一、骨科糖尿病患者的围手术期护理（论文文献综述）
傅一旻,潘艳,马俊[1]（2021）在《基于移动护理的骨科创伤患者血糖管理系统设计与应用》文中提出目的:通过建设骨科创伤患者血糖管理系统,实现病区患者血糖精细化管理,保证患者顺利按期进行手术,促进患者术后伤口愈合,预防和减少糖尿病患者围手术期的相关并发症。方法:该系统使用SQL Server以及.NET技术开发,实时采集、动态监测患者血糖数据,并将异常血糖信息展示在病区护理大屏上。结果:通过建设骨科创伤患者血糖管理系统在医院骨科创伤病区试点实施信息化、精细化患者血糖管理,患者的围手术期血糖得到了良好的控制,手术成功率提高,术后并发症减少。结论:基于移动护理的患者血糖管理系统通过数据中心实时采集患者血糖数据,并将异常血糖信息反馈给病区护士,帮助临床医护人员全面评价患者的健康状态,充分做好术前准备,提升了病区床位周转率,提高了患者的满意度,同时也改善了医院医疗安全质量。
陈凤[2]（2021）在《髋部骨折手术患者参与预防围术期压力性损伤方案的构建及应用研究》文中指出目的1.构建髋部骨折手术患者参与预防围术期压力性损伤的方案。2.评价髋部骨折手术患者参与预防围术期压力性损伤的方案的应用效果。方法1.方案构建:根据文献查阅,并结合髋部骨折患者的实际需求,初步形成髋部骨折手术患者参与预防围术期压力性损伤的方案。邀请相关领域专家对初步方案进行两轮函询,根据专家意见修改,形成髋部骨折手术患者参与预防围术期压力性损伤的最终方案。2.实施干预选取2020年5月至2021年1月在福建某三级甲等医院符合纳入标准的拟行髋关节置换术的患者40例,根据手术排程将患者从1～40例编号,计算机产生的随机数,按大小排列,前20例为对照组,后20例为干预组。拟行股骨近端髓内针内固定术患者72例,根据手术排程将患者从1～72例编号,基于计算机产生的随机数,按大小排列,前36例分配到对照组,后36例分配到干预组。对照组实施PPI预防的护理常规。干预组实施患者参与预防围术期压力性损伤的方案。记录两组患者人口学资料、了解患者压力性损伤知识水平,调查患者参与态度、参与行为、体位摆放舒适度、术中患者低体温发生率、患者压力性损伤发生率及患者满意度等数据。采用IBM SPSS Statistics V21.0软件进行数据处理,分析比较两组差异性,评价髋部骨折手术患者参与预防围术期压力性损伤的方案的应用效果。结果1.形成髋部骨折手术患者参与预防围术期压力性损伤的方案及基于该方案的患者指导手册构建了髋部骨折手术患者参与预防围术期压力性损伤的方案,该方案包含3个一级条目,即组织结构、患者参与的内容、质量控制。并在参与方案的基础上,结合专家函询的结果,制作成髋部骨折手术患者参与预防PPI指导手册。2.髋部骨折手术患者参与预防围术期压力性损伤的方案的效果评价本研究最终纳入110例髋部骨折手术患者,其中行髋关节置换术患者40例,股骨近端髓内针内固定术患者70例,对照组和干预组各包括20例行髋关节置换术患者和35例行股骨近端防旋髓内针内固定术患者。比较两组患者的体重指数、教育程度、年龄、居住地、性别、住院天数等差异无统计学意义（P>0.05）。术前分析压力性损伤的危险性评估、对压力性损伤程度的认识和参与意愿。两组患者基础资料无显着差异（P>0.05）;两组患者干预后压力性损伤发生率、麻醉后30分钟低体温发生率、麻醉后1h低体温发生率,干预组明显低于对照组,比较结果,差异具有统计学意义（P<0.05）。但患者入室、麻醉后15分钟、及手术结束即刻低体温发生率差异无统计学意义（P>0.05）;麻醉后2小时低体温发生率,由于手术时长不同,数据不完整,无法进行统计分析;手术体位摆放舒适度、术后压力性损伤知识水平、患者实际参与行为、患者满意度对照组均低于干预组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论1.髋部骨折手术患者参与PPI的预防方案具有科学性、可靠性及可行性。2.髋部骨折手术患者参与PPI的预防方案能有效预防PPI和低体温的发生,提高患者手术的舒适度、知识水平、实际参与水平和满意度,为预防PPI提供一个新的护理模式。
张敏洁,翁爱香,杨晨,韦锡娟,王艳梅[3]（2021）在《瞬感血糖监测系统在髋部骨折合并糖尿病患者围手术期应用的效果评价》文中认为目的探讨瞬感血糖监测系统（FGM）在髋部骨折合并糖尿病患者围手术期血糖管理中的应用效果,为围手术期血糖管理提供指导。方法选取2018年7月至2020年7月于上海市浦东新区公利医院骨科就诊的100例髋部骨折合并糖尿病患者为研究对象,采用随机数字法分为试验组和对照组,每组50例,2组患者均采用多学科协作模式,试验组采用基于FGM监测血糖,对照组采用传统血糖监测,比较2组患者术前等待时间、患者监测血糖针刺带来的疼痛感、患者及医护人员满意度、不同时间点的血糖水平及不良反应发生率。结果试验组患者术前等待时间、针刺中重度疼痛患者比例及高血糖发生率分别为（2.58 ± 1.30）d、2%（1/50）、30%（15/50）,低于对照组的（3.67 ± 1.59）d、22%（11/50）、50%（25/50）,差异有统计学意义（t值为-2.087,χ2值为9.470、4.170,均P<0.05）。试验组患者满意度及医护人员满意度分别为（46.43 ± 1.87）、（46.58 ± 2.10）分,高于对照组的（40.67 ± 3.24）、（43.84 ± 2.92）分,差异有统计学意义（t值为8.441、8.087,均P<0.05）。2组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及睡前血糖比较差异无统计学意义（P>0. 05）。结论应用FGM能够实现对髋部骨折合并糖尿病患者持续进行血糖监测及管理,使血糖达标更迅速和平稳,有效缩短术前等待时间,减轻监测血糖的针刺疼痛感,有效发现患者隐匿的血糖异常,提高患者及医护人员满意度,促进患者快速康复。
