（四川省康复辅具技术服务中心；四川成都610021）
[摘要]目的研究引导方式的教育对脑瘫患儿生活能力与智力恢复情况的影响。方法选取2014年7月至2016年9月我院收治的共计76例脑瘫患儿为研究对象。按随机数表法，均分两组，每组38例患儿。对照组采用常规护理手段，观察组采用常规护理联合引导式教育的方式进行护理干预。对比分析两组脑瘫患儿治疗一年后的情况及护理前后患儿生活能力和智力恢复情况。结果对照组脑瘫患儿护理治疗有效率为68.42%，观察组脑瘫患儿护理联合引导的有效率为92.11%，观察组脑瘫患儿护理联合引导的有效率显著高于对照组（P<0.05）；两组患儿护理前生活能力及智力比较不存在显著差异（P>0.05），两组护理后的生活能力及智力评分与护理前相比显著提高（P<0.05），且观察组患儿生活能力及智力评分显著高于对照组（P<0.05）。结论引导式教育对于恢复脑瘫患儿生活能力与智力水平的效果相对较好，值得临床推广应用。
【关键词】引导式教育；脑瘫患儿；生活能力；智力
小儿脑瘫是儿童时期中枢神经方面相对较常出现的障碍性综合征，主要由于患儿出生一月后尚未发育完全的大脑发生非进行性损伤，而导致患儿四肢运动障碍、智力发育缺陷等方面的障碍[1]。引导式教育则是指通过引导教师诱导式教育，激发患儿对新事物兴趣，调动其自主运动、思维的积极性，改善其脑部损伤造成的多方面障碍[2]。目前针对小儿脑瘫的治疗方式主要是常规护理与引导式教育，本研究采用常规护理与引导式教育联合的方式，对本院于2014年7月至2016年9月收治的共计76例脑瘫患儿实施研究对比。结果报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料
择取本院于2014年7月至2016年9月收治的共计76例脑瘫患儿为研究对象。运用随机数表法均分为对照组和观察组。对照组38例，男21例，女17例；年龄2~8岁，平均年龄为（2.65±2.17）岁，运动障碍型11例，痉挛型19例，混合型8例；观察组38例，男23例，女15例；年龄为3~7岁，平均年龄为(3.12±2.08)岁，运动障碍型9例，痉挛型18例，混合型11例。研究在患者的知情同意下进行，并经我院伦理委员会批准。两组患者在年龄、性别、疾病类型等方面无统计学差异（P>0.05），可进行比对。
1.2方法
对照组患儿进行常规护理手段，保持患儿住所的洁净，防止感染，护理人员与患儿建立友好的关系；对患儿进行常规康复训练、药物、针灸推拿治疗，调整饮食；密切联系患儿家属；对患儿情况进行实时监控，了解患儿的需求并记录其恢复情况，依据病情调整治疗方案。
观察组患儿在常规护理手段的基础上联合引导式的教育。利用游戏等娱乐活动引导患儿进行抬手、弯腰、翻身等简单肢体运动；指导并鼓励患儿独自完成穿衣吃饭等日常生活行为；与患儿做朋友，并鼓励与他人交往；与患儿谈话锻炼口语交流能力。及积极主动帮助护理人员做院内力所能及的事前一个月每天3次引导课程，每次半小时。随后每周2次课程，持续2个月。患儿护理人员患儿家属应与患儿同时参与课程，以便出院后的教育引导。两组患儿常规护理3个月，随访评估一年。
1.3观察指标
疗效评定标准为[3]：显效指患儿临床症状有明显改善，肢体运动灵活，理解水平大幅提高；有效指患儿临床症状有轻微改善，肢体有自主运动迹象，理解简单事物；无效指患儿临床症状未发生改善；治疗有效率=（显效数+有效数）/总数×100%。
生活能力及智力情况评定[4]：依据粗大运动功能评分表及韦氏智力评分表，以百分制评分，分数越高则能力越强。
1.4统计学分析
采用Spss22.0软件分析统计研究数据，计量资料采用t检验，计数资料采用率[n(%)]来表示，χ2检验比较，等级资料采用秩和检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿治疗一年后的情况比较
对照组脑瘫患儿护理治疗的有效率为68.42%；观察组脑瘫患儿护理联合引导的有效率为92.11%。观察组脑瘫患儿护理联合引导的有效率明显高于对照组脑瘫患儿（P<0.05），详见表1。
表1两组患儿治疗一年后的情况比较[n(%)]
3讨论
根据相关数据显示，由于脑部损伤导致脑瘫患儿的正常肢体活动、人际交流及智力水平均受到严重影响。常规护理手段是使患儿通过被动给药及康复复健阻止病情恶化，不能使患儿自主运动；不能提高积极参与活动的能力而引导式教育能够通过教育课程激发患儿自主学习的积极性[5]。引导式教育能够通过音乐、游戏等娱乐活动引导患儿了解认识大量事物，引导教师与患儿建立友好的交流能够有效地帮助患儿提高交流交际能力；肢体运动游戏能够帮助患儿进行肢体锻炼，促进肢体协调性；患儿护理人员家长与患儿共同学习参与引导课程，能够给患儿安全感，更有助于他们全身心的投入到游戏引导教育中[6]。
同时患儿护理人员家长掌握患儿兴趣所在有助于在日常生活中刺激患儿的兴奋点，调动他们运动交流的积极性，使患儿自主进行简单的活动。因此，对脑瘫患儿进行引导式教育能够使治疗从被动变为主动，提高康复治疗的有效率。
本研究采用引导教育与常规护理联合对脑瘫患儿进行治疗，通过药物与康复运动防止病情加重，同时进行引导教育锻炼其肢体的协调性，促进自主活动，在了解事物与人际交往中提高智力，研究结果显示与常规护理相比，引导教育与常规护理联合对脑瘫患儿治疗有效率获得明显提高。
综上所述，运用引导式的教育方法康复治疗小儿脑瘫效果显著，可显著患儿的生活能力及智力状况，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]史海燕.引导式教育对脑瘫患儿日常生活活动能力的影响[J].浙江省物理医学与康复学学术年会暨浙江省康复医学发展论坛,2013:593-596.
[2]王娟,杨冬梅.整体护理结合引导式教育对脑瘫患儿运动功能和生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(12):112-115.
[3]曾庆煌,曾仁和,连文昌,等.引导式教育对小儿脑瘫康复的治疗效果及对生活能力和智力恢复的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(14):1650-1651.
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