肖黎明（江西省吉安地区医院江西吉安343000）【关键词】糖尿病肾病；人参；卡托普利
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）10-1565-01
有关报道人参具有降血糖、肝、肾保护作用［1］。我们以尿白蛋白等为观察指标，设卡托普利组为标准对照，对人参治疗糖尿病肾病的临床效果进行初步评价，并探讨其疗效原理。
1对象和方法
1.1观察对象:糖尿病49例依据1999年WHO标准诊断，均为2型糖尿病。本组病例尿白蛋白定量均＞30mg/d。参照Mogensen糖尿病肾病分期标准。属于Ⅲ期者（早期肾病，尿白蛋白30～300mg/d）41例。Ⅳ期（临床期肾病，尿白蛋白＞300mg/d）8例。将49例患者随机分为人参组（n=25）和卡托普利组（n=24），2组患者的临床资料见表1。
1.2治疗试验:2组患者均接受糖尿病常规治疗。在完成24h尿白蛋白、尿肌酐和血糖等指标基础值检测后，分别口服人参100mg和卡托普利37.5—100mg/d，观察并记治疗过程中的药物副作用，于治疗4周后复查上述各项指标。
1.3检测方法:尿白蛋白用放射免疫测定法。血、尿肌酐用碱性苦味酸法，计算肌酐清除率（Ccr）。空腹血糖（FBG）用葡萄糖氧化酶法。
1.4统计处理:统计结果以x±s表示，组间比较及治疗前后自身配对比较均用t检验。
2结果
2.1治疗前各项检测结果的比较:人参与卡托普利组患者的性别、年龄、糖尿病病程和并发症及治疗情况，治疗前FBG、Ccr及尿白蛋白，差异均无显著性，具有可比性，见表1、表2.
表139例糖病肾病患者分组临床资料
数据为x±s
表2人参和卡托普利对糖尿病肾病的影响（x±s）
2.2治疗前、后指标自身配对比较见表2。进一步分析可见：人参组与卡托普利组治疗后尿白蛋白平均下降41.9mg/d与43.1mg/d，两组差异无显著性。
2.325例人参组治疗过程中未发现副作用。24例卡托普利治疗者中白细胞减少1例，咳嗽1例，口苦3例，皮疹1例。
3讨论
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利等具有降低尿蛋白和保护肾功能的作用，近年来被视为糖尿病肾病的首选药物。鉴此，我们将人参与卡托普利对糖尿病肾病的影响进行前瞻性随机对照观察，结果表明人参与卡托普利一样具有减少尿蛋白排泄的作用。
糖尿病时，肾小球胶元合成量增加，基膜增厚，以及慢性缺血缺氧所致微血管损伤，通透性增高及血浆蛋白渗漏增多，而人参可降低血清氨基终未肽原水平，增加红细胞2，3二磷酸甘油浓度，从而向组织释放更多的氧以满足受损组织的需要。同时人参可改善微循环，抑制血小板聚集［2］。减少炎证因子IL—1、IL—6、TNF—a释放，调节血脂，保护内皮细胞作用［3］。因而人参能够阻止肾小球基膜增厚，改善微血管通透性，从而减少尿蛋白。
本文初步临床试验证实人参治疗早期糖尿病肾病的效果似不亚于卡托普利，且未发现副作用，故我们认为可作为早期糖尿病肾病的首选用药。参考文献
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