（四川省巴中市平昌县人民医院四川巴中636000）
【摘要】口腔医学不断发展，在门诊护理阶段需要做好器械管理、药品分析等工作。护理管理阶段干预性因素比较多，器械管理和药品风险类型比较多，要从实际入手，按照管理要点进行。本次研究中以口腔门诊护理器械和药品风险类型为基础，对如何做好管理工作进行分析。
【关键词】口腔门诊；护理管理；器械药品风险；应对措施
【中图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）09-0239-02
口腔门诊医疗器械用具比较多，涉及到很多类型，根据不同风险类型的具体要求，需要做好具体管理和护理工作，按照要求和流程进行，最大限度控制医疗器械和药品在临床护理中的应用。实践证明如果干预性影响比较多，直接影响门诊护理质量，因此如何做好评估工作至关重要。
1.口腔门诊护理器械和药品风险因素
实践证明，口腔疾病患者例数逐渐增加，在护理管理过程中需要做好器械和药品风险管理工作。以器械和药品类型为基础，要按照指标要求进行。以下将对口腔门诊护理器械和药品风险因素进行分析。
1.1医疗器械风险
在临床实践中对医疗器械本身有严格的要求，针对器械管理的特殊性，需要注重实用方式和常规消毒灭菌流程。在实践过程中存在忽略产品特殊性能评估的现象。医疗器械表面残留清洗剂和消毒剂等，如果没有提前进行处理，则会增加对患者的不良影响。在进行根管治疗的阶段，对根管弯度和指标有严格的要求，需要做好风险评估工作，掌握药品应用具体要求。如果存在使用频率提升的现象，则会导致根管治疗效果受到影响，对患者产生痛苦。
1.2药品存放和使用风险
临床口腔用药的类型比较多，使用后要用空瓶进行存放，护理人员在用药过程中必须掌握其具体用途，对各类风险进行分析和评估。医患之间如果出现非正常传递或者遇到特殊情况，导致药品贱到皮肤、黏膜或者眼结膜产生不良影响，必然会增加使用风险。因此在实践阶段要掌握其中存在的各类风险，做好规避工作，避免出现风险增加的现象[1]。
1.3体位风险
在口腔治疗阶段，通常情况下患者要保持平卧位姿势，平卧位时，患者咽部处在最低位置，唾液、药液等异物直接进入到咽部，患者会出现恶心的情况，甚至出现机械误吸的现象，增加临床治疗风险。
1.4器械位置不当
口腔治疗阶段，对牙齿预后治疗有严格的要求，通常情况下，采用机械进行辅助治疗的阶段，要掌握护理配合具体要求，如果吸入器放置位置不当，治疗时会出现严重的黏膜损伤的现象，因此增加器械治疗难度。
2.口腔门诊护理防范措施
针对口腔门诊护理形式的具体变化，在实践过程中需要做好基础护理管理工作，按照管理要求进行落实。以下将对口腔门诊护理防范措施进行分析。
2.1掌握使用规范
医疗器械在使用前要认真阅读说明书，对风险进行分析。由于风险比较比较多，为了将风险降到最低，需要做好清理和清洁工作。此外护理人员要掌握不同器械消毒灭菌方式，采用根管锉或者其他小器械进行检查和处理，如果存在形态差异或者其他异常情况立即丢弃。尤其是镍钛锉，在进行根管预备后要记录使用次数，采用放大镜对其进行检查，避免出现器械折断等不良现象[2]。
2.2制定合适的制度
口腔门诊治疗过程中对用药种类有严格的要求，由于种类比较多，多是以口头医嘱为主，如果出现使用错误的现象，必然给患者带来不同程度的影响。因此在用药指导阶段要掌握合适的制度，按照流程要求进行。例如在进行牙髓内用药治疗的阶段，如果接触到患者口腔粘膜，则会出现严重的粘膜灼伤的现象。为了避免出现应用不当的现象，要避免在适应后将空瓶存放其他药品，各类药物必须标识清除。医护人员在口头执行医嘱的阶段要及时和医生进行核对，按照医嘱说明进行，避免出现用药错误。
2.3正确使用器械
在口腔治疗过程中，对器械有严格的要求，在传递器械、物品和药品的过程中要按照操作规范进行，按照四手操作进行，从患者胸前进行传递，避免从面部传递。在传递阶段要平稳和准确，避免出现滑脱的现象。治疗前为患者戴防护眼镜，做好防护工作，避免出现传递失误，对眼部造成伤害[3]。
2.4进行安全教育
口腔治疗要保证患者处在清醒的状态下，由于多种器械轮换进行操作，机械操作噪音比较大，因此在治疗阶段患者可能会出现恐惧的现象，容易出现意外损伤。为了减少对患者的影响要适当进行安全指导和教育，使其掌握临床治疗的注意事项，避免心理压力过大。此外进行口头叮嘱，治疗时不要突然抬头，不能突然闭嘴，否则会出现粘膜损伤。如果出现异常情况，可以举手示意，医生立即停止操作。在进行口腔治疗时，任何的头部活动都会出现意外损伤[4]。
2.5调整治疗体位
口腔科患者治疗阶段，如果保证体位舒适性是关键所在，治疗上颌时上颌牙的咬合面和地平面需要形成45°，高度在患者肩肘之间，治疗下颌牙时，保证咬合平面和地平面平行，在预后处理过程中对同一高度进行调整。如果体位偏后，不利于医生进行操作，因此需要医患高度配合，正确调整体位，减少器械滑落出现的失误的现象。实践证明，如果每夜适当调整体位，则会增加风险[5]。
3.结束语
针对口腔门诊护理中器械和药品风险的特殊性，在实践阶段必须从实际情况入手，做好处理工作，按照流程要求进行。必要时对患者进行指导和帮助，部分患者心理压力比较大，容易受到影响，要提前对患者进行指导和教育，如果出现剧烈疼痛或者其他不良现象，立即回医院就诊。此外院方可以适当进行电话随访，询问患者是否存在不适应现象，发现问题及时进行处理，提醒患者复诊。必要时提升工作人员的责任感，掌握临床操作技能，降低风险几率。
【参考文献】
[1]吕国新.口腔门诊护理管理中规范化管理的方法与体会[J].全科口腔医学电子杂志，2015，13(03):13-14.
[2]中华护理学会2014年各专科护理学术交流会议征文内容[J].中华护理杂志，2014，(01):122-126.
[3]孔美琴.护理安全管理与持续性改进在口腔门诊的作用[J].内蒙古中医药，2013，05(34):102-103.
[4]冷育清，李玉芬，高虹，秦秀丽.医疗器械缺陷在门诊高危患者诊疗中的风险管理[J].实用临床医药杂志，2012，13(16):151-153.
[5]李秀娥，王春丽，严红，钱海虹，胡菁颖.口腔门诊护理中器械、药品风险分析及应对措施[J].护士进修杂志，2010，03(07):591-592.