闫林平[4]（2020）在《老年髋部骨折患者压力性损伤危险因素分析及三种压力性损伤评估量表在其围手术期中的应用研究》文中认为目的:分析影响老年髋部骨折患者围手术期压力性损伤发生的主要危险因素;探讨Braden、Waterlow、汉化版Munro三种压力性损伤风险评估量表在老年髋部骨折患者围手术期中的应用效果及最佳临界值,为临床选择最佳压力性损伤风险评估量表提供理论依据。方法:本研究采用方便抽样法分别选取某两所三级甲等医院老年病区2019年8月～12月、2019年10～11月老年髋部骨折围手术期患者作为研究对象,进行压力性损伤危险因素调查和评估,同时运用Braden、Waterlow、汉化版Munro三种压力性损伤风险评估量表对180例患者进行术前、术中、术后风险评估与护理。采用SPSS17.0、Med Calc19.0统计软件进行数据分析。结果:1.老年髋部骨折围手术期压力性损伤主要危险因素（1）180例老年髋部骨折患者围手术期共发生27例压力性损伤,发生率为15%;（2）对选取的危险因素进行单因素分析,其中文化程度、住院天数、血红蛋白、血清蛋白、营养筛查、手术历时、骨折类型、手术方式、合并症具有统计学意义差异。（3）将单因素分析中具有统计学差异的指标纳入多重线性回归分析,结果手术方式（t=-2.973,P=0.003）、手术历时（t=-2.340,P=0.020）、文化程度（t=1.988,P=0.048）、血清蛋白（t=-2.490,P=0.014）是老年髋部骨折围手术期压力性损伤发生的重要影响因素。2.三种风险评估量表在老年髋部骨折患者中的应用效果（1）评估者间使用三种风险评估量表一致性信度检验肯德尔和谐系数分别为0.943、0.944、0.995,P<0.001。（2）Braden量表术前、术中、术后临界值分别为11、11、13分时,其应用效果最好,此时灵敏度分别为25.93%、62.96%、51.85%;特异度分别为86.93%、75.82%、60.78%;阳性预测值分别为25.90%、31.50%、18.90%;阴性预测值分别为86.90%、92.10%、87.70%。（3）Waterlow量表术前、术中、术后临界值分别为17、29、22分时,其应用效果最好,此时灵敏度分别为100%、88.89%、92.59%;特异度分别为64.71%、66.01%、63.40%;阳性预测值分别为33.30%、31.60%、30.90%;阴性预测值分别为100%、97.10%、98.00%。（4）汉化版Munro量表术前、术中、术后临界值分别为8、20、23分时,其应用效果最好,此时灵敏度分别为85.19%、85.19%、88.89%;特异度分别为53.59%、64.71%、60.13%;阳性预测值分别为24.50%、29.90%、28.20%;阴性预测值分别为95.30%、96.10%、96.80%。（5）Braden、Waterlow、汉化版Munro三种量表术前、术中、术后约登指数分别为0.1285、0.3878、0.1264;0.6471、0.5490、0.5599;0.3878、0.4989、0.4902,ROC曲线下面积分别为0.565、0.716、0.571;0.856、0.809、0.835;0.757、0.793、0.820。结论:1.手术方式、手术历时、文化程度、血清蛋白是老年髋部骨折围手术期患者发生压力性损伤的重要影响因素。2.Waterlow风险评估量表综合预测能力优于Braden、汉化版Munro风险评估量表,更适用于老年髋部骨折患者围手术期压力性损伤风险筛查,可优先选择使用。
罗蓉[5]（2020）在《优质护理的开展对骨科糖尿病患者围手术期的影响观察》文中研究指明目的探析骨科糖尿病患者接受优质护理对其围手术期的影响。方法将2018年10月—2019年10月在该院接受手术治疗的70例骨科糖尿病患者作为主要对象,采用数字随机表法分组,35例/组。对照组实施常规护理,观察组实施优质护理,对比护理效果。结果观察组与对照组相比,术前血糖控制时间、术后血糖控制时间以及术后切口愈合时间更短,并发症发生率更低,护理满意度更高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论对骨科糖尿病患者开展优质护理有利于患者手术前后的血糖控制,可缩短患者康复时间,减少并发症,且患者满意度高。
