（桂林市中医医院麻醉科广西桂林541002）
【摘要】目的：研究分析不同剂量顺式阿曲库铵在小儿麻醉中的肌松作用。方法：回顾性分析我院于2015年3月-2016年3月收治的80例ASA麻醉患儿的病历资料，随机的分为对照组和观察组，对照组中的40例小儿患者采取0.10mg/kg剂量的顺式阿曲库铵进行麻醉，观察组中的40例小儿患者采取0.15mg/kg剂量的顺式阿曲库铵进行麻醉，对比分析两组患者注射前和注射后的血流动力学变化情况。结果：（1）观察组患者插管条件评级过程，其优良率（90%）和对照组（70%）比较，明显较高，P<0.05，有统计学意义。（2）观察组患者麻醉体内作用时间和阻滞维持时间和对照组比较，明显较低，P<0.05，有统计学意义。两组患者肌肉恢复时间和舒张压和心率等进行比较，P>0.05，无显著差异。结论：小儿麻醉中使用0.15mg/kg剂量的顺式阿曲库铵进行麻醉，插管效果较好，安全可靠有效率高，值得临床推广应用。
【关键词】不同剂量；小儿麻醉；顺式阿曲库铵；肌松
【中图分类号】R726.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）06-0213-02
小儿外科手术治疗对小儿麻醉药物有着越来越高的要求，通过减少对小儿身体技能的影响，尽可能的提高小儿治疗的疗效。顺式阿曲库铵这种麻醉药，主要是阿曲库铵的同分异构体，也即是顺式旋光异构体的结构，对少儿心血管系统没有直接的影响，临床中有着最佳的肌松效果，同时也要要求有着合适的剂量[1]。关于如何做好小儿麻醉中顺式阿曲库铵剂量的选择，始终是医学高度重视的一个焦点[2]。我院通过对小儿麻醉患者采取不同剂量的顺式阿曲库铵进行麻醉，有一定的价值发现，现总结报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
我院于2015年3月-2016年3月收治的80例ASA麻醉患儿的病历资料，随机的分为对照组和观察组。对照组中的40例麻醉患儿23例男性，17例女性，年龄在2.7岁到7.8岁之间，平均年龄为（4.6±0.3）岁。观察组中的40例麻醉患儿22例男性，18例女性，年龄在2.5岁到7.9岁之间，平均年龄为（4.2±0.5）岁。对比分析两组患者的一般资料，P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
所有患儿手术之前，患者均禁水禁食，同时采取阿托品注射液0.01mg/kg、米达唑仑注射液0.10mg/kg、依托咪酯脂肪注射液0.15mg/kg和芬太尼注射液0.003mg/kg进行静脉注射，对照组中的40例小儿患者采取0.10mg/kg剂量的顺式阿曲库铵进行麻醉，观察组中的40例小儿患者采取0.15mg/kg剂量的顺式阿曲库铵进行麻醉，对比分析两组患者注射前和注射后的血流动力学变化情况。所有患者均进行气管插管，结合麻醉机进行呼吸的控制和调整，同时设置呼吸参数。对比分析两组患者注射前和注射后的血流动力学变化情况。
1.3统计学方法
应用统计学软件SPSS18.0处理数据，用t检验剂量资料，计数资料用χ2检验，P<0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的插管条件优良率
观察组患者插管条件评级过程，其优良率（90%）和对照组（70%）比较，明显较高，P<0.05，有统计学意义。见表1。
2.2两组患者血流动力学变化情况
如表2所示，观察组患者麻醉体内作用时间和阻滞维持时间和对照组比较，明显较低，P<0.05，有统计学意义。两组患者肌肉恢复时间和舒张压和心率等进行比较，P>0.05，无显著差异。
3.讨论
顺式阿曲库胺和阿曲库铵有着类似的代谢途径，顺式阿曲库胺主要是结合Hofmann途径逐渐的降解，产生的代谢产物其神经肌肉没有传导阻滞的作用。阿曲库胺代谢产物主要是DN-甲四氢罂粟碱，伴有高浓度的血中水平，小儿常伴有惊厥表现[3]。小儿麻醉中顺式阿曲库胺的应用，往往减少对患儿心率和血压的影响，肌松效果相对较好。
我院通过对小儿麻醉患者采取0.10mg/k和0.15mg/k剂量的顺式阿曲库铵进行麻醉，研究结果表明，观察组患者插管条件评级过程，其优良率（90%）和对照组（70%）比较，明显较高，P<0.05，有统计学意义。观察组患者麻醉体内作用时间和阻滞维持时间和对照组比较，明显较低，P<0.05，有统计学意义。两组患者肌肉恢复时间和舒张压和心率等进行比较，P>0.05，无显著差异。因此，小儿麻醉中使用0.15mg/kg剂量的顺式阿曲库铵进行麻醉，插管效果较好，安全可靠有效率高。这一研究结果和相关文献[4]有着大致相同的报道。本研究，一方面分析了自身这些年来的临床经验，另一方面通过全面探讨我院的实际情况，研究中的不足，还望指正。
综上所述。小儿麻醉中使用0.15mg/kg剂量的顺式阿曲库铵进行麻醉，插管效果较好，安全可靠有效率高，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]曹艳丽,张文霞,李毅等.不同剂量顺式阿曲库胺在小儿麻醉中的肌松作用分析[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(12):5248-5249.
[2]姜春华.顺式阿曲库胺在小儿全麻中的应用分析[J].中国实用医药,2014,(3):181-181,182.
[3]温小林.探讨不同剂量顺式阿曲库铵在小儿麻醉中对肌肉松弛的影响[J].中国医学前沿杂志(电子版),2015,(1):92-94.
[4]魏嵘,卞勇,张马忠等.不同剂量顺式阿曲库铵对小儿肌松作用的比较[J].上海医学,2010,33(2):156-158.