云南省昆明市官渡区人民医院外科650200
摘要：目的：观察护理干预在腹腔镜胆囊切除术后护理中的应用。方法：选取2016年3月～2016年9月我院接收治疗的49例腹腔镜胆囊切除患者作为研究对象，回顾调查方式，随机分为对照组和实验组并进行研究，对照组应用传统的护理模式，实验组实施较为人性化的护理模式，比较两组不同护理模式的应用价值。结果：实验组在比较两组术后肠功能恢复、进食、缩短住院时间，出现并发症及患者满意度上都优异于对照组。结论：护理干预在腹腔镜胆囊切除术后可以加速患者康复，降低了术后并发症的发生率，完善了治疗效果，临床意义重大。
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；护理干预
社会发展的飞速，人们追逐的脚步也随之加快，不良的作息时间和生活习惯，毫无规律的饮食，导致了很多疾病的发生。胆囊疾病【1】就是其中的一种，据数据统计，近几年来我国胆囊疾病患者人数激增，急慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等已成为多发病常见病，给患者生活及家庭带来巨大的身体痛苦和精神压力。胆囊疾病在具有手术指征时，需行手术治疗。而在行胆囊切除术，目前腹腔镜胆囊切除术应用广泛。腹腔镜胆囊切除术是现代高科技与传统外科技术相结合，是一种不用剖腹，创伤小，痛苦轻，恢复快，而且较安全的手术方法。被广大胆囊疾病患者所认可。但手术终究会有入侵性【2】风险，术后处理不及时及护理不当会有引发并发症的可能，术后采取适当的护理干预方式，不但能使患者迅速康复，还能减少术后并发症的发生。选取2016年3月～2016年9月我院接收治疗的49例腹腔镜胆囊切除患者临床资料进行回顾性分析，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月～2016年9月我院接收治疗的49例腹腔镜胆囊切除患者作为研究对象，采用回顾临床资料的方式随机分为对照组和实验组。对照组胆囊病患者24例，其中男性患者17例，女性患者7例，年龄20～74岁，平均年龄（35.82±1.63）岁；患病时间2～4年，平均患病时间（3.76±0.53）年；实验组胆囊病患者25例，其中男性患者19例，女性患者6例，年龄23～75岁，平均年龄（36.43±0.98）岁；患病时间1～4年，平均患病时间（3.21±1.17）年。把两组性别、年龄、病程作比较，差异相似不明显，有统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳入标准
①所有患者经B超检查均为胆囊疾病患者。②患者精神意识正常，沟通交流无障碍。③经检查符合腹腔镜胆囊切除术指征，且自身无其它并发症。④患者自愿参加本次研究且家属知情。
1.3方法
对照组在患者腹腔镜胆囊切除术后应用传统的护理模式，实验组在此基础上实施更为人性化的护理模式，操作如下。
1.3.1环境：患者在腹腔镜胆囊切除术后【3】需要有一个安静、舒适的环境；病房每天进行通风消毒，保持空气清新，室内整洁，控制室内的温度和湿度，及时为患者更换床单被服，保持腹部戳孔清洁干燥，防止感染。
1.3.2观察：密切观察腹腔镜胆囊切除术后患者的生命体征变化，血压和心，按照医嘱给予抗感染，对症支持等输液治疗。注意检查患者呼吸道是否通畅，尿管、引流管是否正常，避免患者因翻身使导管掉落【4】，记录引流液的量，尿量以及性状。
1.3.3饮食及活动指导：向患者及家属介绍疾病相关知识，康复指导。术后禁食6小时。24小时内进食流质、半流质饮食，术后24小时鼓励患者下床活动，促进肠功能恢复，饮食以低盐、低脂肪、清淡为主，多食用水果和蔬菜。
1.3.4疼痛护理：协助患者取舒适卧位，有节律地深呼吸，达到放松和减轻疼痛的效果。进行心理疏导，或者通过看电视、听音乐等方式来转移疼痛注意力，对于疼痛不能耐受的患者使用一些止痛药物。
1.3.5并发症护理，①恶心呕吐，腹腔镜胆囊切除术后比较常见的现象，主要是由于患者术前高度紧张，术后疼痛剧烈导致，安抚患者放松并协助尽快排出呕吐物。②预防肺部并发症【5】，保持室内空气清新流畅，嘱咐患者术前禁烟，保持口腔卫生，术后鼓励患者深呼吸，有效咳嗽，尽早下床活动。③腹腔出血，多于止血处理不完善有关，密切关注患者生命体征变化，如有异常情况及时告知医生。
1.4诊断标准
比较对照组和实验组患者腹腔镜胆囊切除手术后肠功能恢复、进食、住院时间；比较两组患者不良反应出现的情况以及两组患者对两种护理模式的认可度。
1.5统计学方法
统计学方法：应用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以卡方检验，计量资料以t检验，P<0.05时表示组间比较差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1比较对照组和实验组两组术后肠功能恢复、进食、住院的时间，实验组恢复较快，存在差异具有可比性（P＜0.05）。见表1.
2.2比较对照组和实验组并发症情况情况，实验组出现并发症的概率更低一些，有差异区别统计学意义成立（P＜0.05）。见表2.
2.3通过下面患者对两组护理模式的评价，实验组的护理更被大家认可。两组数据有差异可以比较（P＜0.05）。见表3.
3讨论
腹腔镜胆囊切除术目前在针对胆囊疾病问题上应用非常广泛，利用腹腔镜手术创伤性小，利于术后的恢复。需要注意的是一定要预防好并发生症的发生，任何手术都会带来入侵性风险。通过上述分析得出，护理干预在腹腔镜胆囊切除术后有着极其重要的作用，在术后、进食、缩短住院的时间上，较常规而言都缩短了时间，提高了康复速度，并发症方面，护理干预也把发生率降到了最低，更被患者们所认可。综上所述，护理干预在腹腔镜胆囊切除术后可以加速患者康复，降低了术后并发症的发生率，完善了治疗效果，临床意义重大。
参考文献：
[1]郭芳.人性化护理干预对腹腔镜胆囊切除术疗效的影响探讨[J].基层医学论坛，2014，18（33）：4486-4487.
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[3]刘洁.舒适护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].中国现代药物应用，2013，12（9）：174-175.
[4]周碧英，李红.护理干预对腹腔镜胆囊切除术后疼痛及胃肠功能的影响[J].河北医学，2015，21（6）：1012-1013.
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