孙爱静[6]（2020）在《优质护理的开展对骨科糖尿病患者围手术期的影响分析》文中提出目的分析优质护理的开展对骨科糖尿病患者围手术期的影响。方法以2019年1—12月为研究时间段,将该时间段该院进行外科手术治疗的骨科糖尿病患者90例纳入研究,基于平行、单盲、随机对照设计原则,将其分为两组,每组45例,对照组给予常规护理,观察组给予优质护理,对比两组护理效果。结果①护理后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均明显低于对照组（P<0.05）;②在护理满意度上,观察组为95.56%,高于对照组的80.00%（P<0.05）。结论骨科糖尿病患者围手术期实施优质护理,可保障手术顺利进行,促进术后康复,值得采纳及使用。
陈晓宇[7]（2020）在《围手术期应用胰岛素泵治疗患者血糖波动的相关因素分析》文中认为目的1.了解围手术期应用胰岛素泵治疗患者的血糖波动现状。2.探索影响围手术期应用胰岛素泵治疗患者血糖波动的相关因素,为制定减少围手术期应用胰岛素泵患者血糖波动的治疗、护理方案提供依据。方法采用便利抽样法,选取2019年3月-2019年12月于广州市某三甲医院行择期手术并应用胰岛素泵治疗的135名患者为研究对象,应用自制的患者一般情况调查表和血糖波动相关因素调查表进行跟踪调查,并采用床旁快速血糖监测技术观测患者血糖波动情况,通过评估患者血糖水平的标准差（SDBG）、餐后血糖波动幅度（PPGE）和最大血糖波动幅度（LAGE）等指标评估患者血糖波动情况,分析引起患者血糖波动的相关因素。结果1.患者围手术期平均血糖波动幅度:SDBG为2.44（1.18）mmol/L,PPGE为4.40（2.24）mmol/L,LAGE为7.37（3.84）mmol/L。2.患者术前（术前7d-术前1d）血糖波动幅度大于术后（术后1d-术后12d）,P<0.05。3.围手术期患者血糖波动变化趋势:术前7d-术前3d血糖波动呈减小趋势,手术前后2d内血糖波动幅度呈增大趋势,术后3d后血糖波动幅度呈减小趋势。4.单因素分析结果,性别、BMI、糖尿病病程、上泵前空腹血糖、上泵前餐后2h血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、饮食方式（经口进食、经导管进食或静脉营养）、下床运动时间、麻醉方式、手术类型、手术开始时间、手术持续时间、应用胰岛素剂量及含糖补液中胰岛素剂量等是影响围手术期应用胰岛素泵治疗患者血糖波动（SDBG、PPGE、LAGE）的相关因素。5.多因素分析结果,性别、BMI、糖尿病病程、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、含糖补液中胰岛素剂量及手术类型等因素可解释患者SDBG变化的37.6%;含糖补液中胰岛素剂量、甘油三酯、手术开始时间及手术类型等因素可解释患者PPGE变化的30.3%;低密度脂蛋白和手术类型等因素可解释患者LAGE变化的13.0%。结论1.围手术期应用胰岛素泵治疗患者的血糖波动幅度大,尤其在手术前后2d内血糖波动较大。2.性别、BMI、糖尿病病程、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、手术开始时间、手术类型和含糖补液中胰岛素剂量是影响本研究中患者血糖波动的主要相关因素。3.可干预影响围手术期应用胰岛素泵治疗患者血糖波动的相关因素较多,包括BMI、上泵前空腹血糖、上泵前餐后2h血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及含糖补液中胰岛素剂量;提示可通过调整患者的血糖、血脂及含糖补液中胰岛素剂量来减小血糖波动幅度,以降低血糖波动对患者健康的危害。
林桂玉[8]（2017）在《骨科糖尿病患者围手术期的护理》文中研究表明目的探讨骨科糖尿病患者围手术期的护理效果。方法抽取2016年1月—2017年1月在该院接受治疗的110例骨科糖尿病患者为研究对象,随机抽签法将入选患者分为对照组和研究组,每组患者各55例,对照组实施常规护理,研究组实施个性化护理,对比两组患者围手术期的护理效果。结果研究组术后切口愈合天数和血糖控制天数与对照组比较,低于对照组,护理满意度评分与对照组比较,高于与对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论骨科糖尿病患者围手术期实施个性化护理,能够减低并发症发生率,使患者不良心理得到缓解,对病情康复起到促进作用,应用价值明显。
李雪琼[9]（2017）在《围手术期血糖管理规范的研究 ——血糖控制目标及血糖监测》文中研究指明背景根据我国最新流行病学调查结果,糖尿病患病率已达11.6%,需要接受手术治疗的糖尿病患者约占糖尿病总患病人群的25%。许多研究证实围手术期的血糖控制不佳可导致手术后心肌梗死发生率、脑卒中发生率、伤口感染率增加,对围手术期血糖进行规范化的管理可有效降低术后并发症的发生率。目前国内外关于围手术期血糖管理的指南或共识较少且大部分指南的质量不高。目的制定适合中国的高质量的围手术期血糖管理的临床实践指南,针对各种不同手术类型的糖尿病患者,规范最佳的围手术期血糖控制目标和血糖监测。方法1)问卷调查:对内外科医师进行围手术期血糖管理的现况调查,并收集目前围手术期血糖管理亟待解决的问题;2)回顾性研究:对近5年外科围手术期血糖控制的实际情况进行统计分析;3)文献检索及评价:围绕遴选的指南相关问题进行文献检索并应用Grade方法对证据质量、推荐强度分级;4) Delphi法:对指南报告的条目进行Delphi共识。