1武船中心医院武汉430000；2湖北中医药大学武汉430061
摘要：本文从人和自然之间有无关系、自然对人有什么影响、如何处理人与自然之间的关系三个方面阐述了中医顺时养生的道理，作者认为，人离不开自然，二者密切关联，自然对人这个生命体的形成和发展具有重要影响，人只有积极主动地适应自然环境的阴阳变化规律，才能维持自身的阴阳平衡，如此，才能维护机体的健康长寿。
关键词：中医；养生；理论
中医养生的总原则是：顺应四时阴阳的变化，使人与自然环境相适应。如《灵枢·本神篇》中说：“故智者之养生也，必顺四时而适寒暑…如是，则僻邪不至，长生久视”。为什么要遵循这样的养生原则呢？要回答它，我们需要理清几个问题：第一个，人和自然之间有无关系？第二，自然对人有什么影响？第三，如何处理人与自然之间的关系？本文试图从这三个方面进行阐述。
1、人与自然有无关系？
对于人来讲，生命个体的产生离不开自然。因为人这个生命个体是由客观的物质构成的，而这个客观的物质来源于自然，所以，从这个意义上讲，人是自然的产物。另一方面，生命个体的发育离不开自然。生命个体形成之后，它需要自然不断供给物质，才能维持其生长发育。中医讲“人禀天地之气而生”、“天食人以五气，地食人以五味”就是说的这个道理。由此可见，人和自然是一个统一的整体，它们之间存在着密切关系。
2、自然对人有什么影响？
生命个体离开母体之后，在生长发育过程中，自然对人产生重要影响。生命个体要健康存在，必须要求体内环境的相对稳定。然而，体外的自然环境总是在变化，并且它会影响到体内环境的稳定。当然，这种影响并非绝对的，生命体内环境的稳定主要还是由个体自身调节能力决定的。自生命体产生的那一刻起，这种调节能力就确定了。自然环境的影响不过是个外因，起加速和延缓的作用。当人体内环境稳定时，自然界的环境变化对人的健康不会有影响；只有当内环境失稳定，个体启动调节机能时，自然环境对这种调节起正面或负面影响。
2.1自然气候对人的影响
四时的气候不同，对人体调节生命活动，维持内环境的稳定，维护健康的作用影响是有差别的。比如中医讲春气通于肝，当机体处于“土虚木乘”的失稳定状态时，这种春季的气候就会影响机体的调节作用，这种影响对机体恢复稳态是很不利的。假如机体处于“木虚土侮”的状态，这种春季的气候也会影响机体的调节作用，但是，这种影响对机体恢复稳态是有利的，我们可以抓住这一时机积极治疗。
2.2地理环境对人的影响
四方的地理不同，对人体调节生命活动，维持内环境的稳定，维护健康的作用影响不同。比如常年生活在阴冷潮湿环境中的人，机体容易处于“阳虚阴盛”的失稳定状态时，这种居住环境对机体自我调节、恢复稳态是很不利的。因此，很多人常年患身体、关节冷痛不得治愈。但是，随着生活水平提高，人们逐渐改变了这种生活环境，这时它们发现原来身体关节冷痛的症状得到明显改善。这说明什么呢？环境的改变对人们自我调节、恢复稳态是有很大影响的。
2.3饮食对人的影响
饮食不同，对人体调节生命活动，维持内环境的稳定，维护健康的作用影响也存在差别。中医讲“五味有偏，各入其脏；五味不平，五脏不安”就很好说明这一点。比如有些人生来就爱吃肉，吃素食少，结果机体处于“痰热壅阻”的失稳状态，身上容易长疔疖，一直不得健康，经医生建议，减少食肉量，多吃偏凉的素食后，疔疖没了。另有些人生来不爱吃肉，常年吃素食，结果机体处于“肾精不足”的失稳状态，身体消瘦，乏力，疲惫不堪，经医生建议，减少素食，增加肉食后，身体逐渐健壮。
3如何处理人与自然的关系？
前面讲到，人和自然是一个密切联系的整体，自然对人的自我调节、维护健康的作用有影响。如此，人要生存、发展就必须适应外在的自然环境。怎样去适应？消极地等待自然眷顾，还是积极地认识利用自然？中国古人选择了后者，中医讲“智者之养生也，顺四时而适寒暑”就是此意。后半句话中讲的“顺四时”强调自然对人的影响是无法抗拒的，所以只能选择顺应。然而，“适寒暑”一词又强调人不能消极被动地顺应自然，而应该积极主动地适应自然。如何做呢？避开不利的自然影响，积极运用有利的自然影响。
中医提倡‘春夏养阳，秋冬养阴’就很好地体现了这一点。春夏养阳，秋冬养阴。这不仅是古人对自然阴阳变化之道的观察体悟，同时也是人们养生保健经验的总结。一年之中，四季阴阳变化是有规律的。春季阳气生发，阴气犹存，夏季阳气至盛，阴气渐消，秋季阳气收敛，阴气生发，冬季阳气潜藏，阴气至盛。对于人体来说，阴阳平衡人才健康，如果阴阳失衡，内环境就不稳定，机体就会自我调节，以促进自身恢复稳定状态，但是，四季气候对这种调节作用的影响不同。春夏两季有利于机体调节“阳虚阴盛”的失稳状态，而秋冬两季则有利于调节机体“阳盛阴虚”的失稳状态。既然这样，那么对于人体来说，在春夏两季，就应该注意保养机体的阳气，而秋冬季节就需要保养机体的阴精。这可以从两方面进行理解，一方面，对于“阳虚阴盛”的病人来说，春夏季节有利于疾病治疗康复，而对于“阳盛阴虚”的病人，秋冬季节是有利的，所以要好好把握时机；另一方面，对于阴阳平和无病的人来说，春夏两季阳气生长，秋冬两季阴气生长，要根据机体的阴阳变化积极调护，以维持阴阳的平衡，不要逆时妄为，导致伤阴损阳。
作者简介：第一作者：胡毅（1980-），男，湖北武汉人，主治医师，科主任，工作于武船中心医院，研究方向：中医药防治内科疾病、中医养生保健。邮箱：glucose_natrii@126.com。
通讯作者：杨云松，男，医学博士，副教授，研究方向：中医历代名医思想、理论及经验、中医四时养生保健、中西医结合防治肾病。