张何权
（云南省大理州云龙县漕涧中心卫生院云南大理672711）
【摘要】目的：研究探讨腹腔镜胆囊切除术与开放手术治疗胆囊结石临床效果。方法：选择2015年1月—2018年1月治疗的胆囊结石患者46例进行讨论，把所有患者随机分为两组各23例，对照组进行开放手术治疗，观察组腹腔镜胆囊切除术进行治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组手术时间、肛门排气时间、住院时间、下床活动时间均明显比对照组的要短，观察组发生并发症的发生率为4.35%，对照组发生并发症为26.09%，两组比较，P＜0.05。结论：对于胆囊结石患者，采取腹腔镜胆囊切除术治疗，可以减少住院时间、减少并发症的出现，值得推广应用。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；开放手术；胆囊结石
【中图分类号】R612【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）21-0164-01
胆囊结石是现在临床上比较多发的一种疾病，该病的发病主要是由于患者的饮食习惯或者是遗传等引起的，主要的表现有腹痛、腹胀、反复发作等，如果患者的发生合并急性胆囊炎的时候，则会出现高热症状，不利于患者的健康安全[1]。腹腔镜手术和开腹手术是现在临床上应用比较广泛的治疗措施，对于患者的预后有积极的指导作用[2]。为此本次实验选择2015年1月—2018年1月治疗的胆囊结石患者46例进行讨论，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月—2018年1月治疗的胆囊结石患者46例进行讨论，把所有患者随机分为两组各23例，对照组男性19例，女性4例，年龄25～60岁；观察组男性18例，女性5例，年龄26～61岁。所选择的患者在一般资料上没有比较明显的差异（P＞0.05），可以进行比较。本次实验已经经过医院伦理委员会的批准，经过所有患者和家属的知情同意。排除不愿意配合治疗或者是资料不全的患者。
1.2治疗方法
对照组进行开放手术治疗，首先指导患者平卧位，全麻，在右上腹腹直肌处作一切口，长度大约在8cm左右，术后如果发现腹腔污染严重，则要放引流管引流。观察组腹腔镜胆囊切除术进行治疗，首先对患者进行全麻，建立气腹，利用4孔法，先解剖胆囊三角，分离胆囊管与动脉，切断，抓住胆囊体，把胆囊往上推，逆时针切除胆囊，放置腹腔管进行引流。
1.3观察指标
记录两组患者的手术时间、住院时间、肛门排气时间、下床活动时间，观察并发症发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0分析资料；计量资料用（x-±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用χ2检验；若经比较P＜0.05，说明符合有统计学意义。
2.结果
2.1两组手术指标的比较
观察组手术时间、住院时间等各项指标明显比对照组的要好，两组比较，P＜0.05，见表1。
3.讨论
最近几年来，胆囊结石患者的发病人数越来越多，一般比较好发于五十至六十岁左右的老年人，据不完全统计，胆囊结石患者的发病大约为8%-10%左右[3]。该病一旦发病后，会给患者的生活造成极大的不良影响。以往的传统开放手术虽然也可以起到效果，但是会给患者带来极大的创伤，术后恢复慢，还有可能会对患者的神经或者是血管等造成损伤，出现并发症，影响手术效果。
腹腔镜手术现在已经成为胆囊结石患者治疗的主要措施之一，效果显著，可以有效促进患者的身心恢复，受到很多患者的青睐。例如给患者带来的创伤较小，术后患者恢复较快，不会出现一系列的并发症，术中出血量等较少，可以减少患者的住院时间[4]。本次实验的结果显示，观察组手术时间、住院时间、肛门排气时间明显比对照组的要好，观察组发生并发症的发生率为4.35%，对照组发生并发症为26.09%，两组比较，P＜0.05，有统计学意义。此结果与杨光涛的研究结果一致，说明了本文实验所得数据的真实性可靠性。杨光涛[5]的研究结果显示，研究组采取腹腔镜胆囊切除术治疗后，患者的术中出血量少于对照组，手术时间、下床活动时间及住院时间都比照组的要少，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组发生并发率为20.93%、研究组术后并发症发生率分别为6.98%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对于胆囊结石患者，采取腹腔镜胆囊切除术治疗，可以减少住院时间、减少并发症的出现，值得推广应用。
【参考文献】
[1]李巧登，陈光彬，刘志刚，等.腹腔镜联合胆道镜保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效对比[J].中华全科医学，2017，15(4):565-567+696.
[2]汤亲青，方茂勇.41例急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术与胆囊切除术疗效分析和手术时机体会[J].肝胆外科杂志，2015，23(3):176-178.
[3]范应方，项楠.3D腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石1例并文献复习[J].南方医科大学学报，2013，33(12):1856-1857.
[4]郭红.探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床价值[J].中国医刊，2015，50(1):73-75.
[5]杨光涛.胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的病例分析[J].当代医学，2013，19(23):34-35.