黑龙江省铁力市人民医院黑龙江铁力152500
摘要：目的：探讨36例重症肺炎合并心衰的护理体会。方法：选取2013年1月至2013年12月期间在我院接受治疗的重症肺炎合并心衰患者72例作为此次调查对象，并将其随机分为观察组与对照组。每组患者36例，患者入院后均先进行抢救治疗。对照组患者在此基础上对患者进行常规护理。观察组患者在此基础上对患者进行综合性护理干预。结果：观察组患者的治疗总有效率明显优于对照组患者，两组患者的治疗总有效率存在显著差异，结果具有统计意义。结论：对重症肺炎合并心衰患者进行综合护理干预可促进患者的康复，提高患者的治疗总有效率。该种护理模式值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。
关键词：肺炎；心衰；护理；体会
Nursingexperienceof36casesofseverepneumoniacomplicatedwithheartfailure
ZhangJingfeng
（thepeople'sHospitalofHeilongjiangProvince，TieliCity，HeilongjiangTieli152500）
[Abstract]Objective：Toexplorethenursingexperienceof36casesofseverepneumoniacomplicatedwithheartfailure.Methods：72casesofseverepneumoniacomplicatedwithheartfailureinourhospitalfromJanuary2013toDecember2013wereselectedasthesubjects，andwererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup.36patientsineachgroup，thepatientswerefirsttocarryoutemergencytreatment.Patientsinthecontrolgroupweretreatedwithroutinenursing.Patientsintheobservationgroupweretreatedwithcomprehensivenursinginterventiononthebasisofthis.Results：thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup，thetotaleffectiverateofthetreatmentgroupwassignificantlydifferentbetweenthetwogroups，theresultswerestatisticallysignificant.Conclusion：thecomprehensivenursinginterventioncanpromotetherehabilitationofpatientswithseverepneumoniacomplicatedwithheartfailure，andimprovethetotaleffectiverateoftreatment.Thiskindofnursingmodeisworthtobepopularizedwidelyinclinicalpractice，inordertohelpmorepatientstobenefit.
[Keywords]pneumonia；heartfailure；nursing；experience
肺炎是临床上的常见病、多发病，该病主要由患者肺部遭受致病菌感染所致，可引发咳嗽、呼吸急促等临床症状[1]。肺炎多发生于儿童患者，因患者年龄较小，免疫系统发育未完全，机体抵抗力较弱，若不及时对其进行治疗可加重病症，引发其他合并症，如心力衰竭。重症肺炎合并心衰具有较高的致死率，需引起临床的重视。在此次调查中，笔者将重点讨论重症肺炎合并心衰的护理体会，具体情况如下：
1、资料与方法
1.1临床资料
选取2013年1月至2013年12月期间在我院接受治疗的重症肺炎合并心衰患者72例作为此次调查对象，并将其随机分为观察组与对照组。观察组患者36例，男19例、女17例，患者年龄为0.5~4岁，平均年龄为（1.5±0.5）岁。对照组患者36例，男18例、女18例，患者年龄为0.5~5岁，平均年龄为（2.0±0.5）岁。两组患者在年龄、性别、病程等一般临床资料上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
患者入院后均先进行抢救治疗。主要治疗包括：（1）吸氧治疗。（2）纠正心力衰竭。（3）镇静止咳。（4）对症治疗。
对照组患者在此基础上对患者进行常规护理。
观察组患者在此基础上对患者进行综合性护理干预，具体情况如下：（1）病房环境护理。患者入院后，保持病房内干净舒适，控制室温在18℃~20℃。定时开窗通风，改善室内空气质量。病房内不宜嘈杂，规定家属探视时间，保持安静。（2）饮食护理。因体内发生炎症反应，因此患者机体代谢加快，能量消耗过多。患者家属需准备高营养密度的饮食，及时为患者补充蛋白质、维生素的缺失的营养物质，但需减少糖或盐的摄入。患者进食过程中，需由家属或医护人员进行观察，避免发生呛咳。对于病症严重无法进食者，需通过静脉补液法帮助患者补充所需营养物质，在此过程中护理人员应密切观察患者的体征变化。（3）呼吸道护理。医护人员需及时帮助患者清除呼吸道内的分泌物，可轻拍患者背部促进痰液的排出，若痰液粘稠不易咳出时，可通过化痰药物帮助患者排痰。（4）体位护理。患者以半卧位或头高位为主，以利于上呼吸道分泌物排出。同时应帮助患者按时更换体位，避免形成压疮。（5）发热护理。对于出现体温升高的患者，医护人员每间隔1h需为其测量一次体温，并密切观察患者临床表现。因高热原因患者汗液增多，家属需准备多套干净舒适的衣物，在温暖的环境下为患者更换，避免患者受凉。（6）低氧血症的护理。因呼吸道不畅及其他原因，可导致患者出现低氧血症。临床上多通过吸氧法对患者进行治疗。在吸氧过程中，护理人员应全程观察，并检查导管是否通畅，患者呼吸节奏是否规律等。待患者病症好转时，及时停止治疗，避免造成氧中毒[2]。（7）用药护理。主要以洋地黄及镇静药物对患者进行治疗，因患者年龄较小，因此需注意用药剂量，不可过多。同时用药后需密切观察患者是否发生不良反应。
1.3诊断标准
以患者的病症恢复情况作为诊断标准，具体为：（1）治愈：临床症状消除，患者康复出院；（2）好转：临床症状减轻，病症在控制范围内；（3）无效：治疗前后无改善甚至更为严重。总有效率%=显效率%+好转率%。
1.4统计学处理
以SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析处理。以t检验作为计量资料，组间比较采用X2检验。P＜0.05时差异显著，结果具有统计意义。
2、结果
由结果可知，观察组患者的治疗总有效率明显优于对照组患者，两组患者的治疗总有效率存在显著差异，结果具有统计意义。具体情况见表1：
3、讨论
重症肺炎合并心衰是临床上较长常见的一类合并症，该病具有较高的危险性，且由于患者年龄较小，抵抗力较弱，该合并症具有较高的致死率[3]。在此次调查中，我院对患者进行综合护理干预，以帮助患者改善病症。综合护理干预从患者住院环境、症状护理、饮食护理等多方面进行，通过改善患者的病房环境，增加营养供给，病症观察等方式降低并发症的发生率，促进患者康复。由此次调查结果可知，通过综合护理干预可有效改善患者病症，两组患者在治疗总有效率上存在显著差异（p＜0.05）。
综上所述，对重症肺炎合并心衰患者进行综合护理干预可促进患者的康复，提高患者的治疗总有效率。该种护理模式值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。
参考文献：
[1]支颜霄，李锦.小儿重症肺炎合并心衰38例临床分析[J].山东医药，2010，50（41）：106-107.
[2]曹加云.36例重症肺炎合并心衰的护理体会[J].黑龙江医药，2010，23（6）：1059-1060.
[3]许韦红.36例小儿重症肺炎合并心衰的护理体会[J].内蒙古中医药，2012，31（20）：163.