云梦县人民医院五官科432500
【摘要】目的通过对白内障超声乳化术+人工晶体植入术的护理方法及健康指导，使更多的患者了解超声乳化技术在临床中的应用。方法对221例患者通过心理、疾病、饮食、药物等方面的宣传及康复期指导。结果手术及围手术期护理工作，对病人术后预防感染及能否达到预期目的有着至关重要的作用。通过健康教育，提高了疾病的治愈率，缩短了患者的住院时间，起到了良好的经济效益与社会效益。.结论白内障是最常见的致盲和视力残疾的原因，人类约25%患有白内障。目前尚无药物可以使白内障的进程逆转，超声乳化吸除术+人工晶体植入术是目前治疗白内障最好的方法，白内障超声乳化术不但要求手术者有精湛的技术，还需眼科护理人员在术前及术后做大量的准备工作
【关键词】白内障；超声乳化；护理；健康教育
【中图分类号】R473.77【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-127-01
1临床资料：
我院2013年—2014年白内障手术患者221例，男114例，女107例，平均年龄62岁，其中老年性白内障211例，外伤性白内障2例，先天性白内障3例，并发性白内障5例。
2临床护理
2.1入院指导
2.1.1健康教育与指导：做好患者的思想工作，解除思想顾虑，消除恐惧心理，保持稳定情绪及健康心态是手术取得成功的必要条件之一。患者入院以后，由于环境、生活方式的变化，以及缺乏对病情预后效果的了解等因素，患者可能产生紧张、恐惧、焦虑等不佳心态，因此要加强心理护理，强化沟通技巧，在沟通过程中掌握病人及家属的心态，了解患者的兴趣、爱好，并给予关心、爱抚以及鼓励。解除患者的思想顾虑，消除不佳心态，入病房以后，护士要主动热情地接诊，并详细介绍科室的自然情况，如各诊室的位置、技术力量，设备的使用，饮食、起居的环境及疾病的治疗护理程序、信息等等。尽快消除患者对科室的陌生感，建立安全感、信任感、保持良好的情绪及健康的心态，积极配合手术治疗。
2.1.2术前健康指导：①向病人详述术前的目的、意义。如术前角膜曲率，A、B超是了解眼底及眼轴情况，便于计算人工晶体的度数，同时术前要进行内科的一般检查，如心电图、胸片、血常规、肝肾功能、血糖血脂等，以便了解心肺功能及有无糖尿病及其他疾病，掌握全身情况，便于针对性治疗，减少并发症的发生。②饮食：结构合理，宜荤素搭配，尤其注意多食粗纤维食物，如蔬菜，水果等，以促进肠胃蠕动，保持大便通畅。③保持充足的睡眠，避免因失眠引起交感神经兴奋，导致眼压增高，影响手术效果。
3手术前的准备
3.1眼科检查：手术前查视力、色觉、光定位、测眼压，详细了解病人眼部疾病史，即视力下降的原因、时间、有无感染、炎症发作史及青光眼、高度近视等眼科疾病的基础上，进一部了解有无外眼疾病史，如结膜炎、泪囊炎，以上疾病均对手术效果有着重要影响，应及时报告医生处理。做眼科A超检查，确定人工晶体的选择。
3.2全身检查：术前应给病人做必要的常规检查，胸片、心电图、血常规、肝肾功能、血糖血脂检查等，询问了解病人的过去史，注意病人有无糖尿病，术前应适当控制血糖，病人有无高血压，手术前应测量血压，均应及时报告医生，请有关专科医生给予处理，以决定是否可行白内障手术。
3.3手术前病人准备
3.3.1心理准备：因超声乳化治疗白内障是项新技术，病人了解甚少，护理人员应主动介绍该项手术的先进性、可靠性，用适当的语言交代术前各项准备，术中如何配合、术后的注意事项、解除病人的顾虑，恐惧紧张心理，使其身心达到最佳状态，积极配合手术。同时应热情接待病人，用亲切的语言与病人交谈，及时的解答病人提出的问题。
