郭维平
（山西省汾阳市西河街道社区卫生服务中心032200）
【摘要】目的：探究健康教育在骨折患者术后功能锻炼中的应用效果。方法：选取2012年4月—2014年4月本社区收治的骨折患者19例，对其进行健康教育以及骨折各个时期的术后功能锻炼，观察患者的恢复情况。结果：经过对以上患者进行健康教育，在所有患者中，有94.7%的患者能积极主动配合医护人员进行功能锻炼，有89.5%的患者能掌握功能锻炼的方法，患者术后恢复率达100%。结论：在骨折患者的术后功能锻炼中进行健康教育能增进患者对功能锻炼的认知，疏导患者的不良情绪，能显著的改善患者的功能情况，值得在临床上推广使用。
【关键词】健康教育；骨折患者；功能锻炼
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）09-0272-02
骨折是指骨头或骨头的结构完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折，经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可留有不同程度的后遗症。健康教育是临床上整体护理方案中的重要一个环节，能有效解决患者的护理问题[1]。经过研究发现，进行健康教育可以有效促进患者的康复，并能减少发生并发症的几率[2]。骨折患者在术后由于疼痛、担心功能锻炼做不到位或者对患肢功能不能恢复的原因而不愿进行功能锻炼，最终导致恢复较差等后果。通过对患者实行健康教育，可以调动患者进行锻炼的积极性，使其能更好的配合功能锻炼，除此之外还对营造更好的医患关系有所帮助。本文对本社区的骨折患者进行健康教育，研究其效果，结果满意，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年4月～2014年4月本社区收治的术后骨折患者19例，其中男性患者12例，女性患者7例，年龄15～66岁，平均年龄（36.8±2.4）岁。经统计，在所有患者中，上肢骨折的患者有9例，下肢骨折的患者有8例，脊椎骨折和盆骨骨折的患者分别有1例。在所有患者中有学生2例，工人10例，干部7例；已婚患者13例，未婚患者6例。对所有患者进行健康教育以及骨折各个时期的术后功能锻炼，观察患者的恢复情况。
1.2方法
对所有患者进行健康教育。向患者讲解骨折的相关知识，为患者提供咨询服务，并通过发放资料、张贴宣传图画、示范锻炼方法、召开座谈会等方式，向患者说明术后功能锻炼的重要意义，令骨折患者充分体会到术后功能锻炼的重要作用，了解不积极进行功能锻炼可能导致的严重后果，在向患者进行健康教育的过程中重点向患者普及各个时期的锻炼方案，并帮助患者进行实施。
患者在骨折早期（术后1～2周），其患肢并没有明显的骨痂形成，所以在其骨折处还有明显的肿胀。在这个时期内，患者应该在能够忍耐的疼痛限度内尽量保持患肢关节不动，并与此同时进行患肢肌肉的收张锻炼，可以参考如下方法：首先将患者的患肢固定，被动牵拉其髌韧带，每日牵拉3～4次，每次以40～50回为宜。其次在患者保持关节不动的情况下进行股四头肌的等长收缩运动，每日进行10～15次，每次以15～20回为宜。另外还要进行抬臀运动，固定患肢，患者以健肢支撑身体，令臀部抬离床面并进行臀部的升降运动，1～2小时进行一次，每次以2～3回为宜，每回一般持续时间为15～20秒，具体的锻炼方法应该视患者的病情而定。最后患者应该进行踝关节以及足趾的伸屈运动，保持其膝关节不动，令其足趾以及踝关节进行背伸以及跖屈，每天进行3～4次，每次以30～50回为宜。
患者在骨折中期（术后3～6周），这个阶段患者患肢骨折处的骨痂逐渐形成，肿胀也消失，软组织愈合，骨折端较为稳定，逐渐显示出愈合的迹象来。在这个阶段的功能锻炼的主要方法为：应该逐渐增大关节运动的幅度，但是坚决不能做有损于骨折端稳定的活动，时刻注意保护患肢，严防患者出现碰伤、滑到、旋转等情况。首先应该进行连续被动活动，这个锻炼方法主要应用了生物学理论中的最新骨折术后功能锻炼方案，能显著的促进患者术后骨折的康复，其主要的作用机制为通过进行连续的被动活动促进韧带以及肌腱的再生，并加速软骨的愈合，具体的操作方法为，将患者的患肢固定于关节功能训练机上，设定机器的运行时间为1～2小时，患者每天机型连续被动活动的时间不应小于4个小时，该种锻炼一直持续至患者的伤口愈合且患肢无明显疼痛为止。除此之外，还应该指导患者进行屈髋运动，在床位栓绳子，患者手拉绳子使上身逐渐离床，直至坐直，在进行这项锻炼时，应该遵循循序渐进的原则，患者身体离床的角度应该逐渐增加，直至90°，该方法每天进行2～3次，每次练习时间为2～3小时为宜。
患者在骨折后期（术后8～12周），这个阶段患者的骨折处已经愈合，而且去掉了外固定，在这个阶段，患者应该进行全身的肢体运动，并适当进行拄拐行走等负重锻炼，主要目的是锻炼肌肉以及关节活动。患者应该每日坚持拄双拐行走半小时以上，并随着时间的延长逐渐增加锻炼的时间，患者如果熟练掌握了双拐的行走方法后，再进行柱单拐行走，逐步增加患者的负重，这样就能有效的促进患者患肢的功能恢复。
2.结果
通过对所有患者进行以上方法的健康教育以及功能锻炼，大部分患者认识到了骨折术后功能锻炼的重要性，并能够积极配合医护人员进行功能锻炼。所有患者中，有94.7%的患者能积极主动配合医护人员进行功能锻炼，有89.5%的患者能掌握功能锻炼的方法，患者术后恢复率达100%。见表。
3.讨论
骨折是指骨头或骨头的结构完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年也时有发生。多由暴力作用引起，暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，则往往使受伤部位发生骨折，常伴有不同程度软组织破坏，如车轮撞击小腿，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折，除此之外间接暴力也可导致骨折，间接暴力作用时通过纵向传导，杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折，如从高处跌下足部着地时，躯干因重力关系急剧向前屈曲，胸腰脊柱交界处椎体受折刀力的作用而发生压缩性骨折(传导作用)。
在本文的研究中，多数骨折患者在进行健康教育之前对于骨折的相关知识以及术后锻炼的重要性了解不够，甚至对术后锻炼有某种抵触情绪，对术后功能锻炼的作用以及效果存疑，由于疼痛、担心功能锻炼做不到位或者对患肢功能不能恢复的原因而不愿进行功能锻炼[3]。通过医护人员对患者进行详细耐心的讲解后，患者对于骨折的相关知识以及术后锻炼的重要性有了一定的理解，并能积极配合医护人员进行术后功能锻炼，并掌握一定的术后功能锻炼的方法。经过健康教育，所有患者中，有94.7%的患者能积极主动配合医护人员进行功能锻炼，有89.5%的患者能掌握功能锻炼的方法，通过术后功能锻炼，最后所有患者均康复。由此可见，在骨折患者的术后功能锻炼中进行健康教育能增进患者对功能锻炼的认知，疏导患者的不良情绪，能显著的改善患者的功能情况，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]王丽君，桑丹燕，俞丹卿.健康教育在骨折护理中的应用效果评价[J].大家健康（学术版），2014，8（22）：263.
[2]胡迪，朱红珍，罗涛.健康教育对colles骨折患者手法复位术后功能康复的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（20）：24-26.
[3]王新琛，丁丽敏，季光芬.疼痛教育在骨折患者术后疼痛护理中的应用效果[J].中国乡村医药，2013，20（2）：74-75.