济宁市健康路6号第一人民医院重症医学科一区272000
【Abstract]:Objective:tomethylprednisolonedecreasedclinicaleffectsofthetherapyinthetreatmentofsevereHenochSchonleinpurpurawereanalyzed.Methods:ThisstudywasinourhospitalfromDecember2014toDecemberweretreated60casesofpatientswithsevereallergicpurpura.Allpatientswererandomlypidedintostudygroupandcontrolgroup,30casesand30cases.Thecontrolgroupwastreatedwithmethylprednisolonepulsetherapy,agroupofpatientsgivenmethylprednisolonedecreasingtherapy(StudyGroup)andobservecomparedtwogroupsofsevereHenochSchonleinpurpurapatientsofeachindexandtheincidenceofadversereaction.Results:theresultsofthestudygroupwerebetterthanthecontrolgroup,thePvaluewaslessthan0.05;theincidencerateofadversereactioninthestudygroup(6.67%)waslowerthanthatofthecontrolgroup,andthePvaluewaslessthan0.05.Conclusion:theuseofmethylprednisolonedecrementaltherapyonsevereHenochSchonleinpurpuratreatmenteffectisremarkable,effectivelyimprovetheindexandreducetheadversereactionsoccurrenceprobability,inclinicalpracticecanbewidelyused.
【摘要】：目的：对甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜的临床效果进行研究分析。方法：本次的研究对象是我院2014年12月~2015年12月期间收治的60例重症过敏性紫癜患者。所有患者均采用动态随机化分法，分为研究组30例和对照组30例。对照组患者使用甲泼尼龙冲击治疗，一组患者给予甲泼尼龙冲击递减疗法治疗（研究组），观察对比两组重症过敏性紫癜患者各指标情况与不良反应发生率。结果：结果得知，研究组患者各指标情况均优于对照组，P值小于0.05；研究组不良反应发生率（6.67%）低于对照组，P值小于0.05。结论：采用甲泼尼龙冲击递减疗法对重症过敏性紫癜进行治疗的效果显著,能有效改善各指标情况，降低不良反应发生概率，在临床上可以广泛应用。
【关键词】：甲泼尼龙冲击递减疗法；重症过敏性紫癜；不良反应
过敏性紫癜是儿科常见病，是一种系统性血管炎及变态反应性疾病，严重影响患者生活质量[1]。本次主要是针对重症过敏性紫癜患者采用甲泼尼龙冲击递减疗法的效果进行研究，具体报告如下：
160例重症过敏性紫癜患者的基线资料和方法
1.160例重症过敏性紫癜患者的基线资料
2014年12月~2015年12月期间，将我院收治的60例重症过敏性紫癜患者作为研究对象，采用随机法将这60例患者分为研究组和对照组各30例。
30例研究组患者中，男性与女性比例为16:14，年龄最大为13岁，最小为3岁，平均年龄（8.20±2.61）岁。
30例对照组患者中，男性与女性比例为17:13，年龄最大为12岁，最小为2岁，平均年龄（7.82±2.34）岁。
研究组与对照组重症过敏性紫癜患者在基线资料方面比较均差异不明显，P值大于0.05，两组可进行科学对比。
1.2方法
所有患者均接受维生素C、抗感染等治疗，并避免患者接触变应原。
对照组患者给予甲泼尼龙冲击治疗，采用20mg/（kg·d）甲泼尼龙加入200mL葡萄糖液，进行静脉滴注，于2小时内滴注完成，连续应用3天，后将药物改为2.0mg/（kg·d）泼尼松片口服。
研究组患者给予甲泼尼龙冲击递减疗法进行治疗，甲泼尼龙首次剂量与对照组所用剂量相同，连续使用3d后，患者从第4天开始剂量减半，并连续治疗3天，第7天再将剂量减半，并按照相同方式一直应用到规定时间，第10天将药物改为口服泼尼松片，剂量控制在2.0mg/（kg·d），连续治疗2周，患者病情改善后，可将剂量减半，并将药物逐渐减半，并逐渐减少药物至停药为止。
1.3观察指标
观察两组患者肝脏损害恢复时间、消化道出血缓解时间、皮疹消退缓解时间、关节肿痛缓解时间、腹痛缓解时间及不良反应发生的情况，并进行对比分析。
1.4统计学处理
用（%）表示不良反应发生率，用卡方进行检验；用(??±s)表示肝脏损害恢复时间、消化道出血缓解时间、皮疹消退缓解时间、关节肿痛缓解时间及腹痛缓解时间情况,采用t进行检验。将所有重症过敏性紫癜患者治疗后数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，如果两组数据之间的P值小于0.05，则表示这两组数据之间对比存在显著差异。
2结果
2.1两组各指标情况对比
研究组患者肝脏损害恢复时间为（7.26±1.74）d、消化道出血缓解时间为（3.52±5.37）d、皮疹消退缓解时间为（6.03±3.01）d、关节肿痛缓解时间为（3.25±1.72）d、腹痛缓解时间为（3.10±1.87）d,均比对照组更低，P值小于0.05。
具体结果如表1所示：
2.2两组不良反应发生情况对比
研究组出现1例重型紫癜性肾炎、1例高血压，不良反应发生为6.67%，对照组有4例面部潮红、3例重型紫癜性肾炎、2例感染及2例高血压发生，不良反应发生为36.67%，两组对比有差异，P值小于0.05。
3讨论
在儿科中，重症过敏性紫癜是较为常见的变态反应性疾病，会对患者身体造成较大的损害，若不及时进行治疗，会对关节功能造成影响[2]。临床上主要以药物治疗为主。
根据患者病情给予综合治疗是较好的方案，若患者有关节肿痛及重症胃肠道症状可使用肾上腺皮质激素，若患者有急进性肾炎或肾病，可采用甲泼尼龙冲击治疗，甲泼尼龙属于中效糖皮质激素，能有效进行抗病毒、抗休克、抗感染、抗过敏治疗[3]，主要是通过抑制抗原-抗体反应，达到改善毛细血管通透性的作用，并有效的减轻血管炎及组织水肿，最后达到改善关节痛及腹痛症状的效果，重症过敏性紫癜患者给予甲泼尼龙冲击递减疗法，效果明显更好。
本次研究主要是对60例重症过敏性紫癜患者治疗的效果进行研究、分析。研究组肝脏损害恢复时间、消化道出血缓解时间、皮疹消退缓解时间、关节肿痛缓解时间、腹痛缓解时间分别为（7.26±1.74）d、（3.52±5.37）d、（6.03±3.01）d、（3.25±1.72）d、（3.10±1.87）d，对比对照组有较大差异，P值小于0.05；研究组不良反应发生（6.67%）低于对照组（36.67%），P值小于0.05。
总而言之：对重症过敏性紫癜患者给予甲泼尼龙冲击递减疗法治疗的效果更好，能有效减少肾脏的损害，减少并发症的发生。
【参考文献】：
[1]高继勇.甲泼尼龙冲击递减疗法在重症过敏性紫癜治疗中的应用价值分析[J].中国医药指南,2015,13(36):104-105.
[2]陈泽鑫.甲泼尼龙冲击递减疗法联合小剂量免疫球蛋白治疗重症过敏性紫癜的效果分析[J].河南医学研究,2015,24(2):59-60.
[3]邢崇阳.甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜的临床疗效分析[J].基层医学论坛,2014,18(26):3527-3528.