20patients,dependingonthepatientatdischargedohealthpromotionandeducation,andthesepatientswerepidedintogroupsandthecontrolgroup,eachofthe10patientsinthecontrolgroupusingconventionalhealthpromotionandeducation,theobservationgroupweretreatedwithhealthpromotioninterventionseducationmethods,therateofinfectionandaccidentsoccurredtwogroupsofpatientsafterdischargewerecomparedandanalyzed.ResultsTheprevalenceofpatientsafterdischarge,forinfectioncontrolgroupofpatients,intermsofsecurityincidentsoccurredintheobservationgrouprate,theoccurrencerateofthecontrolgroup,theobservationgrouptheincidenceofinfectioninpatientsafterhospitaldischargeaswellastheincidenceofaccidentsweresignificantlybetterthanthecontrolgroup(P<0.05),withstatisticalsignificance.ConclusionThetracheotomytubedischargedpatientswiththecontinuationofthecareprocesstherearemoreissuesthatrequirepatientstostrengthenhealthpromotionandeducationatdischarge,therebyreducingthepatientafterdischargeaccidentsandtheincidenceofinfection,improvingthequalityoflifeofpatients.
【Keywords】Tracheostomytubewasdischargedwith;Extendedcare;Situationanalysis;Problems
气管切开术主要是切开颈段气管，然后置入气管套管，帮助患者解除呼吸机能失常、喉源性呼吸困难以及呼吸道分泌物潴留所引起的呼吸困难，这种手术后期的护理很关键，但是由于多方面的因素，许多患者在病情稳定之后就会带管出院，这给后期的延续护理带来了一定的难度[1]，本文主要对我院在2013年2月到2014年12月期间，我院接收的20例气管切开带管出院患者的相关资料进行回顾分析，现就有关内容报道如下：
1.临床资料及方法
1.1一般资料
随机选取我院在2013年2月到2014年12月期间气管切开带管出院患者20例，根据患者在出院时做的健康宣传教育的不同，将这些患者分为观察组和对照组，每组各10例，观察组患者中男性6例，女性4例，年龄介于28～73岁，平均年龄为（56.4±12.6）岁，所有患者均为喉癌术后带管出院；对照组患者中男性7例，女性3例，年龄介于30～70岁，平均年龄为（55.9±11.8）岁，所有患者均为喉癌术后带管出院，两组患者在年龄、性别、病情稳定性等一般资料方面差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者在出院时，医院进行常规的延续护理指导，主要包括患者在出院后如何更换喉垫、洗管的正确操作、内管放置、清洗过程中的无菌操作等等。观察组则在出院时采取干预护理健康指导，主要的护理指导包括以下几点：（1）指导患者在出院后的生活环境，对于一些人口密集的公共场所患者应减少停留，同时居住环境要保持空气流通、避免刺激性气味的存在；（2）指导患者进行适当的体育活动，患者在出院后进行适当的体育活动，可以增强抵抗力，提高患者对病情恢复的自信心；（3）指导患者合理膳食，主要以维生素、蛋白质类食物为主，避免心酸刺激性食物；（4）指导患者家属做好延续护理工作，患者在出院后的休息体位一平卧位为主，同时保持呼吸道的通畅，指导患者家属根据患者呼吸道分泌物的实际情况合理的进行消毒，并指导患者进行适当的咳嗽，避免呼吸道分泌物造成的窒息；（5）充分利用现代网络平台，创建多元化的延续护理指导，利用QQ、微信、微博等现代通讯软件开展气管切开带管出院患者延续护理的咨询，方便患者或者家属与医院护理人员之间的及时交流沟通[2]。
1.3观察指标
主要观察两组患者在出院后感染的发生率以及安全事件的发生率，其中安全事件主要包括套管堵塞、脱管、气管异物等。
1.4统计学分析
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，组间率对比采取χ2检验（或者采用t检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
2.1两组患者出院后感染的发生率比较
两组患者在出院后，观察组患者中有1例患者发生感染，感染的发生率为10.0%，对照组患者中有3例患者发生感染，感染的发生率为30.0%，观察组患者出院后感染的发生率显著低于对照组感染的发生率（P＜0.05），具有统计学意义。
2.2两组患者出院后安全事件的发生比价
两组患者出院后安全事件发生情况比较如表所示，从表中可以看出，观察组患者在出院后安全事件的发生率显著低于对照组患者在出院后安全事件的发生率（P＜0.05），具有统计学意义。
表两组患者出院后并发症的比较[n（%）]
组别例数套管堵塞脱管气管异物总发生率
观察组101(10.0)001(10.0%)
对照组101(10.0)2(20.0)2(20.0)5(50.0)
χ2/0.002.222.226.34
P值/＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05
2.3气管切开带管出院患者延续护理过程中存在的问题
在本次研究中通过分析，发现当前患者在延续护理中存在有以下几个问题：（1）患者家属掌握的护理方法技巧有限，护理效果较差；（2）患者出院后的延续性护理指导强度不够；（3）对患者在出院后的临床护理没有进行家访；（4）医院缺乏系统有效的延续性护理机构。
3.讨论
气管切开术在临床喉阻塞、气管异物以及颈段食管损伤等方面都有着重要的应用价值，但是由于受到经济因素、社会因素等多个因素的影响，患者在病情稳定之后会选择导管出院，虽然患者的病情已经基本稳定，但是后期的延续护理对于患者的康复同样有着重要意义，所以了解当前气管切开带管出院患者延续护理现状对于改善患者的临床症状，降低术后并发症的发生具有重要的意义[3]。
我院在对20例气管切开带管出院患者的护理过程中，对照组患者在出院时给予了相应的健康护理知识宣传教育，观察组患者则采取了健康知识干预措施，从多个角度对患者开展健康教育，实验结果表明，在出院后感染的发生率以及安全事件的发生率方面，观察组显著优于对照组，观察组患者在的护理满意度以及并发症的发生均显著低于对照组，表明后期的延续护理需要在医院的正确指导下进行，这有利于提高患者的护理质量[4]。
通过对这20例气管切开带管出院患者延续护理的现状进行分析，发现在护理中存在有以下几个问题：（1）患者家属掌握的护理方法技巧有限，护理效果较差；（2）患者出院后的延续性护理指导强度不够；（3）对患者进行的家访缺乏实践性；（4）医院缺乏系统有效的延续性护理机构，所以对于气管切开带管出院患者仅仅依靠患者在出院时的健康护理教育指导是远远不够的，医院需要建立系统有效地延续护理机构，并在患者出院后定期的开展护理效果分析观察，进行家访，确保患者在出院后的治疗效果[5]。
气管切开带管出院患者延续护理过程中存在着较多的问题，需要患者在出院时加强健康宣传教育，从而降低患者在出院后安全事故以及感染的发生率，改善患者的生活质量。
【参考文献】
[1]杨玉云，颜秀珍，蒋亚缘.气管切开患者主要照护者的压力研究[J].护理管理杂志，2014，14(10):716-717.
[2]冉亚萍.气管切开带管出院病人的延续护理[J].全科护理，2015，13(03):229-231.
[3]曹字芳，姒怡冰，石东辉.带管出院患者延续性护理现状[J].齐鲁护理杂志，2015，21(08):40-42.
[4]谢凤兰，成守珍，蔡卫等.延续护理服务部专职工作岗位的设立及实践[J].中华护理杂志，2013，48(01):47-50.
[5]赵蓉，张红，何文.脑出血术后带管出院患者的护理需求支持[J].中国临床研究，2013，26(03):291-292.