(宜宾市第二中医医院四川宜宾644000)【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）04-0301-01直肠癌是指从齿状线直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置偏低，但由于其位置深入盆腔，解剖关系比较复杂，手术不易彻底根治，术后复发率高。直肠癌发病的重要因素是高脂肪饮食和纤维素摄入不足，产生的直肠息肉没有及时处理所诱发的疾病。直肠癌术后患者可能会有不同程度的腹泻，多呈水样便或有较多黏液样粪便，症状可持续数月。有些患者甚至因此不敢出门，给心理增加很大压力，并且影响平时正常的工作。那为什么有的患者术后恢复很好而有的患者会出现长期腹泻呢？通常与以下因素有关：①贮便功能下降：直肠癌术后肠道形态、功能改变，如大肠粘膜吸收面积减少，导致原直肠的贮存粪便及吸收水分的功能受到很大影响，因此术后在一段时间内，大肠上方下流的粪便就好像坐上直通车一样，有多少就排多少，以致患者出现不同程度腹泻，一般数月或1~2年后，随着身体逐步适应和功能锻炼后这种症状会明显减轻或消失。②肠胃蠕动无规律：由于直肠连同肿瘤一起被切除后，大肠植物神经功能有时会发生紊乱，肠胃蠕动失去其原有的规律，需要有逐渐恢复、适应和代偿的过程。③手术因素：切除肿瘤后，由于手术对患者胃肠道的刺激作用，容易引起腹泻。④化疗因素：术后化疗后易导致患者气血亏虚，中气不足，脾失健运，湿热内停，或脾肾两虚，肾阳不足等，容易引起腹泻。⑤饮食因素：如术后进食较肥腻的汤水、寒凉的瓜果等也较易引起腹泻。对于直肠癌手术后出现长期腹泻者，临床常采取中药调理和医药治疗：中药调理可药用党参、怀山药各15g，炒白木、茯苓、苍术、木瓜、芡实各12g，干姜4g，广木香10g，白芍18g，炙甘草7g，生苡仁30g，砂仁（后下）8g；兼肾虚者，加附子6g，补骨脂10g；对于脾虚湿热型患者可以健脾理气、清热祛湿法治疗，如药用葛根、超白芍各15g，黄芩、木香、制半夏各10g，黄连6g、茯苓、苍术、党参、芡实各12g，生苡仁30g生甘草7g，川朴9g。而对于腹泻严重的患者，可用西药双歧三联活菌、易蒙停、得舒特等减缓肠蠕动而止泻。其中双歧三联活菌是由双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌、异乳糖等组成，是一种较好的肠道微生态平衡调节剂，能直接补充正常生理性细菌、抑制肠道有害菌，调整肠道菌群，改善肠道微生态环境；易蒙停属于阿片受体激动剂，可通过激动肠壁的μ-阿片受体和阻止乙酰胆碱、前列腺素的释放，拮抗平滑肌收缩，而减少肠蠕动和分泌，延长肠内容物的滞留时间，继而达到治疗腹泻的效果；得舒特是作用于胃肠道的解痉剂，亦可帮助缓解腹泻症状。除了药物治疗以外，临床医生认为饮食调节和身体锻炼也至关重要。需要注意以下三点：（1）预防肠梗阻：直肠癌患者常常吃粗纤维的食物，认为既预防便秘又防止腹泻，还能保证每天规律排便，如红薯、韭菜、白菜等，认为这些食物会刺激肠道蠕动并帮助毒素排出。但往往忽视了粗纤维食物的加工过程，特别是术后或化疗后不久，肠道功能没有恢复，太粗糙的食物反而对肠道有刺激，摄入过多的膳食纤维还会造成肠梗阻。此时，应给予易消化、细软的半流质食物，如小米粥、藕粉汤、玉米面粥等，这些食物可顺利通过肠腔，减少肠道刺激，防止肠梗阻发生。（2）术后少吃含油脂食物：直肠癌患者进行手术后，要尽量少食含有油脂的食物，在饮食与癌症的关系中，其中有害最多的就是油脂，包括饱和脂肪和不饱和脂肪。饮食中的油脂可促进癌细胞的生长，还可使正常细胞早期变异，而演变成肿瘤，多蔬少肉是基本饮食原则。（3）可以长期喝酸奶：酸奶中富含大量的乳酸菌和双歧杆菌，能够使肠道的有益菌群有所增加，促进菌群恢复到正常状态。喝酸奶还可以抑制细菌的繁殖，将肠道内吸收营养的障碍清除，抑制硝酸盐还原菌，阻断致癌物质的形成。直肠癌术后的患者可在身体允许的情况下进行一些适当的运动锻炼，不要因为疼痛而放弃锻炼，运动贵在坚持，可以经常做做提肛运动，逆时揉腹，散散步，提高自身的免疫力，杀死癌细胞、使毒素尽快排出患者的体内，对于癌症的复发和转移有重要作用。术后的饮食调节、运动锻炼对于患者的恢复是有着很大作用，建议养成良好的饮食、规律的生活作息和运动习惯，并要常保持乐观心态，避免忧郁，定期到医院复查，这些对于预防腹泻及预防直肠癌的复发非常重要哦。