结果1、通过对330位医务人员的问卷调查发现,外科医师与内分泌科医师对围手术期血糖管理的认知不同,在血糖控制目标和血糖监测方面观点分歧较大;超过50%的外科医生认为临床上缺乏标准化的围手术期血糖管理规范,11.8%的医师认为对围手术期血糖管理的知识及降糖药物用药方案不了解。2、通过对骨科761例糖尿病住院患者的回顾性调查发现,外科医生对围手术期血糖管理的认知与临床实际不符;外科医师在临床实践中对围手术期血糖管理存在不足;对于术前糖尿病相关危险因素评估、糖尿病患者的手术时机的选择、血糖控制目标、血糖监测频率、麻醉方式等问题存在争议。3、通过问卷调查及文献回顾,遴选形成9个指南问题,共纳入2011-2016年文献40例（占67.8%）、指南16部（占27.1%）、系统评价15例（占25.4%）、随机对照研究6例（占10.2%）。结合证据质量评价和指南小组专家意见,汇总形成16条推荐意见,B级证据占24.3%,强推荐占27%,最终构成《围手术期血糖管理实践指南（试行稿）》。结论以GRADE分级为循证基础,结合三轮Delphi专家意见,最后形成围手术期血糖管理实践指南（试行稿）,内容涵盖管理与协调、内分泌科医师会诊、糖尿病诊断、手术时机与麻醉方式、血糖目标值与监测频率五个领域。同时根据推荐意见规范了血糖管理流程,在围手术期血糖管理方面为临床医生的工作提供了直接的、具体的指导方案。
肖倩蓉[10]（2016）在《基于网络信息化的院内血糖管理模式初探及其在骨科围手术期中的应用》文中指出研究背景糖尿病是一种常见的慢性疾病,以糖代谢紊乱为主要特征,长期的慢性高血糖可导致各种并发症的发生,给社会及患者带来巨大的经济负担。世界范围内的糖尿病患病率正逐年增高,其中以发展中国家为主,估计2010至2030年,发达国家成人糖尿病患者数量将增加20%,而发展中国家将增加69%。中国糖尿病患病率迅速增长,从1980年的低于1%,1994年的2.5%,2002年的2.7%,2007年的9.7%增加至2010年的11.7%,我国目前可能有多达1.139亿成人糖尿病患者,4.934亿糖尿病前期人群,我国可能是糖尿病人口最多的国家。伴随着糖尿病患病率的迅速增长,我国糖尿病住院患者以每年1 9%的速度上升,远远高于美国糖尿病患者每年增长速度（5.6%）,糖尿病住院人数增长了3.8倍,我国糖尿病住院患者占住院住院人群的比例从由2.85%上升到了 7.65%,在40岁以上的住院患者总人群中占26.5%。高血糖对住院患者的临床结局影响重大,无论任何病因所致的高血糖在内外科中均是不良结局的预测因子。大量研究显示,高血糖是围手术期导致术后并发症、感染、伤口愈合延迟、外科患者及重症患者死亡的独立危险因素。高血糖还导致住院费用的增加、住院时间延长,入住ICU的机率也相应增加。目前住院患者的血糖控制水平不理想。美国32%～38%的社区医院患者伴有高血糖,住院高血糖（>10mmol/L）的发生率ICU为32.2%,非ICU为32%;在内科和外科使用胰岛素治疗的住院患者中,连续2天血糖≥10mmol/L的比例达到50%,连续3天血糖≥10mol/L的比例也达到18%。我国三级甲等医院的住院患者血糖控制情况也不甚理想,非内分泌科血糖异常住院患者空腹血糖达标率为27.3%,餐后2h血糖达标率为16.4%。住院糖尿病患者的传统血糖管理模式为非内分泌科医师根据指南或者内分泌科医师会诊意见独立管理住院患者的血糖即“请会诊-执行血糖管理-再会诊-调整降糖方案”。传统血糖管理模式存在以下三个方面的问题;首先是专业因素:非内分泌科医护人员缺乏血糖管理的知识和技能,再者是操作因素:正确的血糖监测操作是确保血糖测量准确、实施正确治疗的前提条件;最后是血糖仪和质控因素。同时传统血糖管理模式还带来信息、临床决策滞后、漏诊以及血糖信息无法信息化保存等问题。近年来,新兴的院内血糖管理模式为多学科血糖管理团队对全院住院患者进行血糖管理和质控。为了提高住院糖尿病患者血糖控制水平,2006年由美国内分泌协会（ADA）和美国临床内分泌医师学会（AACE）联合发表了糖尿病住院患者血糖管理共识该共识首次提出特定的多学科团队（Multidisciplinary steering committee）对住院患者血糖管理进行质控的概念,并提出多学科团队的成员理想状态下应包括医师,护士和从事个体化治疗、营养膳食服务、实验室检查、质量改进、信息科工作的专业人员和行政管理人员。同年,美国约翰.霍普金斯医院（Johns Hopkins Hospital）根据指南推荐,率先启动了一项集中式血糖管理项目（Centralized Glucose Management Program）,这是一项面向全院住院患者的血糖管理项目,旨在提供标准化的血糖管理以及基于最新指南建议的职工教育,该研究显示多学科合作血糖管理团队对全院住院患者进行血糖管理能提高血糖控制水平:平均住院日血糖（average patient-day glucose,PDWMBG）控制在ADA指南推荐的血糖控制目标高限180 mg/dL以下、降低低血糖事件发生率18.8%。在ADA&AACE的推荐以及临床实践的指导下,我院于2011年开展基于网络信息化的院内血糖管理。院内血糖管理即是以内分泌科医师为主导的多学科合作血糖管理团队基于网络信息化的院内血糖监测系统对全院范围内需要进行血糖管理的住院患者进行实施全天多点的、持续的、规范准确的血糖监测,并实时、自动形成多维的个体患者数据库;由专科人员及时、准确、有效的控制血糖,寻找疾病发展和治疗方案的规律。