卜丽霞（塔河县十八站林业医院165021）
【摘要】目的探讨妇产科医疗质量及安全。方法对医院发生的医疗纠纷、医疗安全等因素进行讨论。结论妇产科的医疗纠纷在各医院中均排在前位，这与医疗技术的复杂性、治疗过程中的高风险性、医疗操作常规的滞后性等因素有关。应重视新形势下的产科行为的医疗纠纷问题，否则医疗就无法正常运行。
【关键词】妇产科治疗
医疗质量和医疗安全是医院科室管理的核心，医疗安全与纠纷是社会关心的热点，妇产科安全、纠纷尤为引起社会各界的重视。妇产科的医疗纠纷在各医院中均排在前位，这与医疗技术的复杂性、治疗过程中的高风险性、医疗操作常规的滞后性等因素有关。医生在整个医疗诊治中充满各种风险，也缺少寻求援助的机构和法规。产科医生每天上班弦都绷得紧紧的，生怕出什么事，感到压力特别大，一旦发生医疗纠纷，行政机构不能保护医务人员的人身安全，我们产科医务人员应重视新形势下的产科行为的医疗纠纷问题，否则医疗就无法正常运行。
1概括
妇产科属纠纷高发科室。据某地卫生主管部门的不完全统计,产科纠纷几乎占到全部医疗纠纷的40%～50%。随着时代的发展和社会的进步,公民法律意识的不断提高和自我保护意识的不断增强,以及新《医疗事故处理条例》的实施,患者对医疗过程的每一环节都十分关注,医疗纠纷发生率呈逐渐上升趋势。随着新医改政策的出台,社会和民众对医务工作者的期待与要求更高。本文对妇产科常见的医疗安全隐患进行分析,并探讨相应的防范措施,力图使医疗纠纷和差错事故降到最低,以期降低医疗风险。
1.1发生医疗纠纷的主要因素
1.1.1医务人员责任心不强，不按医疗操作常规操作。
1.1.2医务人员技术水平低下，经验不足，基础理论知识不扎实，对病人的病情认识不足，病情变化未引起重视，病历记录不及时，书写不规范。
1.1.3科室主任要求不严格，法律法规、业务培训不到位等因素造成了严重后果，从而影响了医院及科室，造成不良的社会影响。
2目前影响妇产科医疗安全的因素
2.1医务人员的言语、行为不当或过失给患者造成的不安全感，而发生医疗纠纷。
2.2医务人员医疗技术水平低下，经验不足或技术能力不高而对患者安全造成威胁。
2.3用药不当，药物配合不当，孕期用药，缩宫素的应用不当。
2.4产科的工作性质：产科是一个不分昼夜、不分节假日、随时随地接诊患者的科室，而分娩时的顺产和难产是互相转化的，分娩风险往往发生于瞬间，如：羊水栓塞、产后出血、DIC等，这就要求要有一支专业水平高、应急能力强的医疗队伍，才能使分娩风险降到最低限度。
2.5组织管理：科室管理缺陷，如：思想工作薄弱，医疗管理制度不健全，业务技术培训欠缺，设备管理不善等都会给患者造成不安全。
2.6异位妊娠近年来明显上升，恶性肿瘤手术的范围等。
3提高医疗质量，防范医疗纠纷
严格遵守各种规章制度，尤其是十二项核心制度，严格执行操作规程，加强医患沟通，严格执行医疗文书书写规范，尊重患者权利，提高法律意识，学习法律法规，这是防范医疗纠纷的主要保障。
3.1医务人员要提高自身素质
3.1.1业务素质。较好的医疗技术水平及文书记录能力，病人的病情分析，综合处治，产科合并症的诊治，难产接生，新生儿及孕产妇抢救，文字记录要遵循有关规范，做到记录正确、及时、客观、全面，数字精确，对医患有分歧的处治以及异常情况，要做详实、正确的记录。
3.1.2心理素质。医务人员应有良好的心理素质，能沉着冷静采取措施，处在产痛中的产妇多烦躁，甚至情绪失控，我们切忌烦躁，要以积极的心理状态，稳重的举止，及时给予心理疏导，适时进行产程健康教育。
