黑龙江省大庆油田总医院163000
摘要：目的研究分析结核病合并糖尿病的治疗方法，为其临床治疗提供科学的依据。方法整理收集我院2010年7月～2013年7月所收治的83例肺结核合并糖尿病的患者为研究对象进行回归性分析。结果入选的83例研究对象，有73例患者的血糖得到良好的控制，46例患者出现了痰菌阴转，并且胸片空洞闭合，病灶明显被吸收的患者有4例，总得治疗效率为95%。而血糖控制不良的有10例，5例痰涂片查抗酸杆菌的患者中有3例出现了阴转，空洞闭合缩小，病灶吸收好转的有7例，所占的比例是70%。结论结核病合并糖尿病以严重病变，高痰菌涂阳率、高空洞率等为特点，因此应当对血糖实施有效的控制措施，并要采取科学的抗结核早期治疗，以提高两种疾病合并的治愈率，防止结核病的传播。
关键词：结核病；糖尿病；治疗
结核病与糖尿病之间有着巨大的相关性。有资料显示，糖尿病患者当中存在结核病的患者要比非糖尿病患者患有结核病的高至2～4倍，并且活动性结核感染还会进一步恶化患者糖尿病的程度，严重的甚至会引发酮症酸中毒等糖尿病急性并发症。此外，结核病并存糖尿病的患者，一旦没有得到及时有效的治疗或者治疗过程中使用治疗方法不当，都会引起非常高的致死率，使得患者成为慢性传染源，结核病的传播流行将成为难以控制的问题[1]。本文笔者以所在医院肺结核合并糖尿病患者的临床治疗资料以依据开展研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料以我院2010年7月～2013年7月所收治的83例肺结核合并糖尿病的患者为研究对象，对他们的临床资料进行回归性分析。这83例患者均符合国际糖尿病诊断标准以及我国制定的肺结核诊断新标准。其中男性患者的人数是52例，女性患者的人数是31例，患者的年龄在18～85岁，平均年龄为59岁。83例患者中有73例患者出现了咳嗽、咳痰，有发烧症状的患者41例，咳血患者28例，多饮多尿以及消瘦的患者有48例。患者在年龄、性别等的差异不具备统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对糖尿病的治疗包括心理治疗、饮食治疗、药物治疗、体育治疗、糖尿病检测以及相关的糖尿病宣教等。如果患者是并发糖尿病的中度或者重度肺结核患者，则需要采取胰岛素进行治疗。抗结核的治疗一般使用含有异烟肼、利福平等的三药或者四药方案，治疗的周期一般是12个月。
1.3统计学方法以SPSS13.0为这些统计数据的统计软件，并进行相关的分析。然后用塌方分布对统计分析结果进行相关的科学检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
在83例结核病合并糖尿病患者的节能型为期3个月的抗结核治疗之后，有73例患者的血糖的控制效果非常理想，46例患者的痰菌出现阴转，胸片空洞闭合，病灶被明显吸收的患者有4例（95%）；血糖没有得到有效控制的患者有10例，5例痰涂片查抗酸杆菌阳性患者当中有3例出现了阴转，并且胸片空洞闭合缩小，病灶出现良好吸收的患者有7例。
3讨论
目前，在我国有将近3500万的糖尿病患者，并且我国也是结核病高发的一个国家。近几年，随着我国老龄化问题的严重，我国的老年结核病出现了明显的增长趋势。结核病合并糖尿病，两者之间相互影响，又互为因果关系，使得结核病并存糖尿病的病情相当的复杂，给其治疗带来巨大的困难。这主要是因为，糖尿病患者的代谢出现了严重的紊乱，患者对于所使用的抗结核药物的敏感度就被大大降低。这样患者的综合性治疗周期就会被大大延长，所使用的药物的毒性对患者的侵蚀伤害也就越大[2]。
经研究发现，糖尿病对肺结核的影响主要体现在以下几个方面。①糖尿病患者体内的血液和组织都是高塘环境，由于糖尿病患者的脂肪代谢功能的障碍，使得患者体内的甘油类物质增加，这就为结核菌的存在提供了非常良好的生存繁衍环境，加剧了患者结核病的病情状况。②糖尿病患者的代谢功能出现明显的退化和紊乱，这就造成患者的营养不良和抵抗力、免疫力的下降。一旦患者进入到结核菌存在的环境，就非常容易感染结核病，并会进一步发展结核病的病情[3]。③糖尿病患者在肝脏转化维生素A的功能上出现严重的衰退，这就会造成患者的体内出现严重的维生素A的缺乏，患者的呼吸道上皮黏膜的抵御能力就会下降，这为结核菌的侵入提供了便利条件，从而使得患者引发结核病。当然结核病也会影响糖尿病，具体的作用机制有以下几点。①4肺结核会造成患者出现发热，其中毒症状也会影响糖尿病患者的胰岛出现调节功能上的障碍，从而使得患者的胰岛素受体功能出现障碍，最终使得胰岛素的分泌功能被进一步的打乱。②结核病患者所使用的含有异烟肼、利福平等抗结核药物对于患者的糖分代谢或者降糖药有一定的副作用。由此可见，在结核病合并糖尿病的治疗当中，患者自身血糖的高低将会直接影响患者的治疗效果的优劣程度。由于抗结核类药物有着非常大的副作用，因此，在具体的治疗中医护人员应当密切关注药物的敏感性。一旦发现药物对患者的症状没有明显的敏感作用，要尽快换药，以达到较好治疗效果。
患者早期的科学诊断非常重要。这就需要患者要定期的到医院接受检查，一旦被确诊为结核病要立即接受抗结核的治疗，并要及时的对患者的血糖进行控制，这也是结核病合并糖尿病患者治疗成败与否的关键步骤。
参考文献：
[1]彭亦.47例结核病合并糖尿病病理的临床分析[J].中外医学研究，2013，（25）：38-39.
[2]李林忠，李娜，陆兆文.106例肺结核合并糖尿病的疗效分析[J].重庆医学，2012，（17）：93-94.
[3]孙焱，张焱，张雪冰，等.糖尿病与结核病相关探讨[J].中国误诊学杂志，2011，（1）：23-24.