目前国外与国内均推广多学科合作血糖管理的住院患者血糖管理模式,但在国内广州这类一线城市,真正采取多学科院内血糖管理模式的医院并不多,故本研究以我院为例,探讨网络信息化的院内血糖管理的应用状况。国外研究表明,院内血糖管理模式确实可以提高住院高血糖患者的血糖控制水平,但国内外缺少关于院内血糖管理是否影响手术患者转归和预后的研究,故本研究对这个问题进行探讨。围手术期良好的血糖控制是改善骨科患者临床结局的关键因素之一。我国骨科住院患者糖尿病患病率较高。我国一项关于骨科住院患者糖尿病患病率的研究显示,1671例骨科住院患者中,现糖尿病患病率为25.20%,糖调节受损为为8.32%,总的糖代谢异常患病率为33.52%。围手术期血糖控制欠佳包括围手术期高血糖及低血糖都会增加骨科住院患者发生不良临床结局的风险增加。其中手术部位感染是骨科严重并发症之一,可延长住院时间12～20天,明显提高再次入院率,可增加医疗费用高达3倍,围手术期高血糖是骨科住院患者发生术后手术部位感染的独立危险因子。本研究旨在探讨基于网络信息化的院内血糖管理模式在南方医科大学第三附属医院暨广东省骨科研究院的应用状况以及在骨科患者围手术期血糖管理应用中的有效性与安全性。第一章基于网络信息化的院内血糖管理模式的临床应用初探研究目的:探讨基于网络信息化的院内血糖管理模式在南方医科大学第三附属医院的应用状况。材料与方法:1.传统血糖管理模式传统血糖管理模式为非内分泌的糖尿病住院患者由该科医生管理血糖,主管医生请内分泌科医师会诊并根据会诊意见制定降糖方案,例如骨科病区的糖尿病患者由骨科医师根据内分泌科医师会诊意见管理糖尿病患者的围手术期血糖,其他病区的医师也是根据内分泌科医师会诊意见管理糖尿病患者血糖。2.院内血糖管理模式为了提高全院糖尿病患者的血糖管理水平,我院于2011年设立了院内血糖管理项目,网络信息化的院内血糖监测系统作为本项目重要的组成部分以提高血糖管理效率,本项目是以内分泌科专科医师为主导的多学科合作血糖管理团队对全院需要进行血糖管理的住院患者进行全方位、规范化的血糖监测、血糖管理、管理质控和科学研究。本项目基于ADA指南推荐,多学科合作血糖管理团队组成员包括内分泌科医师、护士、营养师、心理咨询师、检验室人员、信息科人员以及行政管理人员,血糖管理内容包括控制高血糖与低血糖,患者教育,饮食指导,心理咨询。网络信息化的院内血糖监测系统（institutional blood glucose monitoring system,IGMS）是院内血糖管理项目的重要组成部分,它由自动化POCT血糖仪（床旁检测技术）、条码系统、交互式的信息数据库、医院信息系统与系统软件等部分组成。在我院IGMS于内分泌科及骨科病区率先开展,随后逐步于外科病区安装自动化血糖仪及院内血糖监测系统,自动化POCT血糖仪可于床边检测全院各科室糖尿病患者的血糖水平,并将血糖数据通过数据传输端口即时传送至血糖监测系统软件与医院信息系统,形成全院中央血糖数据库。具备管理权限的医师可登陆院内血糖监测系统并可随时随地查询、下载及分析所有患者的血糖数据,并根据患者血糖水平必要时调整降糖方案,并可对血糖管理进行质控和科学研究。3.资料来源与获取使用院内血糖监测系统检索2011-2014.12期间接受院内血糖管理的住院患者信息,并查阅电子病历系统,排除病历资料不完备者,共纳入病历资料完备的研究对象285名。在本研究中,我们通过调阅研究对象的电子病历系统回顾性分析病历资料包括病史、手术治疗、药物治疗、住院治疗结果。4.血糖监测与资料获取我院住院的糖尿病患者住院期间监测7点的血糖包括空腹血糖、餐前血糖、三餐后血糖和睡前血糖,院内血糖管理组患者血糖由护士检测后自动化床旁检测血糖仪自动将血糖信息上传至院内血糖监测系统,通过血糖监测系统下载以获得全部血糖信息,本研究对11236个血糖点的信息进行研究。5.统计学方法本研究所有数据使用SPSS 19.0进行统计分析,计量资料以X±s表示,3组及以上计量资料符合正态分布时采用单因素方差分析,不符合正态分布时采用非参数Kruskal-Wallis H秩和检验,计数资料采用X2检验,双侧检验P<0.05视为差异有统计学意义。结果1.院内血糖管理患者分布情况接受院内血糖管理并病历信息完备的患者285名,男性129（45.26%）,女性156（54.74%）,平均年龄62岁。外科患者222名（78%）,内科患者63（22%）,外科患者中骨科患者172名（78%）。2.研究对象一般情况。2.1一般情况:内科组男性21例（33.3%）,女性42例（66.7%）,平均年龄（60.2±14.5）岁;平均收缩压（138.12±23.92）mmHg,平均舒张压（77.50±11.41）mmHg,外科组男性108（48.6%）,女性114例（51.4%）,平均年龄（63.2±16.3）岁,平均收缩压（138.64±21.54）mmHg,平均舒张压（77.70±12.16）mmHg,院内血糖管理内科组与院内血糖管理组外科组间性别构成与干预前空腹血浆血糖（9.65±5.45 vs.10.30±6.87,P<0.05）差异有统计学意义。3.不同时期血糖管理水平的比较3.1平均血糖水平逐年下降2011-2014平均血糖水平为9.79±3.55,9.41±3.25,9.41±3.17,9.36±3.25mmol/L（P<0.05）。