3.1.3法制观念。应具备一定法律常识，强化学习《母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《妇幼卫生工作条例》等。
3.1.4人文素养。医务人员要掌握一定的社会学、心理学知识，了解风俗文化，尊重主妇及家属的个人信仰，以利于取得产妇及家属的信任。
3.2加强产科医疗安全管理措施，分析产科医疗安全的影响因素
随着孕产妇健康意识的增强和对治疗期望的增高，医务人员要正确认识产科医疗安全管理的误区和盲点，落实全程质量、管理制度，为孕产妇提供多层次的优质服务。
3.3重视知识更新的医疗队伍建设在高新技术时代，医院要建立一支具有现代化理念、全面的专业知识、过硬的专业技术、健全的心理及身体素质的队伍。鉴于产科工作性质和特点，每位成员应有饱满的工作热情为孕产妇提供最好的医疗服务，同时要学会运用社会心理、公共关系的理论和技巧来满足患者的诊疗需求，以周到、热情、高效的服务，提高病人的满意度。
3.4强化病历质量管理，病历书写规范病历作为医疗事件完整的综合记录，病人病情发生、发展、治疗，反映出临床医师医疗，学识和医疗技术水平，是对职业医师实际考核的重要依据，也是医疗纠纷重要的法律依据。
3.5加强医患沟通，加强学习，提高医务人员在实际、工作中的沟通技巧，在产妇入院后，缩宫素的应用等。
3.6保持环境、设备安全，严防产妇、人流后患者滑倒，产房配齐相应设备，以保证母婴安全，急救药、器械专人管理。
加强孕前咨询和产前检查工作，并增强孕妇保健意识，加强孕前咨询，重视一系列产前检查。有些高危因素孕前就存在，如营养不良或不健康的生活方式，如果得到及时纠正，孕产程将更加安全。某些慢性疾病如高血压、糖尿病等在孕前得到及时的治疗和有计划的控制，加大改善妊娠结局，提高出生人口素质，降低产科医疗风险。
4如何防范医疗风险
4.1严格遵守各项规章制度，尤其是十二项核心制度，因为任何制度都是从多年的工作中，甚至用鲜血和生命换来的。
4.2严格执行操作规程。
4.3加强医患沟通，拉近医患距离。
4.4耐心解释患者的疑问，增加信任度。
4.5严格执行医疗文书书写规范。
4.6尊重患者的权利，对患者以诚相待。
4.7提高法律意识，学习法律法规。
5妇产科护士工作职责
5.1在科主任、护士长领导下和二级护士指导下工作。
5.2树立以孕产妇为中心的思想，对孕产妇充满爱心、责任心，对人友善、关心他人，与同事互相协作，文明用语。
5.3刻苦学习专业知识，熟练掌握基本理论、基础知识、基本技能，不断寻求自身的专业发展、成熟。
5.4严格执行规章制度和无菌操作技术，避免差错事故的发生和交叉感染。
5.5负责正常产妇的接产工作，协助医师进行难产的接产工作，医.学教育网搜集整理遇产妇发生并发症，胎儿宫内窘迫和新生儿窒息时，立即报告医生。
5.6严格床旁交接班制度，包括孕产妇、新生儿情况。
5.7严密观察产程进展，做好各种记录，做好接产前准备，急救药品、物品的准备，应急状态良好。
5.8保持产房的清洁整齐，每日紫外线照射一次，每月空气细菌培养一次。
5.9做好计划生育围产期保健，母乳喂养的健康知识宣教。
5.10负责新生儿每天洗澡和尿布更换，负责新生儿一切治疗及护理。
5.11做好母婴室母乳喂养的宣传工作，并指导产妇喂养的方法。
5.12母婴室每天行紫外线灯照射一次，每日空气细菌培养一次。
参考文献
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