夏静洁（广西科技大学第一附属医院545002）
本研究对我院2008年8月至2012年8月共收治的38例心脏起搏器植入术的老年患者实施综合护理干预方案，疗效满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2008年8月至2012年8月我院收治的38例老年心脏起搏器植入术患者，年龄50-78岁，平均年龄64岁；职业：农民10例，干部16例，工人12例。传导系统退行性变21例，冠心病17例，合并症：高血压病15例，糖尿病9例。症状：所有患者均有不同程度的胸闷、心悸、头晕、黑朦、疲乏、心悸、浮肿等表现。将患者随机分为观察组和对照组各19例。两组患者在年龄，职业，文化程度，病程等方面比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法。对照组采用常规护理，包括手术区域皮肤准备，药物过敏试验，术前停用抗凝剂，术中、术后生命体征的观察，术后伤口砂袋加压护理，常规应用抗生素预防感染。干预组在以上常规护理基础上采用综合护理干预方案。护士首先要全面了解和收集患者的一般资料，依据患者的个人情况制订出有针对性的护理方案。具体包括心理护理，体位护理，伤口护理，起搏器相关知识宣教，掌握自测脉搏方法。
1.3数据处理。数据均采用专业统计分析软件进行处理。剂量数据采用t检验，计数资料比效采用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.12组患者并发症发生情况比较见表1。
表12组患者并发症发生情况比较
2.2组患者对相关知识的掌握程度比较见表3。
表32组患者对相关知识掌握程度比较
3讨论
3.1心理护理护士应全面了解患者的详细情况，根据不同患者表现出来的健康需求和心理反应，采取不同的方式实施心理疏导及安慰。既要体现科学，严谨认真，细致，耐心的护理，又要做到温馨、体贴的人性化护理，满足其心理需求，积极配合治疗。
3.2起搏器知识指导针对患者所担心和关心的护理问题，给予相应的健康知识宣教，可以以图片、画册、DVD碟子、讲座等简单易懂的方式告诉患者应注意的事项，让患者在轻松的状态下掌握有关知识。
3.3术后体位指导及护理术后护士及家属协助生活护理，绝对卧床6小时，取平卧位或略向左侧卧位24小时，而对照组常规卧床7天，伤口拆线后方能下床活动。避免剧烈咳嗽，固定术侧肩关节，以免影响起搏器功能或防止电极移位，术后24小时根据患者情况指导其下床活动，术侧肩关节仍处于制动状态。置于起搏器的第一周，置于侧的手臂不要高举过头或剧烈活动。
3.4术前术后观察及护理做好术前准备工作。术后描记12导心电图，观察患者临床表现，伤口局部以1kg沙袋加压6小时。预防伤口感染、出血。
3.5自我监测脉搏教会患者学会自测脉搏的方法。术后自测脉搏，是自我监测起搏器工作情况即简便又有效的方法。
3.6运动指导术后早期进行肢体功能锻炼有利于局部血液循环，有利于切口愈合，在拆线后即可开始锻炼计划。装起搏器一侧的上肢应避免做用力过度或幅度过大的动作，告诉患者早期的锻炼可能会有轻微的切口疼痛，属于正常现象不要惊慌，出院回家后仍应坚持下去。尽早恢复正常肢体功能，是提高患者术后生活质量的保证。
3.7出院指导出院时对患者进行全面的健康宣教，为患者提供术后随访指导工作，并向患者说明随访的重要性，定期到医院测试起搏器功能。
本研究中干预组通过综合的护理干预方案，在患者并发症的发生，对护理工作的满意度，起搏器相关知识的掌握程度以及自我脉搏的监测等方面，均明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。因此，在临床上对老年起搏器植入患者实施综合护理干预方案，对提高患者及家属对护理工作的满意度、减少并发症的发生、缩短住院日、减轻患者经济负担和对相关知识的掌握程度等均具有良好效果，值得推广。
参考文献
[1]李明琼.心脏起搏器植入术并发症的预防及护理[J].贵州医药,2006,31(10):955-956.
[2]蒋艳,肖燕云,杨松兰,等.老年患者永久心脏起搏器植入术的护理[J].南华大学学报(医学版),2004,32(4):269-270.