3.2血糖达标率逐年升高2011-2014血糖达标率分别为60.9%,63.3%,64.6%,65.9%（P<0.05）。3.3高血糖发生率逐年下降201 1-2014高血糖发生率30.40%,25.80%,25.30%,24.50%。（P<0.05）。3.4低血糖发生率无明显变化2011-2014低血糖率分别为1%,0.7%,0.7%,0.9%,无明显变化（P>0.05）。结论1.院内血糖管理在外科住院患者中开展力度更大。2.院内血糖管理模式下,血糖管理水平逐年提高。3.应积极将院内血糖管理模式推广到全院各个病区,将全院所有住院高血糖患者纳入院内血糖管理中去。第二章基于网络信息化的院内血糖管理模式于骨科围手术期中的应用研究目的:1.探讨基于网络信息化的院内血糖管理模式在骨科糖尿病患者中血糖控制的有效性与安全性。2.探讨基于网络信息化的院内血糖管理模式对骨科糖尿病患者术后临床结局的影响。材料与方法:1.基于网络信息化的院内血糖管理项目（同上）2.资料来源与获取使用电子病历系统检索我院骨科（脊柱骨科、关节骨科、创伤骨科）2011-2015.05住院患者,调阅出院诊断包括ICD-9糖尿病编码的患者共计776名,根据排除标准,排除患者309名,将其余467名患者纳入研究对象。根据患者电子病历系统记录的围手术期血糖管理模式,将接受院内血糖管理的102名患者归入院内血糖管理组,将接受传统血糖管理的365患者归为传统血糖管理组。在本研究中,我们通过调阅研究对象的电子病历系统回顾性分析病历资料包括病史、手术治疗、药物治疗、住院治疗结果。3.血糖监测与资料获取我院住院的糖尿病患者住院期间监测7点的血糖包括空腹血糖、餐前血糖、三餐后血糖和睡前血糖,传统血糖管理组患者的血糖信息由护士监测后手工记录在血糖单上并录入电子医嘱系统,院内血糖管理组患者血糖由护士使用自动化床旁检测血糖仪检测后自动化血将血糖信息上传至血糖监测系统。收集研究对象的血糖信息也分别通过纸质病历调阅传统血糖管理组患者的血糖信息;通过血糖监测系统下载院内血糖管理组患者的血糖信息。4.统计学方法本研究所有数据使用SPSS 19.0进行统计分析,计量资料以X±s·表示,计量资料符合正态分布时采用t检验,非正态分布的连续变量采用秩和检验,计数资料采用X2检验,两组血糖达标时间采用Kaplan-Meier分析。双侧检验P<0.05视为差异有统计学意义。结果:1.两组患者的基线特征两组患者年龄、性别、糖尿病病程方面差异无统计学意义。院内血糖管理组的糖化血红蛋白、治疗前空腹血糖明显高于传统血糖管理组（P<0.05）,其余基线资料差异无统计学意义。2.两组患者的血糖控制情况根据2013年版ADA推荐,本研究将围手术期血糖控制目标定为餐前血糖<7.8mmol/L,且随机血糖<1 Ommol/L,院内血糖管理组血糖达标率明显高于传统血糖管理组血糖达标率（85.3%vs.57.8%,P<0.05）,院内血糖管理组低血糖发生率为17.6%,传统血糖管理组为20.5%（P>0.05）。院内血糖管理组血糖水平如手术日术后随机血糖、晚餐后血糖以及术后第1日空腹及餐后血糖均低于常规（P<0.05）。对两组血糖达标时间进行Kaplan-Meier分析,结果显示信息化血糖管理组血糖达标时间明显比传统血糖管理组短（P<0.05）。3.两组患者的术后并发症及临床结局院内血糖管理组术后并发症总发生率为2.9%,传统血糖管理组为11.5%（P<0.05）,院内血糖管理组术后伤口坏死发生率0%,传统血糖管理组为4.9%（P<0.05）,其余术后并发症发生率、ICU转入率、在院死亡率差异无统计学意义。结论1.院内血糖管理模式提高骨科糖尿病患者围手术期中血糖达标率,缩短血糖达标时间、降低术后平均血糖水平。2.院内血糖管理模式不增加骨科糖尿病患者围手术期低血糖事件发生率。3.院内血糖管理模式可能减少骨科糖尿病患者术后并发症的发生。
二、骨科糖尿病患者的围手术期护理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、骨科糖尿病患者的围手术期护理（论文提纲范文）
（1）基于移动护理的骨科创伤患者血糖管理系统设计与应用（论文提纲范文）
| 1 引言 |
| 2 系统设计 |
| 2.1 数据处理流程 |
| 2.2 系统模块 |
| 2.2.1 异常血糖 |
| 2.2.2血糖危急值 |
| 2.2.3 患者血糖趋势图 |
| 2.3 关键技术 |
| 3 应用效果 |
| 3.1 提高护士的工作效率 |
| 3.2 保证数据的实时性和准确性 |
| 3.3 加强患者围手术期血糖控制，提高手术成功率 |
| 3.4 确保医疗安全，改善病区血糖管理质量 |
| 4 结论 |
（2）髋部骨折手术患者参与预防围术期压力性损伤方案的构建及应用研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1.研究背景与立题依据 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外预防围术期压力性损伤的研究现状 |
| 1.3 国内外患者参与患者安全管理的研究现状 |
| 1.4 研究问题 |
| 1.5 研究目的 |
| 1.6 研究意义 |
| 2.研究理论框架 |
| 2.1 操作性定义 |
| 2.2 研究假设 |
| 2.3 相关理论 |
