李嵘
（山西省原平市第一人民医院山西忻州034100）
【摘要】目的：分析冠心病心绞痛患者应用综合护理干预的价值。方法：随机选择我院2014年1月～2014年12月之间治疗的84例冠心病心绞痛患者作为研究对象，根据入院日期尾数分为实验组40例、参照组44例。参照组患者接受常规护理干预；实验组则应用综合护理干预措施。对比两组患者的生活质量、心理状态等情况。结果：实验组患者护理之后的SF-36评分显著优于参照组，差异结果显著（P＜0.05）；实验组患者的SAS与SDS评分同样优于对照组，差异显著（P＜0.05）；实验组患者护理过程中心绞痛的发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：对冠心病心绞痛患者应用综合护理措施能够显著提高生活质量与心理健康水平，同时能够降低心绞痛的发生率，具有重要的临床价值。
【关键词】冠心病；心绞痛；综合护理干预；临床价值
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）16-0176-02
随着社会的变化以及生活方式的转变，心脑血管疾病演变成为人类健康的头号杀手之一，其发病率不断上升[1]。冠心病心绞痛是一种常见的心血管疾病，作为一种严重的心脏器质性疾病，随着病程的进展以及对患者生理上的伤害，发生心理障碍的可能性也不断增加，患者的生活质量也显著下降。冠心病心绞痛的治疗以药物为主，随着护理学的发展，不断有研究发现护理干预对于提高患者的生活质量具有重要意义[2]。本文通过分组研究，对实验组患者采取综合护理干预措施，取得了良好的成效，现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院2014年1月～2014年12月之间治疗的84例冠心病心绞痛患者作为研究对象，根据入院日期尾数分为实验组40例、参照组44例。实验组中男性25例、女性15例；年龄最小为43岁、最大为72岁，平均（53.65±5.97）岁。参照组中有男性27例、女性17例；年龄最小为41岁、最大为74岁，平均（54.53±6.04）岁。对两组患者的性别、年龄等基线资料进行对比，差异无显著性（P＞0.05），具有良好的可比性。
1.2方法
参照组44例患者予以常规护理干预；实验组则应用综合护理干预措施，具体方法为：（1）心理护理：冠心病心绞痛患者在发病期间非常痛苦，且可能感受到濒死感，因此往往产生程度不一的心理问题。护理人员应根据患者病情和日常表现对心理状态进行评估，做好心理疏导工作，关心和鼓励患者，解除其心理压力。加强健康教育，向患者和家属讲解冠心病的基础知识，如冠心病的发病原因和机制、疾病的特点、治疗现状和预后等，改变患者不正确的认知，提高对疾病的认识和治疗依从性[3]。（2）生活指导：帮助患者养成良好的生活习惯，一般冠心病心绞痛患者的血糖、血脂指数偏高，切记不能进食过热或过冷的食物，禁止吸烟、饮酒及饮浓茶，饮食原则应以少吃多餐为主，多食用低脂、低盐等清淡食物以及流食或半流食等易消化的食物，缓慢进食，进餐不宜过饱，以免加重心脏负荷。多吃新鲜水果和蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅，必要时可口服缓泻剂或低压灌肠排便。加强情绪控制，避免产生较大的情绪波动。鼓励患者坚持体育锻炼，向干预对象讲解放松训练的原理、特点及操作注意事项，确立明确的治疗目标，让患者平躺或静坐于舒适位置，尽量放松所有的肌肉，从足部开始，逐步向上直至面部，保持肌肉高度的放松；每周进行2～3次，每次持续20～30min[4]，增强免疫力并提高心理健康水平。（3）用药干预：药物是治疗冠心病心绞痛的主要措施，应加强药物护理。详细向患者说明每一种药物的作用机制、用药方式、次数、用药副作用以及注意事项等。使用硝酸甘油之后很可能出现体位性低血压，应嘱咐患者卧床休息，控制好输液速度。避免由于体位突然变化产生血压下降、心悸以及冷汗等不良症状。（4）出院指导：嘱患者戒烟戒酒，出院后注意控制饮食，定期运动，坚持服药治疗，并对病情进行自我监测，定期到医院复查；于严重的冠心病心绞痛患者，应随身携带急救盒，一有异常情况应立即就医。
1.3评价指标
（1）应用SF-36普适性量表对患者的生活质量进行评价；（2）应用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对患者心理状态进行评价；（3）患者的心绞痛发生率。
1.4统计学方法
应用SPSS17.0统计学软件实施进行处理，计量资料使用均数±标准差的形式表现，比较采用t值检验；计数资料使用率（%）表示，比较通过χ2值检验，以P＜0.05代表差异结果具有统计学意义。
2.结果
2.1实验组和参照组患者护理前后的生活质量与心理水平对比
护理之前，实验组40例患者的SF-36生活质量量表得分为（53.8±10.5）分、参照组为（54.1±10.4）分；通过护理干预，实验组和与参照组分别为（68.9±12.0）分和（57.5±11.8）分。护理后实验组的得分显著增加，对比参照组差异显著（P＜0.05）。
实验组与参照组患者护理前的SDS评分为（45.4±6.3）分和（45.9±6.6）分，护理之后为（36.3±5.2）分以及（43.8±6.2）分；实验组与参照组护理前的SAS评分为（51.9±5.2）分与（52.3±5.7）分，通过护理干预变为（39.9±4.7）分与（48.2±6.3）分。实验组患者护理之后的SDS与SAS评分显著改善，对比参照组结果具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2实验组与参照组患者心绞痛发生率对比
在护理过程中实验组40例患者发生7例心绞痛症状，发生率为17.5%；参照组44例患者中有20例，心绞痛发生率为45.45%，对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
冠心病心绞痛不仅是一种心脏器质性疾病，同时，也会引起精神障碍，有很多病人表现出愤怒、焦虑、抑郁、惊恐等情绪，这些情绪反过来又会诱发加重冠心病心绞痛发作、甚至心肌梗死和猝死。当今社会，造成心血管疾病的危险因素非常多，且多与不良的行为生活方式、心理因素等相关，因此，行为与心理改善成为现代疾病预防与治疗过程中非常重要的部分。不良情绪会造成交感神经兴奋，导致体内儿茶酚胺水平上升，血压上升则可能造成心肌耗氧量增加，加重冠心病心绞痛的病情[5]。通过综合护理干预措施，对患者的不良情绪进行疏导，提高患者对疾病的认识和治疗信心；加强生活方式的指导，促进患者身体健康，从而达到调节内脏器官与血管生理功能相符，保持良好的生理机能。最终，分组中应用综合护理措施的实验组患者生活质量得分更高，焦虑和抑郁水平更低，同时，护理期间发生心绞痛症状的机率更低，对比采取一般护理干预的患者差异显著，具有很高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]高英华,伍焱,吕唯宁等.循证护理应用于不稳定性心绞痛病人的体会[J].中国临床研究,2011,24(3):252-253.
[2]姚林.综合护理干预在冠心病心绞痛患者服药依从性中的应用现状[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,(7):226-227.
[3]郑淑梅,杨秀兰,吕烨辉等.延续性自我管理教育在冠心病介入治疗患者心脏康复中的应用[J].中华护理杂志,2012,47(4):297-300.
[4]牟会伟.综合护理干预在冠心病患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2012,18(22):38-39.
[5]王红霞,麦苗,孙广晓等.综合护理干预对冠心病心绞痛患者临床疗效及心理状态影响[J].医学临床研究,2014,(2):220-222.