3.3.2术前准备：一般手术前3d眼部点抗生素眼药水，每日5～6次，冲洗泪道，观察有无分泌物流出，冲洗结膜囊，将病人术眼的眼睫毛剪去，嘱病人手术开始后不能咳嗽、打喷嚏、如想咳嗽、打喷嚏可用舌尖顶住上腭以缓解冲动，以避免术中出血和玻璃体流出而影响手术效果。
3.3.3散瞳：术前1h应用复方托品酰胺点术眼2～3次，以瞳孔扩大至5～6mm为宜。
4术后护理
4.4.1术后观察与护理：白内障超声乳化术后病人即可下床活动或回家休息，但应准确了解和判断并发症的早期症状和体征及时采取有效的措施仍然至关重要，白内障术后，特别是人工晶体植入术后，因手术刺激，都会出现不同程度的炎症反应症状，这与术中机械创伤及其它理化刺激有关，也与各自体质对创伤的应激性有关。
4.4.2术后常规处理：术后1d更换无菌纱布，给予典必殊眼水点眼，每日4～6次，反应重者，可每日给予球结膜下注射地塞米松，炎症消退后停药，如手术较顺利反应较轻的病人，不需散瞳，如果前房有渗出，应给予散瞳处理。
4.4.3生活护理：术后即可进普食，但应少吃刺激性食物、禁烟酒，不可做剧烈运动，避免眼外伤，对年老体弱者应给予生活上的照顾，术后5d内禁止洗发。
4.4.4术后须知：有少数病人术后5～7d天可出现对人工晶体产生异物反应症状，应嘱病人5～7d到医院复查。如出现眼痛、畏光、结膜充血等症状，应随时到医院检查，如无异常情况可间隙长一点时间再次到医院检查。
5手术并发症的护理
5.5.1术后前房出血的护理，术后如发生前房出血，一般采取保守治疗，护理要点是嘱病人卧床休息，减少活动，做好生活护理，应特别重视饮食护理，吃流汁或半流饮食，应多吃带有粗纤维的食物，以防大便干燥，导致大便时用力增大腹压而加重出血，还应注意体位的护理，应根据出血多少及吸收情况采取体位，以避免角膜血染。
5.5.2继发性青光眼，超声乳化术早期眼压升高很常见，大多因残留晶体皮质过多堵塞房角，粘弹剂残留堵塞房角所致。眼压升高可造成对视神经的永久性损害，应及时点降眼压药和全身应用降眼压药，此时病人心理负担非常重，可产生一种很失望的心情，应耐心向病人做心理疏导指出低落的情绪对眼压的负面影响，解除心理压力，以利疾病的早日康复。
6康复指导
6.1术后康复指导：①人工晶体植入后，为防止植入晶体脱位，患者应保持平卧，头部减少用力活动，为防止虹膜粘连，可用快速散瞳药，如托吡卡胺等。术后用药滴眼时，应平卧1～2小时，待药物吸收后再下床活动。②患者出现头痛、恶心、呕吐、术眼疼痛剧烈，异物感等现象要及时通知医生，及时处理。③术后患者尽量避免食用带骨刺及难咀嚼的食物，要吃高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的食物，为防止便秘要多进食粗纤维的食物，如蔬菜、水果等，以便促进肠胃蠕动，避免因便秘引起眼内压增高，眼内出血，晶体脱位等并发症。④忌食用刺激性食物，如饮酒、喝浓茶等，不能吸烟，以致刺激呼吸道黏膜，引起气管、支气管炎症，导致咳嗽、打喷嚏等，造成晶体脱位，刀口愈合不佳等。
6.2出院指导：①遵医嘱出院带药，坚持滴眼药，减轻眼部反应。②人工晶体植入术后，避免低头动作及重体力劳动，坚持锻炼身体，增强体质，预防感冒，防止并发症发生。③出院1周或半个月到门诊复诊，如有眼痛、流泪等异常情况要及时就诊。
7结论
白内障超声乳化人工晶体植入术，具有组织损伤小、切口愈合快、散光小、视力恢复快、并发症少等诸多优点。近年已经逐步在我国普及开展，因此开展健康教育，使患者掌握健康知识，制定自我护理措施是摆在护理工作人员面前的新课题，因此护理人员必须充分发挥主导作用，运用自身掌握的知识及技能，改变患者对健康教育的态度，正确面对疾病，调节好失衡心态，使其行为向健康转变，防范疾病复发，使其早日康复。