| 3.研究技术路线 |
| 第一部分 髋部骨折手术患者参与预防PPI方案的构建 |
| 1.研究目的 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 成立研究小组 |
| 2.2 制定髋部骨折手术患者参与预防 PPI 方案的初步框架 |
| 2.3 髋部骨折手术患者参与预防 PPI 方案的修订 |
| 2.4 预实验 |
| 2.5 形成髋部骨折手术患者参与预防 PPI 的指导手册 |
| 3.讨论 |
| 第二部分 髋部骨折手术患者参与预防 PPI 方案的初步应用 |
| 1.研究目的 |
| 2.研究过程 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 干预措施 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 评价工具 |
| 2.5 资料收集方法 |
| 2.6 资料分析方法 |
| 2.7 科研质量控制 |
| 2.8 科研伦理 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 第三部分 结论 |
| 1.本研究对临床实践与未来研究的启发 |
| 1.1 本研究的主要成果与贡献 |
| 1.2 本研究的局限性 |
| 1.3 患者参与预防PPI方案的实施建议 |
| 1.4 未来研究的方向 |
| 1.5 研究结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 围术期压力性损伤预防措施的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）老年髋部骨折患者压力性损伤危险因素分析及三种压力性损伤评估量表在其围手术期中的应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩写 |
| 引言 |
| 第一部分 老年髋部骨折患者压力性损伤危险因素分析 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 三种压力性损伤评估量表在老年髋部骨折患者围手术期中的应用研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 老年髋部骨折患者围手术期压力性损伤风险评估的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）优质护理的开展对骨科糖尿病患者围手术期的影响观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标及评价标准 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 血糖控制时间以及术后切口愈合时间 |
| 2.2 术后并发症发生情况 |
| 2.3 护理满意度 |
| 3 讨论 |
（6）优质护理的开展对骨科糖尿病患者围手术期的影响分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 术前护理 |
| 1.2.2 术中护理 |
| 1.2.3 术后护理 |
| 1.3 判定标准 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 护理前后血糖水平 |
| 2.2 护理满意度 |
| 3 讨论 |
（7）围手术期应用胰岛素泵治疗患者血糖波动的相关因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 1.1 围手术期糖尿病及高血糖的流行病学 |
| 1.2 围手术期患者合并高血糖的危害 |
| 1.3 围手术期高血糖患者血糖波动的危害 |
| 1.4 围手术期患者血糖波动的相关因素研究 |
| 1.5 血糖波动的评估方法与评价指标的研究进展 |
| 1.6 胰岛素泵在围手术期患者中应用的研究进展 |
| 1.7 研究目的与意义 |
| 第二章 研究方法与步骤 |
| 2.1 研究设计 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 研究工具 |
| 2.4 资料收集步骤 |
| 2.5 质量控制 |
| 2.6 评价指标 |
| 2.7 统计学分析 |
| 2.8 伦理原则 |
| 2.9 技术路线图 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 围手术期应用胰岛素泵治疗患者的基本情况 |
| 3.2 围手术期应用胰岛素泵治疗患者的血糖波动现状 |
| 3.3 围手术期应用胰岛素泵治疗患者血糖波动相关因素的调查结果 |
| 3.4 影响围手术期应用胰岛素泵治疗患者血糖波动的单因素分析 |
| 3.5 影响围手术期应用胰岛素泵治疗患者血糖波动的多因素分析 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 围手术期应用胰岛素泵治疗患者的临床资料分析 |
| 4.2 围手术期应用胰岛素泵治疗患者的血糖波动现状分析 |
| 4.3 相关因素对围手术期应用胰岛素泵治疗患者血糖波动的影响 |
| 4.4 小结与建议 |
| 第五章 结论 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 本研究的创新之处 |
| 5.3 本研究的不足与展望 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词表 |
| 附录 |
| 综述 床旁快速血糖监测评估糖尿病患者血糖波动的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间的科研成果 |
| 致谢 |
（8）骨科糖尿病患者围手术期的护理（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者术后切口愈合的天数、术后血糖控制天数和护理满意度评分比较 |
| 2.2 两组患者并发症发生率比较 |
| 3 讨论 |
（9）围手术期血糖管理规范的研究 ——血糖控制目标及血糖监测（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 一、前言 |
| 1. 研究背景 |
| 2. 研究现状 |
| 3. 研究目的 |
| 4. 研究意义 |
| 5. 研究方法 |
| 6. 技术路线图 |
| 二、现况调查 |
| 1 背景 |
| 2 问卷调查的方法及结果 |
| 2.1 研究对象与方法 |
| 2.2 研究伦理 |
| 2.3 结果 |
| 3 回顾性研究的方法及结果 |
| 3.1 研究对象及方法 |
| 3.2 伦理审查 |
| 3.3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 三、指南讨论稿制定 |
| 1. 背景 |
| 2. 方法 |
| 2.1 遴选指南问题 |
| 2.2 建立指南小组 |
| 2.3 进行文献检索及文献质量评价 |
| 3. 结果 |
| 3.1 遴选指南问题结果 |
| 3.2 指南指导小组 |
| 3.3 PICO结果、文献检索及文献质量评价结果 |
| 3.4 形成推荐意见 |
| 4. 讨论 |
| 5. 结论 |
| 四、指南试行稿制定 |
| 1. 背景 |
| 2. 方法 |
| 2.1 遴选专家条件 |
| 2.2 Delphi第一轮专家函询 |
| 2.3 Delphi第二轮专家函询 |
| 2.4 Delphi第三轮专家会议 |
| 2.5 技术路线图 |
| 3. 结果 |
| 3.1 专家情况统计 |
| 3.2 第一轮结果 |
| 3.3 第二轮结果 |
| 3.4 第三轮结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 结论 |
| 五、结论 |
| 1. 研究结论 |
| 2. 研究的创新点 |
| 3. 研究的不足 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 声明 |
（10）基于网络信息化的院内血糖管理模式初探及其在骨科围手术期中的应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 基于网络信息化的院内血糖管理模式的初探 |
| 第1节 前言 |
| 第2节 方法与对象 |
| 第3节 结果 |
| 第4节 讨论 |
| 第5节 参考文献 |
| 第二章 基于网络信息化的院内血糖管理在骨科患者围手术期中的应用 |
| 第1节 前言 |
| 第2节 方法与对象 |
| 第3节 结果 |
| 第4节 讨论 |
| 第5节 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词表 |
| 附录 |
| 致谢 |
四、骨科糖尿病患者的围手术期护理（论文参考文献）
- [1]基于移动护理的骨科创伤患者血糖管理系统设计与应用[J]. 傅一旻,潘艳,马俊. 中国数字医学, 2021(07)
- [2]髋部骨折手术患者参与预防围术期压力性损伤方案的构建及应用研究[D]. 陈凤. 福建医科大学, 2021(02)
- [3]瞬感血糖监测系统在髋部骨折合并糖尿病患者围手术期应用的效果评价[J]. 张敏洁,翁爱香,杨晨,韦锡娟,王艳梅. 中国实用护理杂志, 2021(13)
- [4]老年髋部骨折患者压力性损伤危险因素分析及三种压力性损伤评估量表在其围手术期中的应用研究[D]. 闫林平. 河北医科大学, 2020(02)
- [5]优质护理的开展对骨科糖尿病患者围手术期的影响观察[J]. 罗蓉. 糖尿病新世界, 2020(15)
- [6]优质护理的开展对骨科糖尿病患者围手术期的影响分析[J]. 孙爱静. 糖尿病新世界, 2020(12)
- [7]围手术期应用胰岛素泵治疗患者血糖波动的相关因素分析[D]. 陈晓宇. 暨南大学, 2020(03)
- [8]骨科糖尿病患者围手术期的护理[J]. 林桂玉. 糖尿病新世界, 2017(21)
- [9]围手术期血糖管理规范的研究 ——血糖控制目标及血糖监测[D]. 李雪琼. 中国人民解放军医学院, 2017(02)
- [10]基于网络信息化的院内血糖管理模式初探及其在骨科围手术期中的应用[D]. 肖倩蓉. 南方医科大学, 2016(05)